L-uġigħ taħt l-iskapula t-tajba huwa ilment komuni fil-mediċina klinika. Jista 'jkun assolutament ma jagħmilx ħsara (it-tiġbid tal-muskolu), u jista' jindika patoloġija perikoluża għall-ħajja u s-saħħa (sarkoma tal-għadam), għalhekk kwalunkwe uġigħ taħt l-iskapula dritt jistħoqqlu attenzjoni mill-qrib u teħtieġ kura medika kwalifikata.
Eskapula dritt: struttura anatomika
L-iskapula hija parti mit-tronk, illimitat hawn taħt b'linja orizzontali li tinġibed mit-tarf t'isfel ta 'l-iskapula, b'linja vertikali li tikkoinċidi mal-projezzjoni tal-fruntiera ta' l-iskapula medjali; fil-parti ta 'fuq - linja li titlaq bejn l-appendiċi tas-seba' vertebra ċervikali u l-ġonta spinali-akkromjali, barra - il-parti ta 'wara tal-muskolu deltojd u l-linja tan-nofs tal-linja axillari. Fiċ-ċentru tar-reġjun skapulari hemm skapula - għadam triangolari ċatt ħdejn il-pjan posterjuri tat-toraċi bejn is-seba 'u t-tieni kustilji. Hemm forom differenti ta 'l-iskapula: uniformi, twila, dejqa, qasira, wiesgħa. Fil-provvista tad-demm taż-żona skapulari, jipparteċipaw il-fergħat tal-arterja subklasja, konnessi mal-fergħat tal-aorta axilar. Il-ħruġ tad-demm jitwettaq fil-vini tal-istess isem, il-fergħat tan-nervituri tal-provvista tal-plexus brachial għar-reġjun skapulari.
Tipi ta 'uġigħ taħt l-iskapula tal-lemin:
- uġigħ lokali (somatiku). Dejjem jinħass fis-segment affettwat tal-ġisem jew viċin tiegħu, huwa assoċjat ma 'proċess li jaffettwa n-nervituri tal-uġigħ ta' għadam, ġogi, ligamenti, tendini, muskoli. Mekkaniżmu: l-infjammazzjoni hija spażmu fil-muskoli. Ħafna drabi jkollu karattru mxerred. Jista 'jkun matt, uġigħ, akut. "Weraq" meta tirriġenera t-tessut / organu bil-ħsara, tirrispondi b'mod adegwat għat-terapija b'analġeżiċi;
- Uġigħ rifless. Tinfirex fil-konfini tad-dermatoma (taqsimiet tal-ġilda), li huma interrelatati ma 'l-innervazzjoni ta' organi interni problematiċi jew strutturi vertebrali. Huwa kkawżat minn mard tal-frixa, passaġġ diġestiv, kliewi, qalb. Jista 'jkun fond, uġigħ, matt, flimkien ma' restrizzjoni tal-movimenti u parestenja (disturb tas-sensittività);
- uġigħ radjanti. Jinstab fl-isfond tal-leżjonijiet tan-nerv / għerq, huwa kkaratterizzat minn intensità għolja, migrazzjoni distali miż-żona tad-dermatoma korrispondenti. Hija fin-natura newroġenika - hija assoċjata ma 'nuqqas ta' funzjonament tas-sistema nervuża. Huwa akkumpanjat minn mard veġetattiv / bil-mutur, tnaqqis fil-fluss tad-demm, huwa immuni għal analġeżiċi;
- uġigħ li ma jiffunzjonax. Hija bbażata fuq bidliet fl-istat funzjonali tas-siti tas-sistema nervuża ċentrali li jikkontrollaw l-uġigħ. Fatturi predisposti ta 'okkorrenza: psikoloġika, soċjali, emozzjonali.
L-uġigħ taħt l-iskapula lemin - x'jista 'jkun?
