L-infezzjoni tiġi trażmessa minn qtar ta 'l-arja b'qtar ta' mukus u saliva meta s-sogħla. Il-kawża prinċipali tal-iżvilupp ta 'sintomi ta' pertussis huma t-tossini mneħħija mill-pertussis. Il-patoġenu innifsu jinżamm fil-membrana mukuża tas-sistema respiratorja. Id-dettalji kollha dwar din il-marda tista 'ssib fl-artiklu dwar is-suġġett "Sogħla li tbenġel: sinjali, sintomi, trattament".
Riproduzzjoni ta 'batterji
L-infezzjoni hija akkumpanjata minn iperproduction ta 'mukus u nefħa tal-membrana mukuża tas-sistema respiratorja. Bħala l-multiplikazzjoni tal-batterja, dawn il-fenomeni jippersistu. Żieda qawwija fil-mukus tista 'twassal għal imblukkar fil-lumen tal-bronki u l-kollass tal-pulmuni. Barra minn hekk, fl-isfond ta 'pertussis tista' tiżviluppa infezzjoni sekondarja bil-bidu tal-pnewmonja.
Epidemjoloġija
Pertussis huwa mifrux sew mad-dinja kollha. Każijiet individwali ta 'din il-marda huma rreġistrati regolarment, iżda jistgħu jieħdu n-natura ta' l-epidemiji. Il-perjodu ta 'inkubazzjoni normalment ikun ta' madwar 7 ijiem mill-ħin ta 'l-infezzjoni. F'postijiet fejn in-nies jgħixu f'ambjent kompatt, ir-riskju ta 'kuntrattazzjoni ta' nies suxxettibbli huwa għoli ħafna. Wara t-Tieni Gwerra Dinjija, kien hemm tnaqqis sinifikanti fl-inċidenza ta 'pertussis fil-pajjiżi tal-Punent minħabba bidliet fl-isfera soċjoekonomika u, aktar tard, tilqim bil-massa.
Hemm tliet stadji fl-iżvilupp ta 'l-infezzjoni:
- katarrala - iddum madwar ġimgħa u hija murija minn temperatura subfebril, konġestjoni nażali u għatis. Is-sintomi osservati f'dan il-perjodu mhumiex differenti mis-sintomi ta 'xi kesħa;
- paroxysmal - iddum minn 2 sa 4 ġimgħat u hija kkaratterizzata minn attakki ta 'sogħla konvulsiva, li tista' ddum sa 20-30 sekonda. Waqt attakk it-tifel ma jkollux ħin biex jieħu nifs, għalhekk fl-aħħar ta 'dan tinstema nifs konvulsiv karatteristiku (reprise);
- l-istadju tal-konvalexxenza - jista 'jdum diversi ġimgħat, waqt li l-episodji tas-sogħla jisparixxu gradwalment. Perjodu twil ta 'sogħla persistenti jispjega l-isem ta' din il-marda fiċ-Ċina - "sogħla ta 'mitt jum".
L-iktar kors sever ta 'sogħla konvulsiva huwa osservat fit-tfal żgħar. Ħafna minnhom huma l-isptar għal din il-marda. Fit-trabi, l-istampa klinika ta 'pertussis tista' tvarja minn dik klassika. L-attakki tas-sogħda ħafna drabi mhumiex akkumpanjati minn repressjonijiet, ikkaratterizzati minn perjodi ta 'apnea (nifs ta' waqfien temporanju) u fgar. Treddigħ bi sogħla konvulsiva ħafna drabi jeħtieġu sors ta 'sonda. Pertussis spiss jikkawża kumplikazzjonijiet serji, speċjalment fit-tfal fl-ewwel xhur tal-ħajja.
