Breaks
Skont l-istatistika, diversi feriti tal-kanal tat-twelid jinstabu f'kull mara ħames li welldet. L-iktar forma komuni hija l-qsim spontanju tal-perineum. Dan iseħħ f'7-15% tan-nisa parturient.
Fatturi ta 'Riskju
Jekk il-muskoli perineali jistgħux jifilħu l-pressjoni tal-fetu matul il-ħlas u jestendu biżżejjed biex jitlef ir-ras tat-tarbija, tiddependi fuq kemm huma flessibbli. Naqqas l-elastiċità tal-fatturi li ġejjin: koxxa għolja b'muskulatura żviluppata - id-distanza bejn l-anus u d-daħla tal-vaġina hija iktar minn 7-8 ċm; l-età ta 'mara hija iktar minn 30 sena; pelvi anatomikament dejjaq; frott kbir; proċess infjammatorju fil-vaġina waqt it-twelid; Kunsinna mgħaġġla u rapida; nefħa tal-perineum (dgħjufija tax-xogħol u attentati fit-tul).
Dak li tistenna mit-tieni twelid?
Fatturi li jżidu r-riskju ta 'qsim tal-perineum jinkludu ċikatriċi wara korrimenti sostnuti matul twelid ta' qabel. It-tessut konnettiv li minnu huma komposti dawn iċ-ċikatriċi huwa prattikament inkapaċi li jiġġebbed u, minħabba l-inelasticity tiegħu, it-tiċrit fit-tieni twelid, ġeneralment fil-ħjata qadima. Imma ma tistax nitkellmu dwarha bħala regola tal-ħadid. L-ostetriċi, li jafu dwar kumplikazzjonijiet bħal dawn fit-twelid ta 'qabel, se b'attenzjoni speċjali jipproteġu l-perineum. Jekk iċ-ċikatriċi fuq is-sit tat-tifqigħ ta 'qabel kienu żgħar u fiequ fil-ħin, huma ma jistgħux jinterferixxu max-xogħol ripetut normali mingħajr pawżi, speċjalment jekk il-fetu mhuwiex kbir. Jekk ma kienx hemm qtugħ fl-ewwel tip, imbagħad f'materjal ta 'tgħammir ir-riskju li jkollokhom huwa żgħir, peress li l-muskoli perineali wara l-ewwel kunsinja jsiru aktar elastiċi.
Prevenzjoni
Kif imsemmi hawn fuq, waħda mill-kawżi ta 'qsim hija fetu kbir. Huwa possibbli li jekk l-ewwel tarbija tiegħek twieldet b'iżjed minn 4000 g, allura t-tieni waħda ma tkunx daqshekk kbira, u għalhekk it-twelid ikun inqas trawmatiku. Sabiex ma terġa 'tinqabeż it-tifel / tifla oħra fil-ġuf, tagħti aktar attenzjoni għan-nutrizzjoni xierqa. L-aħjar dieta għal omm futur hija taħlita ta 'proteini u vitamini. Iżda l-użu ta 'ikel rikk fil-karboidrati, il-glukożju, għandu jkun limitat. Fl-istess ħin fl-aħħar xhur tat-tqala, il-laħam huwa aħjar li ma jieklux - jissepara t-tessuti u jipprevjeni l-elastiċità tagħhom. Ibdelha bil-ħut jew it-tiġieġ. Prevenzjoni tajba ta 'qsim waqt ix-xogħol hija massaġġi tal-perineum b'żejt speċjali. Huwa rakkomandat li tagħmel dan mit-33 ġimgħa ta 'tqala. Ferra 'ftit żejt li joriġina mill-annimali fuq is-swaba' u movimenti ta 'stretch iwasslu tul il-ġilda tal-perineum, daqs li kieku jimitaw it-tiġbid tal-vaġina: aktar spiss, aħjar. Ġinnastika tajba u intima tgħin - sett ta 'eżerċizzji li jsaħħu l-muskoli tal-perineum. Fin-nuqqas tat-theddida ta 'twelid prematur, il-ħajja intima regolari hija rakkomandata fl-aħħar ġimgħat tat-tqala. Ta 'min jinnota li din il-profilassi hija aktar adatta għat-tħejjija għall-ewwel twelid, iżda wkoll pjuttost effettiva għall-maternità.