Uġigħ fid-dahar taħt l-iskapula tal-lemin huwa sintomu mhux speċifiku ta 'tużżana mard. Huwa diffuż u lokali, qtugħ, kompressiv, ippressar, akut u kroniku. Jista 'jindika mard tas-sistemi / organi fir-reġjun skapulari (ġilda, muskolu, kustilja, sinsla torċika, nervi interkopjali, pulmun / plewra dritt) u anormalitajiet fl-organi interni (fwied, musrana, kliewi tal-lemin, marrara).
Uġigħ taħt id-dritt skapula-patoloġija ta 'l-iskapula ta' natura onkoloġika, infettiva u trawmatika:
- Anomaliji ta 'żvilupp. L-aplasja konġenitali (sottożvilupp / assenza) tal-iskapula tal-lemin hija estremament rari, normalment iffissata flimkien ma 'difetti ġenetiċi oħra tas-sistema muskuloskeletali: pterygoid scapula u scapula għolja. L-iskapula pterygoid konġenitali trid tkun differenzjata ma 'l-iskapula pterygoid akkwistata, li tirriżulta minn korrimenti, mijopatija, paraliżi tal-muskoli;
- ħsara / frattura tal-iskapula tal-lemin. Id-diżlokazzjoni ta 'l-iskapula tal-lemin tipproċedi b'sintomomatoloġija lubrikata, taħt l-influwenza jew estensjoni b'saħħitha tad-driegħ, l-iskapula tiddawwar u tinżel lejn barra, u dan iwassal għal qsim tal-muskoli li jehmeż mal-linja medjali tal-iskapula tal-lemin u tas-sinsla. Il-moviment fil-ġog tal-ispalla huwa severament limitat minħabba uġigħ fin-naħa tal-lemin tad-dahar. F'45-50% tal-każijiet, il-korrimenti ta 'l-iskapula tal-lemin huma akkumpanjati minn trawma lin-nervituri u l-bastimenti;
- exostosis. Jidher ruħu bħala kriżi karatteristika b'movimenti tal-ġog tal-ispalla d-dritt, sensazzjoni ta 'toqol, uġigħ moderat taħt l-iskapula;
- osteomjelite skapula. Jiżviluppa wara korrimenti miftuħa għall-ispalla dritt (ferita tal-fetħa), akkumpanjata minn sintomi ta 'intossikazzjoni, manifestazzjonijiet lokali (funzjoni indebolita tal-iskapula, uġigħ fuq wara). Il-migrazzjoni tal-proċess purulenti għall-parti skapulari ta 'qabel twassal għal edema muskolari fonda u żieda fl-uġigħ;
- tumuri ta 'l-iskapula tal-lemin. Malinn (reticulosarcoma, chondrosarcoma) u beninni (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) huma malinni, u jikkawżaw uġigħ permanenti taħt l-iskapula tal-lemin.
Uġigħ taħt l-iskapula tal-lemin - Mard ta 'organi interni:
- pyelonephritis kronika. Fit-tieni stadju tal-marda, il-bidliet fit-tessut tal-kliewi jsiru esclerotic, u jikkawżaw dehra ta 'uġigħ perjodiku tal-ġbid li jispiċċaw għall-parti ta' fuq tan-naħa ta 'isfel. Fil-proċess tal-parti tal-lemin, l-uġigħ jemigra taħt l-iskapula tal-lemin. Manifestazzjonijiet soġġettivi: nawżea, temperatura subfebrile, awrina bl-uġigħ. Uġigħ akut jista 'jindika l-preżenza ta' infiltrat ta 'purulent fil-kliewi;
