L-għadam matur jikkonsisti f'żewġ komponenti ewlenin: osteoid (matriċi organika) u hydroxyapatite (sustanza inorganika). L-osteoid jikkonsisti primarjament mill-proteina tal-collagen. Hydroxyapatite - sustanza kumplessa, li tinkludi kalċju, fosfat (residwu aċidu aċidu fosforiku) u gruppi hydroxyl (OH). Barra minn hekk, fiha xi manjesju. Fil-proċess tal-formazzjoni tal-għadam, il-kristalli hydroxyapatite jiġu depożitati fil-matriċi osteoid. Il-parti ta 'barra tal-għadam tikkonsisti minn tessut tal-għadam kortiku dens; l-istruttura interna hija rappreżentata minn tessut sponża aktar maħlul u fiha ħafna ċelloli mimlija bil-mudullun aħmar - tessut involut fil-produzzjoni ta 'ċelloli tad-demm.
Żamma ta 'għadam
L-għadam kortikali u lanqas sponża huwa inerti. Anki wara t-tlestija tat-tkabbir, huma jżommu l-attività metabolika u jinbnew kostantement mill-ġdid. Dan il-proċess ikkoordinat, li fih partijiet tal-għadam jinħallu u jissostitwixxu ma 'tessut ġdid, huwa meħtieġ biex tinżamm is-saħħa tal-għadam. Il-formazzjoni ta 'tessut tal-għadam hija rregolata minn ċelloli speċjalizzati - osteoblasts. Huma sintetizzati l-osteoid u jipprovdu l-formazzjoni ta 'hydroxyapatite. Għar-reassorbiment tat-tessut tal-għadam, iċ-ċelloli msejħa osteoklasts huma responsabbli.
Mard tal-għadam
L-għadam huwa suxxettibbli għal ħsara minn ħafna proċessi patoloġiċi. Dan jista 'jinqasam b'mod mekkaniku (ksur), ħafna drabi jsir post ta' lokalizzazzjoni ta 'tumuri sekondarji (speċjalment fil-kanċer tas-sider, tal-pulmun u tal-prostata), il-metaboliżmu tal-għadam jista' jkun imfixkel ukoll. Hemm ħafna mard metaboliku tal-għadam. L-osteoporożi hija kundizzjoni fejn isseħħ it-telf simultanju tal-ostejdi u tal-komponent minerali tal-għadam. Dan il-proċess inevitabbilment iseħħ mat-tixjiħ, iżda bin-nuqqas ta 'estroġenu fin-nisa fil-menopawsa huwa mgħaġġel ħafna. Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta 'l-osteoporożi hija l-iżbilanċ bejn ir-rata tal-qerda u l-formazzjoni tat-tessut ta' l-għadam. L-effett ewlieni tiegħu huwa d-dgħjufija tat-tessut tal-għadam, li jwassal għal fratturi (speċjalment il-ġenbejn, il-polz u l-ġisem vertebrali), li ħafna drabi jirriżultaw minn korrimenti minuri anke.
Osteomalacia
Meta osteomalacia, il-mineralizzazzjoni ta 'l-għadam hija mfixkla, u bħala riżultat ta' dan ittaffi u tista 'titgħawweġ, u tikkawża uġigħ jew ksur akut. Osteomalacia ġeneralment ikun assoċjat ma 'defiċjenza ta' vitamina D jew disturbi fil-metaboliżmu tiegħu, li jwassal għal nuqqas ta 'kalċju biex jifforma għadam. Huwa ttrattat bil-ħatra ta 'preparazzjonijiet ta' vitamina D u kalċju.
Marda ta 'Paget
Din il-marda ta 'l-għadam taffettwa l-anzjani l-aktar. Ir-raġuni mhijiex ċara, iżda huwa magħruf li f'din il-marda, l-attività ta 'osteoklasts tiżdied, li twassal għal aċċelerazzjoni tar-reassorbiment tal-għadam. Dan, min-naħa tiegħu, jistimula l-formazzjoni ta 'aktar tessut tal-għadam ġdid, li, madankollu, huwa iktar artab u inqas dens minn għadam normali. L-uġigħ fil-marda ta 'Paget huwa dovut għat-tiġbid tal-periostru, membrana li tkopri l-wiċċ ta' barra ta 'l-għadam, abbundanti inervati minn riċetturi ta' l-uġigħ. Analġeżiċi jintużaw biex itaffu l-uġigħ, u l-marda nnifisha tista 'tiġi trattata b'bisfosfonati, li jnaqqsu l-assorbiment mill-ġdid tal-għadam.
