Karatteristiċi kliniċi
Hemm uġigħ, nefħa, u kultant tensjoni fil-muskoli ta 'l-addome ta' fuq. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti huma mħassba dwar dardir u rimettar; xi - biss l-ispirtu li tirremetti. Jista 'jkun hemm blueing żgħir taż-żona madwar iż-żokra (sintomi ta' Cullen) jew iċ-ċijanosis (blueing) tal-ġilda fuq l-uċuħ laterali ta 'l-addome (sintomu ta' Gray-Turner). Dan jista 'jindika emorraġija interna fil-kavità addominali. Is-sintomu ta 'Cullen jixhed il-preżenza ta' fsada interna, fejn it-tessuti madwar iż-żokra huma mxarrba bid-demm. Emorraġija taħt il-ġilda hija konsegwenza tal-ksur tal-mekkaniżmi ta 'tagħqid tad-demm bħala riżultat ta' assorbiment ta 'enzimi pankreatiċi. Il-frixa tinsab fuq wara tal-addome wara l-parti t'isfel tal-istonku. Ir-ras tagħha tinsab fuq il-liwja tad-duwodenu.
Il-frixa tipproduċi:
- insulina u glukagon - ormoni li jinħelsu direttament fid-demm u jikkontrollaw il-livelli taz-zokkor fid-demm;
- meraq tal-pankreas - jikkonsisti f'erba 'enżimi li jkissru proteini (trypsin, chymotrypsin), kif ukoll xaħmijiet (lipase) u lamtu (amylase). Il-kanal tal-frixa inferjuri jitbattal fil-kanal tal-bili komuni immedjatament qabel ma jħalli d-duwodenu.
Il-meraq tal-pankreas, flimkien mal-bili, jitħallat ma 'ikel parzjalment diġerit fl-istonku, attivat u jikkompleta l-proċessi tat-tqassim tan-nutrijenti.
L-aktar kawżi komuni ta 'pankreatite akuta huma:
- il-marda tat-tubu tal-bili (45%); per eżempju, tidwir tal-ġebla fil-marrara fil-katusi tal-bili qabel ma jidħol fid-duwodenu;
- alkoħoliżmu kroniku (35%).
Raġunijiet oħra huma:
- trawma addominali ċatta jew li tippenetra, per eżempju, bħala riżultat tal-kirurġija;
- Ulċera perforata tad-duwodenu;
- Disturbi metaboliċi, bħal iperkalċemija (minħabba l-patoloġija tal-glandoli tal-paratirojde u d-dħul ta 'mediċini li fihom il-kalċju); ipertrigliċeridemija (livell għoli ta 'trigliċeridi fid-demm); insuffiċjenza tal-kliewi;
- reazzjoni għal sustanzi mediċinali, per eżempju, inkluża f'xi kontraċettivi orali;
- Mard infettiv, bħal parotite, epatite, HIV;
- mard organiku, bħal kanċer tal-frixa;
- każijiet idjopatiċi (ta 'oriġini mhux magħrufa). Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' dawn il-fatturi ma ġiex finalment ikkjarifikat, madankollu, skont waħda mit-teoriji, tikkonsisti fl-awtoġestjoni tal-glandola meta l-attivazzjoni tal-enzimi sseħħ fit-tessuti tagħha. Billi jeqirdu l-glandola, huma, min-naħa tagħhom, jattivaw enżimi oħra, bħal elastase (ħoll fibri elastiċi ta 'vini) u fosfolipase.
Kors tal-marda
L-enzimi pankreatiċi attivati jistgħu jeqirdu ċelluli u tessuti ta 'ħsara, u jikkawżaw fsada, edema u nekrożi tal-frixa. Bl-emorraġija estensiva, l-organi li jmissu magħhom jistgħu wkoll jiġu mħassra, u dan iżid ir-riskju ta 'xokk u kumplikazzjonijiet oħra. Bi pankreatite akuta inqas gravi, l-infjammazzjoni hija limitata biss għall-glandola nnifisha. Sintomi simili jistgħu jiġu osservati f'mard addominali ieħor (perforazzjoni jew imblukkar tal-musrana, infjammazzjoni akuta tal-marrara), kif ukoll is-sider (pulmonite ta 'attakk tal-qalb).