- koleċistite kronika. Jidher ruħu minn uġigħ matt bl-lokalizzazzjoni fiż-żona ta 'l-iskapula tal-lemin minn wara, u daħħal fl-epigastrium. L-attakki jseħħu paroxysmally, mingħajr ma jikkawżaw skumdità speċjali. Huwa kkombinat ma 'sfurija tal-ġilda, rimettar, nawżea, kundizzjoni ta' deni;
- diskinesija tal-kanali tal-bili. It-tip ipotoniku ta 'DZHVP huwa kkaratterizzat minn żvilupp bil-mod ta' uġigħ fl-ipokondriju tajjeb, li huwa rifless taħt l-iskapula u l-ispalla d-dritt, jissaħħaħ waqt inklinazzjoni, ispirazzjoni profonda. Il-periklu ewlieni ta 'uġigħ ta' ġbid mhux dijanjostikat taħt l-iskapula tal-lemin b'diskineżja huwa riskju għoli li jiżviluppa kolelitjasi, kolekistite akuta, gastroduodenite;
- kolika epatika. Jikkawża uġigħ qawwi ta 'dmugħ, radjazzjoni lejn l-ispalla dritt, fuq l-ispalla u l-għonq. Jekk il-kolika ddum 4-5 sigħat, sensazzjonijiet ta 'uġigħ jinfirxu fiż-żona addominali kollha, flimkien ma' remettar u nawżea;
- kolelitijasi. Il-falliment tal-funzjonament tal-marrara huwa manifestat minn uġigħ akut taħt l-iskapula tal-lemin, rifless fl-għonq, ix-xedaq, l-ispalla, inqas spiss - fiż-żona tal-qalb (sindrome kolekistokoronari);
- pankreatite. Fl-istadju akut, il-marda hija kombinata ma 'ħruq ta' Sant'Antnin li jinfirxu b'mod ugwali taħt iż-żewġ scapulae. L-infjammazzjoni tal-kap tal-frixa tikkawża uġigħ, ikkonċentrat taħt l-iskapula tal-lemin u tinħass bħala "kamra". B'mod ġenerali, l-uġigħ huwa permanenti, ma jmurx waqt bidla fil-pożizzjoni tal-ġisem, ma jiksebx intensità bis-sogħla, inalazzjoni, tensing;
- ċirrożi tal-fwied. Stampa klinika tipika ta 'ċirrożi (ħruġ ta' temperatura, suffejra, ħakk, axxite) fuq il- "bidu" taċ-ċirrożi hija supplimentata minn uġigħ taħt l-iskapula tal-lemin u t-tkabbir tal-fwied;
- pnewmonja fuq il-lemin. Fi 20-25% tal-każijiet hija assimptomatika fl-ewwel stadju, li turi ruħha biss b'uġigħ ta 'ħruq perjodiku taħt l-iskapula tal-lemin. X'għandu jwissi: nifs mgħaġġel, għaraq eċċessiv bil-lejl, nuqqas ta 'rispons għal mediċini antipiretiċi, it-temperatura hija' l fuq minn 38 grad għal tlett ijiem;
- axxess sotto-nafragmatiku. Ir-raġuni għall-formazzjoni ta 'kontenuti purulenti fil-kavità bejn id-dijaframma u l-organi ġirien hija infezzjoni tal-ġisem b'aġenti batterjoloġiċi. Hemm uġigħ taħt l-iskapula tal-lemin, tiżdied ħafna meta tipprova tieħu nifs fil-fond, żieda żgħira fit-temperatura tal-ġisem.