Osteodystrophy renali
Jiġi osservat f'pazjenti b'insuffiċjenza renali kronika. L-aktar fattur importanti f'din il-marda huwa t-tqassim tal-metaboliżmu tal-vitamina D. Matul il-proċessi li jsiru fil-fwied u fil-kliewi, il-vitamina D tinbidel f'ċirkalol, ormon li jirregola l-assorbiment tal-kalċju. Bil-insuffiċjenza renali kronika, il-produzzjoni tal-calcitriol hija mnaqqsa. Il-kundizzjoni hija ttrattata bil-ħatra ta 'calcitriol jew drogi simili. Metodi bħal fluoroskopija, skanjar iżotopiku u eżami istoloġiku ta 'kampjuni tat-tessut tal-għadam huma komponenti importanti tad-dijanjosi tal-marda tal-għadam. Informazzjoni ta 'dijanjożi utli dwar il-mard tal-għadam, bl-eċċezzjoni tal-osteoporożi, spiss tista' tinkiseb ukoll f'testijiet tad-demm.
Testijiet tad-demm
L-iktar testijiet importanti huma kejl tal-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'kalċju u fosfat, kif ukoll l-attività ta' alkaline phosphatase, enzima prodotta minn osteoblasts. Konċentrazzjoni tal-kalċju fil-plażma Normalment ivarja bejn 2.3 u 2.6 mmol / l. Il-livell ta 'kalċju huwa rregolat minn żewġ ormoni - capcitriol (derivattiv ta' vitamina D) u ormon tal-paratirojde. Tnaqqas bl-ostetodistrofija renali, u wkoll fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'osteomalacia u rickets. Fl-osteoporożi u l-marda ta 'Paget, il-konċentrazzjoni tal-kalċju tinżamm f'livell normali (għalkemm mal-marda ta' Paget, jekk il-pazjent ikun immobilizzat, jista 'jogħla). Żieda fil-konċentrazzjoni tal-kalċju fil-plażma tiġi osservata b'iperparatirojdiżmu primarju (ġeneralment ikkawżat minn tumur beninimu tal-glandoli tal-paratirojde). L-ormon tal-paratirojde jattiva l-osteoklasts, iżda l-manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda ta 'l-għadam f'din il-marda mhumiex frekwenti. Livell għoli ta 'kalċju fil-plażma huwa wkoll komuni f'pazjenti bil-kanċer. F'xi każijiet, dan huwa minħabba l-qerda tal-għadam minn metastasi, f'oħrajn minħabba s-sintesi mit-tumur innifsu ta 'sustanzi simili għall-ormon tal-paratirojde (peptidi GPT). Il-konċentrazzjoni tal-fosfat fil-plażma hija normalment bejn 0.8 u 1.4 mmol / l. Żieda fil-konċentrazzjoni hija osservata fl-insuffiċjenza renali (meta l-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'urea u krejatinina, il-prodotti tal-metaboliżmu, normalment imneħħija mill-ġisem bl-awrina, qed jiżdied sew), u naqsu - ma' osteomalacia u rickets. Bil-marda ta 'Paget u l-osteoporożi, il-konċentrazzjoni tal-fosfat fil-plażma ġeneralment tkun fil-medda normali. Attività ta 'plażma alkaline phosphatase L-attività miżjuda ta' din l-enżima hija osservata f'osteomalacia, il-marda ta 'Paget u osteodystrophy renali. Bi trattament effettiv, dan jonqos. Speċjalment alkaline phosphatase huwa utli bħala indikatur tal-effikaċja tat-trattament fil-marda ta 'Paget. Il-livell tal-plażma alkaline phosphatase jiżdied ukoll f'ċertu mard tal-fwied u s-sistema tal-kanal tal-bili, iżda ġeneralment f'dan il-każ ma hemmx diffikultajiet mad-dijanjosi.
Testijiet tad-demm oħrajn
Jekk meħtieġ, il-konċentrazzjoni fid-demm tal-vitamina D tista 'titkejjel. Livell baxx jindika osteomalacia jew rickets. L-ebda wieħed mit-testijiet deskritti hawn fuq ma jistgħu jiskopru l-osteoporożi, minħabba li l-iżbilanċ bejn ir-rata tal-formazzjoni u l-qerda tal-għadam ma 'din il-marda li progressivament timxi bil-mod hija relattivament żgħira. Id-dijanjożi tista 'tiġi kkonfermata bl-għajnuna ta' metodi speċjali ta 'X-ray. L-għadam dens normali fuq ir-radjografi huwa deskritt b'mod ċar, bl-osteoporożi, it-tessut tal-għadam isir inqas dens u jidher aktar skur fl-istampa. Biex titkejjel id-densità tal-minerali tal-għadam, jintuża metodu ta 'densitometrija bir-raġġi X b'żewġ fotoni li jista' jiddijanjostika b'mod kunfidenti l-osteoporożi. It-tobba huma fil-bżonn urġenti ta 'metodi sempliċi biex jidentifikaw nies bl-osteoporożi jew dawk f'riskju akbar li jiżviluppaw din il-marda, kif ukoll jimmonitorjaw l-effettività tat-trattament.