Taqsimiet
It-tnaqqis tal-perineum matul ix-xogħol jista 'jissejjaħ ukoll waqfa vjolenti. Din hija dissezzjoni kirurġika tat-tessuti madwar l-orifiċju tal-vaġina. Jiġi prodott fl-istadju meta r-ras tat-tarbija tidher parzjalment fl-apertura tal-kanal tat-twelid. L-inċiżjonijiet perineali jitwettqu ħafna drabi, u l-parti l-kbira - fl-ewwel twelid: minn 50 sa 70%. Il-perineum jinħall tul il-linja medjana jew lateralment minnu, skond il-karatteristiċi anatomiċi. L-inċiżjoni matul il-linja tan-nofs, jew b'mod ieħor - il-perineotomija, tfieq aktar malajr u anqas notevoli wara l-ħlas. Għalhekk il-qwiebel jippreferuh.
Meta jkun meħtieġ?
Jekk ikun hemm theddida ta 'qsim jew jekk tinbeda qsim, it-truf lixxi ta' ferita maqtugħa, meta mqabbla mat-truf imqattgħin ta 'waħda mqaxxra, huma aktar faċli biex jissewwew u saħħu aktar malajr. Jekk tlestija bikrija tax-xogħol hija meħtieġa fuq ipotoxja tal-fetu jew f'anormalitajiet fl-iżvilupp tagħha (hydrocephalus). Bit-twelid prematur. Biex tiżdied il-ftuħ vaġinali, meta t-tarbija tkun diffiċli biex tegħleb il-kanal tat-twelid (per eżempju, waqt it-twelid fil-preżentazzjoni pelvika jew b'feto kbir).
Dak li tistenna mit-tieni twelid?
Il-probabbiltà li frattura ġdida se sseħħ fis-sit taċ-ċikatriċi, li ġiet iffurmata waqt il-perineotomija fl-ewwel twelid, hija kbira. Imma mhux 100%. Skont iċ-ċirkostanzi, it-tabib jiddeċiedi jekk mara tistax twelled għat-tieni darba mingħajr qatgħa. Jekk il-probabbiltà li jinqasam ir-rumina hija għolja, huwa meqjus li huwa aħjar li tagħmel qatgħa milli tikseb waqfa. Sadanittant, xi tobba jippruvaw jevitaw kemm jista 'jkun it-dissezzjoni tal-perineum waqt it-twelid ripetut, anki jekk normalment jipprattikawhom fl-ewwel.
Prevenzjoni
Peress li l-inċiżjonijiet, fil-fatt, huma l-istess qsim, li jitwettqu biss b'mod kirurġiku, dak kollu li tagħmel l-omm fil-ġejjieni sabiex ma tiċritx "huwa adattat biex jipprevjeni t-tnaqqis. Ftakar id-dieta u l-eżerċizzji għall-muskoli intimi! Tista 'tħarreġhom kullimkien: fuq walk, quddiem it-TV, mimdud fis-sodda.
Ġinnastika ta 'Kegel
1. Kompressjoni bil-mod. Issikka l-muskoli tal-perineum, żommhom f'dan l-istat għal 3 sekondi, imbagħad jirrilassaw. Tista 'tikkomplika l-eżerċizzju jekk tissikka l-muskoli tiegħek għal 5-20 sekonda.
2. Ġinnastika pass pass. Agħfas il-muskoli għal 3-5 sekondi, imbagħad rilassja. Issa ssikka l-muskoli ftit aktar, iżommu, u hekk - sa 4-7 stadji. Irrilassa gradwalment, waqfa għal 2-3 sekondi f'kull stadju.
3. Tnaqqis. Ixxotta u tirrilassa l-muskoli tiegħek kemm jista 'jkun malajr. Irrepeti bosta drabi.
4. Popping out. Stretched bħal fil-presidenza jew fit-twelid. Dan l-eżerċizzju, ħlief il-muskoli tal-perineum, jikkawża tensjoni u xi addome. It-taħriġ jista 'jibda b'10 kontrazzjonijiet bil-mod, 10 qatgħat u 10 pops 5 darbiet kuljum. Irrepeti l-eżerċizzju mill-inqas 25 darba għal ġurnata waħda. Dan huwa sempliċi ħafna, minħabba li dawn l-attivitajiet huma kompletament inosservati għal oħrajn.
Twelid prematur
Dawn jinkludu każijiet fejn l-attività tax-xogħol tibda bejn 28 u 37 ġimgħa ta 'tqala u meta ċ-ċerviċi tinfetaħ qabel iż-żmien dovut. Il-frekwenza tax-xogħol qabel iż-żmien hija ta '6-8% tat-twelid kollu.