Mard tas-sistema muskuloskeletali:
- osteokondrożi tas-sinsla taċ-ċerviċi. Hija kaskata deġenerattiva-distrofika, f'diversi stadji li diversi fatturi għandhom prijorità fil-formazzjoni ta 'sensazzjonijiet ta' uġigħ: imblokk / instabbiltà ta 'segmenti vertebrali, diska intervertebrali herniata, stenożi tal-kanal vertebrali, artrosi tal-ġogi facet. Il-varjanti kollha huma kkaratterizzati minn uġigħ ta 'ġbid b'lokalizzazzjoni fuq wara, li jagħtu taħt l-iskapula tal-lemin, fil-warrani, il-qadd. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-osteokondrożi hija akkumpanjata minn tnemnim tas-swaba 'tal-lemin u uġigħ ta' ras;
- skoljożi. Deformazzjoni bi tliet pjani tas-sinsla (toraċika, ċervikana, tal-ġenbejn), li tikkawża uġigħ ta 'uġigħ taħt l-iskapula tal-lemin, fuq wara, spallejn, għeja, funzjonament ħażin fl-imsaren, istonku, pulmuni, muskolu tal-qalb;
- sindromu ta 'periartrite umeroskapulari. Jgħaqqad varjetà ta 'problemi mal-għeruq, il-ligamenti, il-muskoli tal-ispalla / l-ispalla, li jirriżultaw minn movimenti li ma rnexxewx, xogħol muskolari intens jew eċċess sistematiku tal-girdle tal-ispalla, li jikkawżaw uġigħ taħt l-iskapula dritt;
- bursitis. Il-proċess infjammatorju ta 'l-iskapula tal-membrana sinovjali tal-ġogha ta' l-ispalla dritt jikkawża uġigħ matt taħt l-iskapula tal-lemin;
- tuberkulożi ta 'l-iskapula;
- shingles. Uġigħ ta 'ħruq taħt l-iskapula tal-lemin u intercostals jipprovoka ganglionite herpetika - infjammazzjoni tar-riċetturi tan-nervituri tal-viċin vertebrali. L-istadju akut tal-marda huwa kkaratterizzat min-nuqqas ta 'vaċċini speċifiċi, li jikkomplika b'mod sinifikanti d-dijanjosi. Id-dehra ta 'herpes raxx fl-ispazji intercostal tiċċara l-istampa u sservi bħala skuża biex tiġi preskritta terapija antivirali.
- sindromu myofascial pain. Sors - punti ta 'attivazzjoni, li jiffurmaw fl-għeruq, il-fasciae, il-muskoli. Punt ta 'attivazzjoni huwa żona ta' sensittività eċċessiva, pressjoni li tikkawża sindromu ta 'uġigħ qawwi bi flinch ("sintomu ta' qabża"), uġigħ f'post definit b'mod strett (uġigħ rifless), imbiegħda mill-pressjoni. L-aktar postijiet popolari ta 'formazzjoni huma l-muskoli tar-ras / għonq, in-naħa tal-lemin tad-dahar / l-ispalla, li tikkawża dehra ta' uġigħ ta 'ras, lumbago fl-għonq u taħt l-ispalla dritt. Fatturi predisposti: mikrotrauma tal-muskoli, sforz fiżiku twil, ksur tal-qagħda, tensjoni statika żejda.
Disturbi newroloġiċi:
- newralġija interkostali. Ksur tal-għeruq fin-nervituri bl-ispostament tad-diski intervertebrali fuq in-naħa tal-lemin jiżviluppa fl-isfond tal-kompressjoni kostanti tat-truf tan-nervituri fiż-żona tal-ħruġ tagħhom - fil-kuritur li huwa ffurmat b'diversi strutturi (tessut arterjali, ftuq, osteophytes). Peress li d-deġenerazzjoni tad-diski intervertebrali timxi, il-lumen fil- "kuritur" idgħajjef, il-provvista tad-demm tat-truf tan-nervituri tmur għall-agħar, edema u uġigħ jidhru taħt l-iskapula tal-lemin;
- Distonja veġetali-vaskulari. Fl-iżvilupp tad-diżordni psikjatiku, rispons inadegwat tas-sistema nervuża awtonomika għall-impatt ta 'sitwazzjonijiet stressanti għandu rwol importanti, li jwassal għal tfixkil fil-funzjonament ta' ħafna sistemi u organi tal-ġisem. Il-klinika VSD tiddependi fuq l-orjentazzjoni ta 'fallimenti veġetattivi. Vagotonia hija kkaratterizzata minn sensazzjoni ta '"chilliness" u nuqqas ta' arja, sturdament, nawżea, uġigħ ta 'uġigħ mhux motivat fuq wara, irradjazzjoni taħt l-iskapula tal-lemin.