Pnewmonja hija l-iktar kumplikazzjoni komuni tas-sogħla konvulsiva kkawżata minn pertussis jew infezzjoni batterjali sekondarja. Telf tal-moħħ - jiżviluppaw disturbi severi persistenti minħabba żieda fil-pressjoni intrakranjali flimkien ma 'ipoksja waqt attakki ta' sogħla. Jistgħu jidhru bħala spażmi jew infjammazzjoni tal-moħħ (enċefalite). L-effetti fit-tul jinkludu l-paraliżi, in-neurosensory visual impairment u s-smigħ, kif ukoll tnaqqis fil-ħila tat-tagħlim. Emorraġija konġuntiva - żieda fil-pressjoni intratorakka meta s-sogħla tista 'twassal għal qsim ta' vini żgħar tal-għajn. Fsada nasali - assoċjata ma 'qsim ta' bastimenti żgħar fil-kavità nażali. Il-ħsara tal-pulmuni - pnewmonja fit-tul, li żviluppat kontra l-pertussis, tista 'twassal għal bronkiektasi (espansjoni patoloġika tal-passaġġi tan-nifs). Għas-sogħla konvulsiva hija kkaratterizzata minn żieda qawwija fil-livell ta 'limfoċiti fit-test tad-demm ġenerali, iżda dan huwa osservat bi kważi kull infezzjoni u mhux sinjal speċifiku. Id-dijanjosi eżatta ssir fuq il-bażi tal-kultura tal-patoġenu mill-nasofarinġi.
Identifikazzjoni tal-patoġenu
Id-diffikultà ta 'dan it-tip ta' dijanjosi hija li riżultat pożittiv spiss jista 'jinkiseb biss fl-istadju bikri (katarrali) tal-marda, meta l-istampa klinika ma tagħtix lok għal suspett ta' pertussis. Saż-żmien li s-suspett isir aktar evidenti, iċ-ċansijiet li jidentifikaw il-patoġenu huma inqas minn 50%. Barra minn hekk, il-ħmura għandha tittieħed mill-nasofarinġi (u mhux mill-kavità nażali) u titwassal fil-laboratorju kemm jista 'jkun malajr, inkella l-mikroorganiżmi li hemm fiha jistgħu jmutu. Determinazzjoni ta 'sekwenzi tad-DNA ta' pertussis ma 'PCR (reazzjoni katina tal-polimerasa) hija metodu aktar sensittiv mill-iżolament ta' batterji ħajjin. Tali test jista 'jsir metodu standard għad-dijanjosi ta' sogħla konvulsiva fil-futur.
It-terapija antibijotika ma taffettwax is-sintomi kliniċi ta 'pertussis, minħabba li huma kkawżati mhux mill-batterji nfushom, iżda mill-tossini li jirrilaxxaw. Madankollu, il-kors ta 'erythromycin jgħin biex jitqassar il-perjodu li matulu l-pazjent huwa kontaġjuż għall-oħrajn. B'djanjożi kkonfermata ta 'sogħla konvulsiva, kulħadd li kien f'kuntatt mal-pazjent (speċjalment it-tfal ta' l-ewwel sena tal-ħajja) juri kors preventiv ta 'erythromycin.
Trattament ta 'sostenn
Miżuri ġenerali ta 'appoġġ huma mwettqa, per eżempju, li jiżguraw nutriment normali. Biex tidentifika episodji ta 'apnea jew tnixxija ta' l-ossiġnu (tnaqqas il-livelli ta 'l-ossiġnu fid-demm), monitoraġġ bir-reqqa tan-nifs huwa meħtieġ. Meta t-tfal li jbatu minn pertussis huma mdaħħla fl-isptar, jiġi pprovdut iżolament sħiħ respiratorju. Jekk tkun suspettata infezzjoni sekondarja, jingħata kors addizzjonali ta 'l-antibijotiku xieraq. L-immunizzazzjoni attiva tat-tfal żgħar tista 'tnaqqas b'mod sinifikanti l-inċidenza. F'ħafna pajjiżi, il-vaċċin tal-pertussis huwa parti mill-vaċċin kombinat tat-trippla DTP (kontra l-pertussis, id-difterite u t-tetnu) mogħtija tliet darbiet. Instab li l-komponent antikoagulanti ta 'din il-vaċċin jista' jikkawża effetti sekondarji (minn moderat għal sever). Komplikazzjonijiet ta 'wara t-tilqim jistgħu jvarjaw minn subfebrile u iperemija fis-sit ta' l-injezzjoni għal reazzjonijiet newroloġiċi severi b'falliment fil-moħħ (f'każijiet rari). Fis-snin 70, il-biżgħat dwar riskji possibbli ta 'vaċċinazzjoni wasslu għal rifjut massiv ta' vaċċinazzjonijiet. Fl-istess ħin, kien hemm żieda fl-inċidenza ta 'sogħla konvulsiva fit-tfal b'żieda proporzjonali fl-inċidenza ta' komplikazzjonijiet ikkawżati minnha. Issa nafu liema pertussis, sinjali, sintomi, trattament ta 'din il-marda.