Qabel it-tqala
Jekk għandek id-dijabete, it-tqala għandha tkun ippjanata. Ibda l-komunikazzjoni ma 'endokrinologu ġinekoloġiku mill-inqas sitt xhur qabel il-konċepiment u tipprova tikseb kumpens stabbli għad-dijabete.
Tipi ta 'dijabete u stil ta' ħajja
Id-dijabete mellitus hija żieda kronika fiż-zokkor (glucose) fid-demm u fl-awrina.
- Hemm dawn it-tipi ta 'dijabete li ġejjin:
1. Id-dijabete ta 'l-ewwel tip hija dipendenti fuq l-insulina. Għal xi raġuni, l-insulina fil-ġisem mhix prodotta minnha nfisha, bħala riżultat, il-glukożju mhuwiex ipproċessat. Livell baxx wisq ta 'glucose fid-demm imsejjaħ ipogliċemija, għoli wisq - ipergliċemija. Meta l-ipergliċemija hija meħtieġa biex tissorvelja l-preżenza ta 'ketone fl-awrina. Nutrizzjoni xierqa u attività fiżika bbilanċjata, monitoraġġ kostanti tal-livell taz-zokkor fid-demm tista 'tagħmel il-ħajja ta' pazjent b'dijabete mellitus tat-tip 1 qrib kemm jista 'jkun man-normal.
2. Id-dijabete tat-tieni tip mhix assoċjata ma 'l-insulina. Normalment isseħħ f'nies li għandhom aktar minn 40 sena b'piż eċċessiv tal-ġisem.
3. Id-dijabete tal-pankrea. Tiżviluppa f'dawk li għandhom frixa affettwata, responsabbli fil-ġisem għas-sekrezzjoni ta 'l-insulina.
4. L-hekk imsejjaħ dijabete mellitus ta 'nisa tqal, jew dijabete mellitus tat-tqala (HSD). Din hija ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, li jseħħ jew l-ewwel jiġi rikonoxxut waqt it-tqala. F'madwar nofs il-każijiet, GDD tgħaddi wara t-twelid mingħajr traċċa, u f'nofs - tiżviluppa f'dijabete tat-tip 2.
Il-kundizzjonijiet ewlenin huma l-kumpens tad-dijabete u n-nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet serji (insuffiċjenza renali kronika, mard iskemiku tal-qalb, retinopatija proliferattiva b'hemorragji ġodda fuq il-fondus, eċċ.). Fl-isfond tad-dekompensazzjoni tad-dijabete, huwa perikoluż li tinqabad tqila: livell għoli ta 'zokkor fid-demm jista' jipprevjeni t-tqegħid xieraq tal-organi interni tal-fetu, li jseħħ prinċipalment fl-ewwel trimestru tat-tqala. Barra minn hekk, jista 'jkun hemm korriment. Huwa rrakkomandat li jsir eżami mediku komprensiv bil-quddiem: bħal kull mara oħra, mhux se jkun impossibbli li tivverifika infezzjonijiet trażmessi b'mod predominanti permezz ta 'kopulazzjoni sesswali, ikkonsulta ma' newrologu, kardjologu (dan huwa obbligatorju għal esperjenza fuq id-dijabete ta 'aktar minn 10 snin), oculist - jgħaddu minn eżami tal- l-istudent imtawwal. Agħmel l-ultrasound tal-glandola tat-tirojde u żur l-endocrinologist. Jekk meħtieġ, żur ukoll in-nefrologist u mur għall-konsultazzjoni fl-uffiċċju "Stop dijabetiku". Għandhom jitwettqu t-testijiet tal-laboratorju li ġejjin:
♦ emoglobina gliċata;
♦ mikroalbuminurja (UIA);
♦ test tad-demm kliniku;
♦ test tad-demm bijokimiku (kreatinina, proteina totali, albumina, bilirubina, kolesterol totali, trigliċeridi, ACT, ALT, glukożju, aċidu uriku);
♦ l-analiżi ġenerali tal-awrina;
♦ Valutazzjoni tar-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari (it-test ta' Reberg);
♦ Analiżi tal-awrina għal Nechiporenko;
♦ Kultura tal-awrina għall-isterilità (jekk meħtieġ);
♦ evalwazzjoni tal-funzjoni tat-tirojde (testijiet għal TTG ħielsa T4, AT għal TPO).