Klassifikazzjoni min-natura ta 'uġigħ
Uġigħ matt fl-iskapula tal-lemin minn wara
Indika nefrite, pielonefrite jew koleċistite kronika. Uġigħ matt fl-iskapula huwa tipiku għal proċessi malinni b'lokalizzazzjoni fl-organi interni li jinsabu fuq il-lemin. Neoplażmi tal-pulmun id-dritt, il-kliewi tal-lemin, il-frixa jidhru minn uġigħ matt li jxaqleb lejn ir-radjazzjoni taħt l-iskapula.
Uġigħ qawwi taħt l-iskapula tal-lemin
Sintomu tipiku ta 'kolelitjasi, kolekistite akuta, kolika tal-fwied. Fi 30-35% tal-każijiet, uġigħ akut taħt l-iskapula "jiddikjara" innifsu dyskineżja tal-marrara, li toħroġ minn overeating, konsum mhux ikkontrollat ta 'platti xaħmija / pikkanti, eċċessiv emozzjonali. Minbarra l-uġigħ, il-pazjenti jilmentaw minn għaraq, insomnja, żieda fil-għeja, dgħjufija ġenerali, irritabilità.
Uġigħ ta 'ħjata taħt l-iskapula fuq il-lemin
Uġigħ għal żmien qasir, mhux assoċjat ma 'mard patoloġiku ta' sistemi / organi interni. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-uġigħ tal-ħjata jindika mard newroloġiku fl-osteokondrożi tas-sinsla toraċika / ċervikali, huwa pprovokat minn sforz fiżiku, dawra qawwija tat-trunk jew pożizzjoni skomda. Kultant uġigħ temporanju huma l-ewwel sinjal ta 'aggravament tal-kolekistite, il-bidu ta' kolika tal-fwied, jew spażmi tal-ħitan tal-kanali tal-bili.
Uġigħ qawwi ta 'wara taħt l-iskapula tal-lemin
Huma "jitkellmu" dwar l-aħħar stadju tal-axxess sub-nafragmatiku, il-preżenza ta 'infiltrazzjoni purulenta fil-kliewi, kolika renali. F'dan il-każ, l-uġigħ jiżdied b'mod mgħaġġel waqt ispirazzjoni profonda, rifless fl-ispalla u l-għonq.
Uġigħ tat-tfigħ fl-iskapula lejn il-lemin
Assoċjat ma 'spażmi tal-muskoli tal-girdle tal-ispalla jew deformazzjonijiet strutturali tal-kolonna vertebrali. L-osteochondrosis taż-żona ċervikali hija kkaratterizzata minn ġbid ta 'uġigħ, li tikseb intensità b'tagħbija statiċi kostanti, tbiddel il-pożizzjoni tal-ġisem. Għall-mard l-ieħor kollu, uġigħ li jiġbdu huma atipiċi, eskluża l-onkoloġija tal-pulmun, il-kliewi, il-fwied u r-ras tal-frixa.
Uġigħ ta 'ħruq fiż-żona ta' l-iskapula fuq il-lemin
Uġigħ ta 'ħruq jista' jindika l-ksur ta 'għeruq tan-nervituri jew kundizzjonijiet perikolużi li jeħtieġu attenzjoni medika immedjata - pulmonite tal-lemin, anġina atipika.
Uġigħ kostanti fl-iskapula lejn il-lemin
Manifestazzjoni karatteristika ta 'diskinesija (malfunzjoni tal-mutur) tal-kanali tal-bili hija ipertensiva. L-uġigħ jiżviluppa gradwalment fl-ipokondriju tajjeb, jagħti taħt l-iskapula tal-lemin, fl-ispalla dritt.
Iġbed taħt l-ispalla dritt ta 'wara
Evidenza ta 'proċess kroniku li jimxi' l quddiem f'organi 'l bogħod. Uġigħ ta 'uġigħ rifless huma sinjal ċar ta' infjammazzjoni fil-frixa, il-bużżieqa tal-marrara, il-kliewi, il-fwied, li ma jistgħux jiġu injorati, minħabba li jista '"jaħbi" mard onkoloġiku, li fl-istadji inizjali juri ruħu bħala uġigħ irradjat.