Fatturi ta 'riskju:
- l-età tal-mara tqila hija iżgħar minn 16-il sena u aktar minn 30 sena
- Il-preżenza ta 'infezzjonijiet fil-ġisem ta' omm futur
- nuqqas taċ-ċerviċi, meta jinfetaħ mingħajr ġlied ta 'aktar minn 3-4 ċm
- Korrimenti spontanji preċedenti jew aborti
- operazzjonijiet kirurġiċi fuq l-organi tal-kavità addominali b'din it-tqala
- xi malformazzjonijiet tal-fetu akkumpanjati minn polyhydramnios
- tqala multipla
- okkupazzjoni li teħtieġ attività fiżika jew akkumpanjata minn stress psikoloġiku
- Użu ta 'tipjip, droga u alkoħol
Nisa tqal li diġà welldu qabel it-terminu, ir-riskju ta 'rikorrenza tas-sitwazzjoni - 3-4 darbiet ogħla mill-bqija. Huwa magħruf li f'dan il-każ iċ-ċansijiet tar-rappurtar tat-tieni tqala huma ta 'madwar 80%. U bl-esperjenza ta 'żewġ twelid prematuri, ir-riskju li tirrepeti x-xenarju jiżdied b'6 darbiet. Il-probabbiltà ta 'xogħol ta' qabel il-perjodu ta 'qabel iż-żmien ukoll tiżdied meta korriment jhedded waqt it-tqala. Id-dgħjufija tax-xogħol f'nisa li għandhom aktar minn 30 sena hija d-doppju ta 'l-età ta' 20-25 sena. Madwar 60% ta 'tewmin, aktar minn 90% ta' tlieta, u kważi t-tewmin 4-5 jew aktar jidhru qabel it-terminu
Prevenzjoni
1. Biex jiġi evitat it-twelid prematur ripetut, huwa meħtieġ li ssir taf il-kawża li wasslet għal tali kumplikazzjoni. In-nuqqas ta 'promozzjoni tat-tqala ħafna drabi huwa dovut għal infezzjoni intrauterina. F'dan il-każ huwa meħtieġ li jgħaddi test għall-preżenza ta 'batterji qabel il-bidu tat-tieni tqala. Jekk jinstabu f'xi mara tqila diġà, it-tabib jippreskrivi t-trattament li jibda mit-tieni trimestru.
2. It-tobba jwettqu wkoll tnaqqis preventiv ta 'fatturi oħra ta' riskju.
3. Omm fil-ġejjieni li qabel kienet esperjenzat tqala prematura tista 'tirrakkomanda li tiġi rifjutata l-attività fiżika u li tillimita l-attività sa l-mistrieħ tas-sodda matul it-tieni u t-tielet trimestri tat-tqala.
4. Il-bidu tat-twelid prematur jista 'jipprovoka s-sess. Għalhekk, matul l-aħħar tliet xhur tat-tqala, l-omm tqila għandha toqgħod lura minn kopulazzjoni sesswali, sabiex ma tikkawżax kontrazzjoni attiva ta 'l-utru.
Nuqqas ta 'xogħol
Din il-komplikazzjoni fit-twelid hija kkaratterizzata minn kontrazzjonijiet dgħajfa u qosra li jnaqqsu l-ftuħ taċ-ċerviċi u l-moviment tal-fetu tul il-kanal tat-twelid.
Fatturi ta 'riskju:
- disturbi endokrinali u disturbi metaboliċi f'eta futura (obeżità, nuqqas ta 'funzjoni tat-tirojde)
- tkabbir żejjed tal-utru, karatteristika ta 'multi-fetu, fetu kbir u polyhydramnios
- malformazzjonijiet ta 'l-utru
l-età tal-mara hija aktar minn 30 sena
eċċitament eċċessiv, biża, emozzjonijiet negattivi qabel it-twelid
Dak li tistenna mit-tieni twelid?
Id-dgħjufija tax-xogħol hija aktar komuni fin-nisa primiparous. Imma r-riskju ta 'rikorrenza huwa kbir biżżejjed, speċjalment ma' l-età. It-tabib jiddetermina r-rieda tal-kanal tat-twelid fil-ġimgħa 38-39 tat-tqala. Jekk meħtieġ, dan il-metodu ta 'induzzjoni huwa preskritt, bħal amnotomija (jew awtopsja tal-bużżieqa). Din il-proċedura titwettaq fil-sala tal-maternità u hija kompletament mingħajr tbatija għall-omm, peress li m'hemmx truf tan-nervituri fil-membrani. Wara l-amniotomija, il-produzzjoni ta 'prostaglandins - sustanzi bijoloġiċi responsabbli għall-attivazzjoni ta' attività tax-xogħol - għandha tiġi attivata. Ukoll, l-irritazzjoni tat-tessuti tal-kanali tat-twelid tintensifika, u dan iwassal għat-tnaqqis tar-rifless tagħhom, u għalhekk għall-intensifikazzjoni tal-kontrazzjonijiet. Jekk, 3 sigħat wara l-amniotomija, il-kontrazzjonijiet ma jibdewx, it-tobba jippreskrivu injezzjoni ġol-vina ta 'prostaglandini.