Matul it-tqala
Tqala f'nisa bi SD-1 għandha numru ta 'karatteristiċi. Nies b'dijabete jafu l-livelli taz-zokkor fid-demm tagħhom, iżda mhux dejjem jafu li waqt it-tqala, il-livell taz-zokkor għandu jkun ferm taħt din in-norma. Ir-regola għal nisa tqal bid-dijabete għandha tkun kejl regolari tal-livell ta 'glucose fid-demm - mill-inqas 8 darbiet kuljum. Fl-ewwel trimestru tat-tqala, l-ipogliċemija hija possibbli: ir-riskju li tiżdied il-pressjoni arterjali fl-omm, ksur tal-fluss tad-demm fil-bastimenti tal-plaċenta u fetu, ksur tar-ritmi tal-qalb fl-omm u fil-fetu, ipotossja tal-fetu. Mara tista 'titlef is-sensi u saħansitra taqa' f'xi koma. Sinjali ta 'ipogliċemija: uġigħ ta' ras, sturdament, ġuħ, vista indebolita, ansjetà, palpitazzjonijiet frekwenti, għaraq, rogħda, ansjetà, konfużjoni. Jekk tesperjenza xi wieħed minn dawn ta 'hawn fuq, għandek tivverifika z-zokkor fid-demm. Jekk dan ma jkunx possibbli, għandek tieqaf kwalunkwe attività fiżika, ħu karboidrati ta 'malajr diġestibbli (12 grammi huwa ta' 100 ml ta 'meraq jew soda ħelwa, jew 2 biċċiet ta' zokkor, jew tabella waħda, kuċċarina ta 'għasel). Wara dan, trid tiekol bil-mod il-karboidrati diġestibbli (12-24 g - biċċa ħobż, ħġieġ ta 'jogurt, tuffieħ). Livell għoli ta 'zokkor fid-demm ta' l-omm jista 'jwassal għall-iżvilupp tal-patoloġija tat-tfal, bħal fetopatija dijabetika. Jista 'jkun tkabbir mgħaġġel jew bil-mod tal-fetu, polyhydramnios, nefħa ta' tessuti rotob. Trabi tat-twelid jistgħu jbatu minn disturbi respiratorji u newroloġiċi, ipogliċemija. Zokkor fid-demm elevat jista '"sulluzzu" tat-tifel u wara mard endokrinali jew newroloġiku fl-adolexxenza. Biex tevita dawn il-konsegwenzi, waqt l-ippjanar tat-tqala u fid-9 xhur kollha ta 'stennija, kun kontinwament f'kuntatt mat-tabib. B'żieda fit-taz-zokkor fid-demm, għandek tikkanċella kwalunkwe attività fiżika u tiċċekkja l-awrina għall-korpi ketoni (dan jista 'jsir billi jintużaw test strips mibjugħa fl-ispiżerija), u mbagħad tuża r-rakkomandazzjonijiet tal-endokrinologu ġinekologu tiegħek f'każ ta' gliċemija. Żomm djarju fejn tirreġistra l-kejl taz-zokkor, l-ammont ta 'karboidrati, il-kompożizzjoni tal-ikel, id-doża tal-insulina. Tinsiex li tara kif taqla 'l-piż, u tkejjel il-pressjoni tad-demm. Huwa meħtieġ li tiġi mmonitorjata l-preżenza ta 'ketone fl-awrina u dwar id-disponibbiltà tagħhom tinforma immedjatament lit-tabib tiegħek. Jista 'jkun meħtieġ li jitkejjel il-volum mhux biss tas-sakra, iżda wkoll tal-fluwidu mneħħi (dijureżi). Anki b'dijabete kkumpensata waqt it-tqala, huwa diffiċli li jinkiseb livell stabbli ta 'zokkor fid-demm.
Jekk meħtieġ, it-tabib jista 'jirreferi għal:
♦ Dopplerography - bl-użu ta 'ultrasound, il-fluss tad-demm jiġi kkontrollat fil-kurdun taż-żokra, il-plaċenta u fil-fetu;
♦ kardjotokografija - jiġi vverifikat jekk il-fetu għandux ġuħ ta 'l-ossiġnu (ipoxja).
Evalwazzjoni tal-effikaċja tat-terapija bl-insulina titwettaq bl-użu ta 'studju ta' fructosamine (kompost ta 'proteina fid-demm tal-albumin bil-glukożju fid-demm). Fit-tielet trimestru tat-tqala, it-tabib ser jistiednek iktar spiss milli kien qabel. Dan huwa dovut għall-fatt li f'dan iż-żmien huwa ż-żidiet tar-riskju ta 'kumplikazzjonijiet assoċjati mad-dijabete. Id-dijabete mellitus tal-ġestazzjoni tvarja minn gestosis ta 'nisa tqal. Ir-raġuni għad-dehra tagħha hija s-sensittività mnaqqsa taċ-ċelloli għall-insulina tagħhom stess. Skond ix-xjentisti Ewropej, il-prevalenza ta 'GDD hija minn 1 sa 14% fost nisa b'saħħithom. Fil-grupp ta 'riskju - nisa tqal li għandhom piż żejjed, bi storja ta' anamnesi ostetrika. Ħu test tad-demm għaz-zokkor u test tad-demm bit-tagħbija tal-glukożju. Jekk l-indiċi huma normali, it-tieni darba li jsir it-test fil-ġimgħa 24-28 tat-tqala.