Kawżi possibbli ta 'uġigħ ta' uġigħ perjodiku:
- Proċess tat-tumur fil-parti t-tajba tal-LO;
- pyelonephritis kronika / kolreistite kronika;
- kolelitijasi, osteochondrosis;
- Pnewmonja moħbija / Pleurisy fil-pulmun tal-lemin;
- epatite / ċirrożi;
- bronkite kronika, pankreatite.
Għaliex hemm uġigħ ħafif taħt l-iskapula tal-lemin
Uġigħ ta 'impuls fis-segment tal-lemin huwa ġeneralment minħabba s-sruġ tad-diska, il-kompressjoni progressiva tat-truf tan-nervituri. Protrusion huwa l-ewwel stadju tal-ftuq intervertebrali, li fil-ħin jista 'jwassal għall-formazzjoni ta' ftuq intervertebrali, li "jagħti" uġigħ aktar intens.
Sintomi ta 'ansjetà li jeħtieġu kura ta' emerġenza
Minkejja l-ħafna kawżi li jikkawżaw uġigħ fl-ispalla dritt, hemm sinjali potenzjalment perikolużi li joħolqu theddida għall-ħajja: uġigħ spontanju li jikber, li jipprovoka "addome akut", iperemija (sa 40 grad), nefħa fl-idejn, remettar "funtana", ċijanożi tal-ġilda , qtugħ ta 'nifs, tnaqqis f'daqqa fil-polz / pressjoni tad-demm, ħass ħażin.
Miżuri dijanjostiċi
Bl-uġigħ taħt l-iskapula t-tajba, eżami kliniku kompetenti jagħmilha possibbli li pazjenti separati jiġu individwati b'uġigħ mhux speċifiku u speċifiku. "Sintomi ta 'theddida", li jippermettu li tissuspetta mard li jhedded il-ħajja: żieda gradwali fl-uġigħ, ebusija ta' movimenti, paraliżi, disturbi tas-sensittività, onkoloġija fl-anamnesis, bidliet fit-testijiet tad-demm / urina. Etjoloġija mhux spjegata ta 'uġigħ u n-natura speċifika tagħha, li tista' tindika l-preżenza ta 'fallimenti metaboliċi, proċess infettiv, tumur / infjammazzjoni tal-korda spinali, mard somatiku ta' organi interni - okkażjoni għal konsultazzjoni ma 'speċjalisti speċjalizzati (gastroenterologist, newrologu, kardjologu, traumatologist).
Algoritmu għal dijanjosi differenzjali ta 'uġigħ taħt l-iskapula tal-lemin:
- ġbir ta 'anamnesis, definizzjoni oġġettiva tan-natura ta' l-uġigħ;
- kejl tal-polz, pressjoni tad-demm;
- palpazzjoni taż-żona interskapulari, dahar;
- it-twettiq ta 'ttestjar ortopediku;
- identifikazzjoni ta 'sinjali konkomittanti ta' uġigħ;
- Esklużjoni ta 'kundizzjonijiet akuti li jġibu magħhom theddida għall-ħajja tal-pazjent;
- konferma / esklużjoni tal-oriġini psikoloġika tal-uġigħ;
- Studji addizzjonali: ultrasound, MRI, CT kardjaku, kardjogramma, X-ray tas-sinsla u toraċi, FGD, bronkoskopija, awrina / testijiet tad-demm.
L-uġigħ taħt l-iskapula tal-lemin għandu jiġi trattat biss minn tabib li, skond id-dijanjożi, jagħżel l-aħjar metodu ta 'terapija għall-marda ta' bażi u uġigħ fir-reġjun skapulari. Il-kors terapewtiku jista 'jinkludi metodi kirurġiċi u kirurġiċi, massaġġi, tisħin, reflexology u fiżjoterapija.