Ftafor ostetriku
Is-superposizzjoni tagħhom hija operazzjoni li tħaddem ix-xogħol, li fiha t-trabi full-time huwa estratt mill-kanal tat-twelid bl-għajnuna ta 'forceps obstetriċi. It-tabib ikoprihom bil-kap tat-tifel, billi tieħu fuq il-forza li tkeċċa l-utru u l-istampa addominali ta 'mara li welldu. It-tħaddim tal-forceps li japplikaw qed jiġi preskritt mill-ostetriku f'dawk il-każijiet meta t-tkomplija naturali tax-xogħol hija impossibbli minħabba l-periklu ta 'kumplikazzjonijiet serji. Ħafna drabi hija akkumpanjata minn operazzjoni biex tnaqqas il-perineum biex tespandi l-kanal tat-twelid biex tevita l-formazzjoni ta 'lakuni estensivi fil-mara.
Meta taħtar?
L-indikazzjoni għat-tħaddim ta 'forceps ostetriċi tista' tinqasam f'żewġ gruppi: indikazzjonijiet ostetriċi materni u fetali assoċjati ma 'tqala u twelid, u indikazzjonijiet somatiċi assoċjati ma' mard ta 'mara li ma jippermettux tentattivi.
Prevenzjoni
Minkejja l-fatt li d-dgħjufija tax-xogħol hija kumplikazzjoni, manifestata direttament fil-proċess tat-twelid, tista 'tipprova tipprevjeni l-okkorrenza tagħha waqt it-tqala. Dan hu veru speċjalment għan-nisa li diġà qegħdin jiffaċċjaw din il-problema. Il-preparazzjoni fiżjopika għall-ħlas għandha rwol importanti hawnhekk. Huwa tajjeb qabel il-konċepiment mill-ġdid biex ifejjaq il-mard endokrinali, jekk ikun hemm, biex jinnormalizza l-piż u jċedi d-drawwiet ħżiena. Mit-36 ġimgħa huwa rakkomandat li tieħu vitamini, li jżidu l-potenzjal tal-enerġija tal-utru: jinkludu l-vitamina B6, folic u aċidu askorbiku. Jekk fl-ewwel twelid il-kawża tad-dgħjufija tax-xogħol kienet il-biża 'tat-twelid, huwa rakkomandabbli li wieħed jiddomina l-kumpless ta' eżerċizzji speċjali u eżerċizzji fiżiċi mmexxija minn għalliema ta 'skejjel ta' ġenituri futuri.
Evidenza ostetrika:
- forom severi ta 'preeclampsia, li jirrikjedu l-esklużjoni u t-tensjoni tal-mara parturient
- dgħjufija persistenti f'tentimenti (nuqqas ta 'ras tat-tarbija avvanzata aktar minn sagħtejn)
- abruption prematur tal-plaċenta fit-tmiem tax-xogħol
- hypoxia fetali akuta tal-fetu (ġuħ ta 'ossiġnu), meta d-procrastination jista' jwassal għall-mewt tat-tarbija
Indikazzjonijiet somatiċi:
- marda kardjovaskulari, insuffiċjenza tal-qalb
- Disturbi respiratorji minħabba mard tal-pulmun
- theddida ta 'separazzjoni tar-retina
- forom severi ta 'disturbi newrotossiċi
- operazzjoni fuq l-organi tal-kavità addominali li saret lejlet ix-xogħol
- aggravar ta 'infezzjoni, temperatura għolja fil-mom
Jekk għall-ewwel darba kien hemm tkellem dwar l-applikazzjoni ppjanata ta 'forceps fuq l-indikazzjonijiet somatiċi, allura l-kunsinna ripetuta naturali hija possibbli biss bil-permess tat-tobba. Pereżempju, x'aktarx li bejn it-tqala l-mara għamlet operazzjoni korrettiva għall-għajnejn, u l-oftalmologu, li preċedentement ipprojbixxa t-twelid naturali minħabba l-possibbiltà ta 'rilaxx tar-retina waqt it-tentattivi, issa se jagħti permess. Iżda l-evidenza obstetrika hija temporanja u tista 'ma tidhirx fit-twelid sussegwenti.