Twelid
Ħafna nisa tqal bid-dijabete jistgħu jwelldu b'mod indipendenti, jekk ma jkunx hemm raġunijiet addizzjonali għal sezzjoni ta 'cesarean u kontra-indikazzjonijiet ostetriċi għal twelid naturali. Infezzjonijiet polyhydramnios, gestosis u urogenital jistgħu jwasslu għal twelid prematur. L-aktar kumplikazzjoni komuni fit-twelid f'pazjenti bid-dijabete mellitus hija l-iskarikar prenatali tal-fluwidu amniotiku.
Wara l-ħlas
Ħafna drabi, il-moms jibżgħu li t-tarbija tagħhom se jkollha wkoll id-dijabete. Jekk il-missier tat-tifel ma jkollux din il-marda, allura l-probabbiltà li tiżviluppa d-dijabete fit-tarbija hija madwar 3-5%. Jekk il-missier ibati mid-dijabete, ir-riskju huwa stmat sa 30%. F'dan il-każ, huwa rakkomandat li tagħmel testijiet ġenetiċi qabel it-tqala. Dawk tat-twelid jeħtieġu kura speċjali. Ħafna drabi t-trabi jitwieldu bl-obeżità, iżda bil-pulmuni sottożviluppati. Fl-ewwel sigħat tal-ħajja, disturbi respiratorji, kif ukoll ħsara fis-sistema nervuża ċentrali, aċidożi, livelli ta 'glucose fid-demm għandhom jiġu evitati; biex tagħmel eżami tal-qalb. Fi trabi tat-twelid, piż eċċessiv tal-ġisem, nefħa tal-ġilda, tkabbir tal-fwied u l-milsa jistgħu jiġu nnutati. Trabi minn nisa b'SD-1 huma adattati ħażin u għalhekk ħafna drabi jsofru minn suffejra ta 'trabi tat-twelid, eritema tossika, jitilfu aktar piż wara t-twelid u jirrestawrawha aktar bil-mod. Iżda kollox huwa superjuri!
Vanyusha twieled minn taqsima ta 'cesarean fi 37 ġimgħa. Ole Ole kienet ta '29 sena meta twieled ibnu. Erba 'u nofs sena wara, mara tat-twelid lil bintha. Xejn speċjali? Forsi - jekk biss fil-ħin tat-twelid ta 'l-ewwel tarbija Olya ma kellhiex esperjenza dijabetika ta' 19-il sena! Il-problema ewlenija għan-nisa li jixtiequ jkollhom it-tfal tista 'tkun id-dijabete mellitus tat-tip 1 (SD-1). It-tobba jibżgħu mill-ħajja ta 'l-omm u t-tarbija u mhumiex dejjem lesti li jieħdu r-responsabbiltà għat-twettiq ta' tqala problematika. Allura ġara ma 'Olya, li ma sabx l-ewwel appoġġ mit-tobba. Olya jgħid: "Għandi appoġġ affidabbli - ir-raġel tiegħi. Kien hu li mar għand il-konsultazzjonijiet kollha, ħares għal kull tip ta 'artiklu, huwa qies id-dożi kollha ta' insulina, użajt biċċiet ta 'ħobż għal sandwiches biex naħdem u ġeneralment segwa b'mod strett ħafna d-dieta tiegħi. Fwejjaħ kalmati ta 'l-isterika, qajmetni bil-lejl, kultant kull siegħa biex tkejjel il-livell tal-glukożju, msewwija miegħek meraq jekk meħtieġ u l-bqija. Eluf ta 'affarijiet żgħar bħal dawn, u jqisuhom kollha - dan kien l-iktar diffiċli għalija. "B'dan l-approċċ, wieħed jista' jevita konsegwenzi negattivi għall-omm u għat-tarbija. Il-kompitu ewlieni tal-endokrinologi u qwiebel għandu jkun li jiġi żgurat kumpens stabbli tal-metaboliżmu tal-karboidrati fl-istadji kollha - twelid.