L-epidemija tal-parotite (gattone) hija marda infettiva kkaratterizzata minn telf ta 'organi glandulari u s-sistema nervuża ċentrali (CNS). Diġà 400 sena qabel il-QK. e. Hippocrates l-ewwel iddeskriva l-parotite epidemika. Indikazzjonijiet għal din il-marda jseħħu fix-xogħlijiet ta 'Celsus u Galen. Sa mill-aħħar tas-seklu XVIII, l-informazzjoni dwar l-epidemjoloġija u l-klinika ta 'din l-infezzjoni kienet qed takkumula.
L-aġent kawżattiv tal-gattone huwa virus tal-ġeneru Paramyxovirus. Huwa kompletament inattivat f'temperatura ta '55-60 ° C (għal 20 min), b'radjazzjoni UV; sensittiv għall-azzjoni ta 'soluzzjoni ta' formalin 0.1%, 1% lisol, 50% alkoħol. F'temperatura ta '4 ° C, l-infettività tal-virus tinbidel għal ftit jiem, -20 ° C li tippersisti għal diversi ġimgħat, u f'50 ° C iddum diversi xhur.
Is-sors tal-marda huwa wild morda fl-aħħar jiem tal-perjodu ta 'inkubazzjoni (jum jew tnejn qabel id-dehra tal-istampa klinika) u sad-9 jum tal-marda. Matul dan il-perjodu, il-virus huwa iżolat mill-ġisem tal-pazjent bil-bżieq. L-iktar infezzjoni severa hija osservata fl-ewwel tlieta sa ħamest ijiem mill-bidu tal-marda. L-infezzjoni tiġi trażmessa minn qtar ta 'l-arja matul il-konversazzjoni, sogħla, għatis. Hemm possibbiltà ta 'infezzjoni permezz ta' oġġetti tad-dar, ġugarelli, eċċ. Minħabba n-nuqqas ta 'fenomeni katarrali f'pazjenti b'infezzjoni tal-gattone, kif ukoll infezzjonijiet mhux involut fihom, l-infezzjoni sseħħ biss b'interazzjoni vera.
L-ikbar periklu bħala sors ta 'infezzjoni huwa pazjenti b'forom imħassra jew mhux assimptomatiċi tal-marda, li huma diffiċli biex jiġu identifikati u għalhekk iżolati minn gruppi tat-tfal. Hemm informazzjoni dwar il-possibbiltà ta 'trażmissjoni transplacental ta' infezzjoni u infezzjoni intrauterina tal-fetu. Is-sensittività għall-gattone hija pjuttost għolja. Tfal li huma bejn 2 u 10 snin huma partikolarment morda. Tfal taħt sena huma reżistenti għal din l-infezzjoni, peress li għandhom immunità transplacental għaliha.
Il-parotite hija rreġistrata bħala każijiet iżolati, kif ukoll tifqigħat epidemiċi. Iż-żidiet l-aktar frekwenti fil-morbidità jseħħu fix-xitwa u fir-rebbiegħa. L-inċidenza hija ogħla fost it-tfal li huma fi gruppi. Wara din l-infezzjoni, ġeneralment, tiġi prodotta immunità dejjiema. Il-marda rikorrenti bil-gattone hija rari
Il-bieb tad-dħul tal-infezzjoni huwa l-membrana mukuża tas-sistema respiratorja fil-kavità orali, kif ukoll il-membrana mukuża tal-għajn.
Sintomi .
L-infezzjoni tal-parotite ħafna drabi taffettwa l-glandoli parotidi (parotite), li possibilment jinvolvu glandoli sottomillibli (submaxillite) u sublingual salivary (sublinguitis), frixa (pankreatite). Meninġite serja hija komuni ħafna. Manifestazzjoni rari u severa ta 'infezzjoni hija meningoencephalitis. Għandu jiġi enfasizzat li, skont ideat moderni, il-leżjonijiet ta 'organi glandulari (orkitite jew pankreatite) jew CNS (meninġite) f'każ ta' infezzjoni ta 'parotitis għandhom jitqiesu bħala manifestazzjoni tagħha, iżda mhux kumplikazzjoni.
Skond klassifikazzjoni moderna, il-forom ta 'din l-infezzjoni jvarjaw skond it-tip u s-severità. Il-forom tipiċi jinkludu: leżjoni ta 'organi glandulari - iżolati jew magħquda (forma glandulari); telfa tas-sistema nervuża ċentrali (forma nervuża); leżjoni ta 'organi glandulari varji u CNS (forma kombinata). L-atipiċi jinkludu forma mħassra u mhux sintomatika. Is-severità hija n-numru ta 'glandoli affettwati (waħda jew aktar), l-intensità tal-infjammazzjoni, il-grad ta' ħsara tas-CNS (severità tas-sintomi meninġjali u enċefalitiċi), il-grad ta 'intossikazzjoni.