Test tad-demm
L-għadd tad-demm speċifiku għall-pankreatite ma jeżistix, iżda test tad-demm jgħin biex jissupplimenta l-istampa klinika. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, livell ogħla ta 'enzimi pankreatiċi (amylase u lipase) fid-demm. Dawn l-indikaturi huma ta 'importanza dijanjostika fi stadju bikri tal-marda, peress li fi żmien ġimgħa jerġgħu lura għan-normal. Il-livell għoli ta 'aċidi grassi ħielsa ffurmati bl-azzjoni ta' lipase jikkawża saponifikazzjoni enżimatika u tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-kalċju fid-demm. Il-livell ta 'lewkoċiti fid-demm f'pazjenti b'pankreatite huwa ġeneralment elevat (lewkoċitożi), u bħala riżultat ta' telf ta 'fluwidu, jiżdied l-ematokrit (il-proporzjon tal-volum ta' eritroċiti mal-volum tal-plażma).
Metodi ta 'viżwalizzazzjoni
Id-dijanjożi finali tal-pankreatite akuta hija bbażata biss fuq ir-riżultati miksuba bl-għajnuna ta 'metodi ta' viżwalizzazzjoni: ultrasound u tomografija kkalkulata. It-tomografija kompjuterizzata hija neċessarjament imwettqa f'pankreatite severa u fil-każ ta 'kumplikazzjonijiet. Bl-għajnuna ta 'dawn il-metodi huwa xi kultant possibbli li tiġi identifikata l-kawża tal-pankreatite. It-twissija tal-kawża tal-marda tippermetti li jitwettqu miżuri terapewtiċi mmirati lejn l-eliminazzjoni tagħha, li fil-futur se tgħin biex tevita attakki ripetuti ta 'pankreatite.
• L-istrutturi mdawra safrani fuq skan ta 'pseudocolor magħmul b'mikroskopju elettroniku huma limfoċiti (tip ta' lewkoċiti). Il-livell ta 'lewkoċiti fid-demm fil-pankreatite akuta huwa normalment elevat. Il-pronjosi hija evalwata fuq skala ta 'ħdax-il punt ibbażata fuq kriterji pronjostiċi, li jinkludu:
- età ta 'iktar minn 55 sena fil-ħin tar-reġistrazzjoni;
- testijiet tal-laboratorju (erba 'fuq l-ammissjoni u sitt wara 48 siegħa). Jekk hemm tliet punti jew aktar fil-ħin tad-dħul, il-probabbiltà ta 'eżitu letali hija ta' 1: 5; Jekk hemm seba 'punti jew aktar, tiżdied.
Fl-ewwel ftit jiem, il-mewt isseħħ minħabba nuqqas ta 'organi multipli. F'ħafna każijiet (80%) il-pazjenti jmutu wara ġimgħa, ġeneralment minħabba l-iżvilupp ta 'infezzjoni (abscessing) jew il-formazzjoni ta' ċisti foloz. L-iżvilupp ta 'infezzjoni fl-isfond tan-nekrosi tal-frixa għandu jkun issuspettat fin-nuqqas tal-effett tat-trattament jew tad-deterjorazzjoni f'daqqa. L-aspirazzjoni tal-kontenuti tal-kavità addominali taħt il-kontroll tat-tomografija kkalkulata tista 'tgħin fid-dijanjosi. Jekk l-aspirazzjoni ta 'kontenut infettat ma sseħħx fiż-żmien, ir-rata ta' mortalità tilħaq il-100%. Forma edematosa żgħira ta 'pankreatite tista' tgħaddi spontanjament. Il-pazjent jingħata infużjonijiet ġol-vini, it-teħid ta 'ikel u likwidi huwa kompletament eskluż. Biex telimina n-nawżea u r-remettar bit-tubu nasogastriku, l-istonku jitbattal. Dan jgħin biex jevita xokk, li jillimita t-telf ta 'fluwidu. Is-sonda tintuża wkoll biex tamministra anestetiku, xi drabi tuża apparat ikkontrollat mill-pazjent. Dan jagħti lill-pazjent l-opportunità li jikkontrolla t-teħid tad-droga, skont l-intensità tal-uġigħ. Biex tiġi evitata doża eċċessiva, hemm apparat speċjali ddisinjat biex japplika numru limitat ta 'dożi għal ċertu tul ta' żmien.
Eżami bir-reqqa
F'pankreatite nekrotika severa, l-isptar huwa meħtieġ f'unità speċjalizzata ta 'kura intensiva fejn il-pazjent jiġi eżaminat bir-reqqa u s-sintomi perikolużi li jindikaw riskju għoli ta' mewt huma żvelati. Il-kura għandha l-għan li tevita l-kumplikazzjonijiet tal-marda.