Bedsores
Feriti depressi, ulċeri, jew adoloxxenti jseħħu bi pressjoni mtawla ta 'tessuti rotob għall-protuberanzi ta' l-għadam; Pontijiet tipiċi ta 'formazzjonijiet ta' bedsore huma s-sakrum, il-ġenbejn u l-għarqbejn. Il-kompressjoni tirrestrinġi ċ-ċirkolazzjoni kapillari fil-ġilda u t-tessuti sottostanti, li tista 'eventwalment twassal għal mewt ċellulari ta' mewt u qerda tat-tessut. Il-proċess ta 'diżintegrazzjoni tat-tessuti jibda b'mod imperceptible u gradwalment jimxi' l quddiem. Jista 'jieħu diversi ġranet qabel ma l-ammont ta' ħsara fit-tessut isir ovvju. Il-fond tad-decubitus jista 'jvarja minn milimetri għal diversi ċentimetri sal-qerda tal-muskoli u l-għadam. Id-difetti ulċerattivi huma ffurmati, bħala regola, f'pazjenti anzjani u mdgħajfa li ma jistgħux jiċċaqalqu wara l-kirurġija, kif ukoll pazjenti li jbatu minn marda muskolari jew newroloġika ta 'taħt il-lejl. Bedsores ma jistax jirrispondi tajjeb għat-trattament, għalhekk il-kompitu prinċipali huwa li dawn jiġu evitati. Il-pazjenti f'riskju ta 'formazzjoni ta' bedsore għandhom ikunu fuq saqqijiet speċjali li jipprovdu inqas pressjoni fuq oqsma problematiċi; it-tipi kollha ta 'mħaded jgħinu biex tinbidel il-pożizzjoni tal-pazjent fis-sodda. Din l-istampa turi decubitus fuq il-parti ta 'isfel tal-pazjent, mimlija b'multi necrotic (dead). Biex jikkumbattu l-proċess ta 'diżintegrazzjoni u stimulazzjoni tal-fejqan, l-antibijotiċi u, possibbilment, ikun meħtieġ l-użu ta' larvi kirurġiċi speċjali. L-ulċeri tal-estremitajiet aktar baxxi, għalkemm jixbħu l-leħja, għandhom mekkaniżmu ta 'żvilupp kompletament differenti. Madwar 80% minnhom jirriżultaw minn ħsara lill-apparat valvulari tas-sistema venuża tal-parti ta 'isfel, li tikkomplika ħafna l-ħruġ ta' fluwidu mit-tessuti u fl-aħħar mill-aħħar iwassal għal ulċerazzjoni (ulċeri trofiċi).
Trattament
Il-metodu ewlieni ta 'trattament ta' trophic huwa l-użu ta 'kompressjoni esterna tal-estremitajiet t'isfel bl-għajnuna ta' faxex elastiċi jew bjankerija tal-kompressjoni. Dawn il-miżuri jiffaċilitaw ir-ritorn tal-vini tad-demm lejn il-qalb, u jevitaw l-akkumulazzjoni ta 'fluwidu fiż-żona tal-għaksa u tal-qasba tax-xedaq.
Mard iskemiku
F'persentaġġ żgħir ta 'pazjenti, iskemija tat-tessuti ta' l-estremità t'isfel tirriżulta fl-ulċerazzjoni, li tirriżulta mill-okklużjoni (imblokk) ta 'l-arterji li jfornu. Jekk iċ-ċirkolazzjoni tad-demm f'dawn il-bastimenti tonqos għal ċertu livell kritiku, it-tessuti ma jirċevux biżżejjed ossiġnu u nutrijenti u jmutu. F'każijiet severi, jekk ir-restawr taċ-ċirkolazzjoni tad-demm permezz ta 'kirurġija mhuwiex possibbli, il-pazjent huwa mhedded bit-telf ta' parti jew parti sħiħa. Feriti ta 'kull tip għandhom ċerti karatteristiċi komuni: fil-qalba tal-fejqan tagħhom jinsabu l-istess mekkaniżmi ċellulari; kwalunkwe ferita tkun f'riskju ta 'infezzjoni. Feriti kirurġiċi u tipi oħra ta 'feriti akuti huma ġeneralment magħluqa permezz ta' sutura - il-proċess jikkonsisti li jġib it-truf tal-ferita eqreb u jgħaqqadhom ma 'materjal tas-sutura. Minkejja l-fatt li l-feriti u l-ulċeri ta 'ħruq estensivi jistgħu jingħalqu b'mod kirurġiku bl-użu ta' tilqim tal-ġilda, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-fejqan ta 'difetti ulċerattivi tar-riġlejn u feriti tal-pressjoni jitwettaq bi "tensjoni sekondarja". Il-ferita hija superimpost b'bandpa speċjali, li bil-mod tiġbed b'bażi ta 'granulazzjoni (fejqan). Fi tmiem dan il-proċess, l-epitelju (ġilda) li għadu kif inħadem jibda jikber mit-truf tal-ferita sa ċ-ċentru tiegħu sakemm jagħlaq il-wiċċ kollu tat-tessut tal-granulazzjoni u jerġa 'jġib l-integrità tal-ġilda. Feriti estensivi jistgħu jingħalqu b'trattament tal-ġilda, jiġifieri, billi tittrasferixxi sezzjoni ta 'ġilda b'saħħitha għall-ferita. L-iżolament ta 'mikro-organiżmi mill-ferita mhuwiex fih innifsu sinjal tal-preżenza ta' infezzjoni, peress li feriti ta 'kwalunkwe tip huma mnissla malajr minn batterji minn numru kbir ta' sorsi possibbli. Il-konsegwenzi tal-kontaminazzjoni batterika tal-ferita jiddependu minn ħafna fatturi, inklużi:
• numru ta 'mikroorganiżmi;
• il-kapaċità tal-mikrobi li jikkawżaw mard;
• il-kapaċità tad-difiżi tal-ġisem stess li jegħlbu infezzjoni possibbli.
Twettiq ta 'feriti
It-tmexxija ta 'ferita infettata tinvolvi kemm attivitajiet sistemiċi kif ukoll lokali, inkluż antibijotiċi li jippreskrivu (meta indikat) u dressings li jużaw materjal xieraq (li jista' jkollu ċerti proprjetajiet antibatteriċi). Il-konvenjenza ta 'l-applikazzjoni topika ta' l-antibijotiċi hija dubjuża, minħabba li tista 'tipprovoka l-iżvilupp ta' reazzjonijiet ta 'sensittività eċċessiva jew twassal għall-ħolqien ta' razez reżistenti (reżistenti) ta 'batterji. Il-materjal ta 'l-ilbies huwa l-aktar magħmul b'tali mod li jinżammu kondizzjonijiet niedja fil-ferita; dan jipprevjeni aktar ħsara u jippromwovi t-tkabbir ta 'tessut ġdid. Fin-nuqqas ta 'miżuri adegwati biex tiġġieled l-infezzjoni, l-iżvilupp ta' cellulite (infezzjoni batterjali tat-tessut ta 'taħt il-ġilda), li joħloq periklu ta' penetrazzjoni ta 'mikrobi fid-demm (batterjemija u settiċemija).