Il-perjodu ta 'inkubazzjoni għal parotite epidemika jdum minn 11 sa 23 jum (medja ta' 18-20). Il-marda tibda wara perjodu prodromali ta '1-2 ġurnata jew mingħajr prodrome. Normalment it-temperatura togħla għal 38-39 ° С. Il-pazjenti ta 'spiss jilmentaw minn uġigħ ta' ras, uġigħ quddiem il-kanal tas-smigħ estern u fir-reġjun tal-glandola salivari parotid, uġigħ meta jimmaturaw u jibilgħuhom. Hemm nefħa tal-glandola salivari parotida fuq naħa waħda, u 1-2 ġranet wara l-glandola se tintefa min-naħa opposta. L-auricle b'żieda sinifikanti fil-glandola toħroġ, u l-lobu tal-widna jitla 'għal fuq
Submaxillite kważi dejjem isseħħ flimkien ma 'gattone, rarament ħafna - iżolati. Il-leżjonijiet b'żewġ naħat huma kkaratterizzati minn bidla simmetrika fil-kontorni tar-reġjuni sekondarji (nefħa), nefħa fit-tessut ta 'taħt il-ġilda. Bil-leżjoni unilaterali, l-asimmetrija tal-wiċċ u t-nefħa fuq naħa waħda huma żvelati. Waqt palpazzjoni, il-kompressjoni tul il-kors tal-parti t'isfel tax-xedaq u l-uġigħ ta 'taħt hija osservata. Iż-żieda fil-glandoli salivari milquta tippersisti sat-3 u l-5 jum tal-marda, edema u sensittività normalment jisparixxu sas-6 sad-9 jum tal-marda.
Kważi sintomu kostanti ta 'parotite fis-subien huwa l- orkitite. Testicle wieħed huwa involut fil-proċess, iżda telfa bilaterali hija wkoll possibbli. Orchitis tiżviluppa fil-5 u s-7 jum tal-marda. Fil-testikolu u fil-koxxa, hemm uġigħ li jiżdied mal-moviment. It-temperatura tiżdied, tkexkix ta 'bard u uġigħ ta' ras. It-testiklu jitkabbar 2-3 darbiet, ikkumpattat, hemm uġigħ qawwi fil-palpazzjoni, il-ġilda fuqha hija ħamra. Dawn is-sintomi jippersistu għal 6-7 ijiem u jisparixxu gradwalment.
Fil-parotite, bniet anzjani xi drabi jkollhom involviment ovarju (oophoritis), bartholinitis (bartholinitis) u glandoli mammarji (mastite)
Il-pankreatite tiżviluppa wara t-telfa tal-glandoli tal-bżieq, iżda kultant tippreċediha jew hija l-unika manifestazzjoni tal-marda. Pazjenti b'dardir, rimettar ripetut, bumbardament immarkat, xi drabi madwar id-dwiefer tal-madwar, lokalizzati fir-reġjun epigastriku, l-ipokondriju xellug jew fiż-żokra. Hemm nefħa, stitikezza, u rarament ippurgar maħlul. Dawn il-fenomeni huma akkumpanjati minn uġigħ ta 'ras, sirdat, deni. Meta tħoss l-addome, it-tensjoni tal-muskoli tal-ħajt addominali tiżvela. Jekk dawn is-sintomi jingħaqdu ma 'leżjoni tal-glandoli tal-bżieq jew il-pazjent jittieħed minn hotbed ta' gattone, allura d-dijanjosi ssir eħfef. Il-kors tal-pankreatite f'każ ta 'infezzjoni tal-gattone huwa favorevoli. Sinjali ta 'leżjonijiet tal-frixa jisparixxu wara 5-10 ijiem
Meninġite serja hija manifestazzjoni frekwenti ta 'infezzjoni tal-parotite fit-tfal. Normalment huwa kkombinat ma 'feriti ta' organi glandulari u jibda minn 3 sa 6 ijiem wara l-bidu tal-gattone. F'dan il-każ, hemm ipertermija, uġigħ ta 'ras, rimettar. Jista 'jkun hemm aċċessjonijiet, telf tas-sensi. Il-kors tal-meninġite tas-serum fil-gattone huwa favorevoli ħafna. Sintomi kliniċi ta 'meninġite normalment ma jdumux aktar minn 5-8 ijiem
Manifestazzjoni rari ta 'infezzjoni tal-gattone hija meningoencephalitis, li s-sintomi tagħha normalment jidhru wara l-5 jum tal-marda. Fl-istess ħin, huma nnutati adynamia, inibizzjoni, ngħas, konvulżjonijiet, telf ta 'koxjenza. Imbagħad hemm sintomi fokali ċerebrali, possibilment l-iżvilupp ta 'paresi tan-nervituri kranjali, emipareżija. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, meningoencephalitis tispiċċa b'mod favorevoli.
Il-pronjożi għall-parotite hija kważi dejjem favorevoli.
Il-kumplikazzjonijiet huma rari. Bil-ħsara bilaterali fuq it-testikoli, l-atrofija testikolari u l-waqfien tal-ispermatoġenesi huma possibbli. L-meninġite u l-meningoencephalitis jistgħu jwasslu għal paresi jew paraliżi tan-nervituri kranjali, ħsara lin-nerv emozzjonali.
Il-kura għall-parotite hija sintomatika. Fil-perjodu akut tal-marda, il-mistrieħ tas-sodda huwa muri. Biex iżomm is-sħana fuq iż-żona milquta, huwa rakkomandat sħana niexfa. Ikel likwidu, tlaħliħ frekwenti tal-ħalq. Bid-deni u uġigħ ta 'ras jirrakkomandaw paracetamol, nurofen, eċċ. Bl-orkitite jidher l-applikazzjoni ta' sospensjonijiet, topikament japplikaw kiesaħ. Jekk tissuspetta pankreatite, il-pazjent għandu jkun l-isptar. Irrestrinġi d-dieta ta 'proteini u xaħmijiet sa l-esklużjoni sħiħa ta' l-ikel għal 1-2 ijiem.
Prevenzjoni. Pazjenti bi gattone huma iżolati fid-dar jew fl-isptar (f'forom severi). Bħalissa, hemm prevenzjoni speċifika tal-gattone. L-immunizzazzjoni b'vaċċin ħaj attenwat titwettaq darba fl-età ta '15-18-il xahar, simultanjament ma' tilqim kontra r-rubella u l-ħosba.