Stampa klinika
Sintomi ta 'arterite temporali huma:
- uġigħ ta 'ras;
- Indeboliment tal-vista temporanju (eż., viżjoni doppja);
- telf ta 'vista f'daqqa ta' għajn waħda;
- uġigħ spasticu fix-xedaq jew widna meta jimmaturaw - osservati f'50% tal-pazjenti;
- sensittività tal-ġilda tal-qorriegħa.
Madwar kwart tal-każijiet, arterite temporanja takkumpanja polimialjalja rewmatika (marda kkaratterizzata minn uġigħ simmetriku u ebusija tal-muskoli tal-ispalla u girdle pelviku). Kultant l-istampa klinika tal-marda hija fuzzy, bil-prevalenza ta 'sintomi bħal għeja, depressjoni, deni fit-tul, telf ta' piż u aptit. Dijanjosi bikrija ta 'arterite temporanja tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju li tiżviluppa l-għama. Il-bażi għad-dijanjosi normalment tkun data ta 'eżami estern u riżultati tat-test tad-demm. Wara l-eżami, it-tabib jiġbed l-attenzjoni għall-uġigħ fl-arterja temporali u t-tnaqqis jew in-nuqqas tal-pulsazzjoni tagħha.
Eżami
- Spezzjoni ta 'l-oculist.
- Test tad-demm - ġeneralment tinstab anemia ta 'grad ħafif u elevazzjoni ta' plejtlits. Sinjal dijanjostikament importanti huwa żieda sinifikanti fl-ESR (rata ta 'sedimentazzjoni ta' eritroċiti) ta 'aktar minn 50 ml / siegħa. Madankollu, f'madwar 10% tal-pazjenti, l-ESR jista 'jibqa' fil-limiti normali, u jagħmilha diffiċli biex jiġi djanjostikat.
- Bijopsija tal-ħajt ta 'l-arterja. Biex tikkonferma d-dijanjożi, huwa rakkomandabbli li titwettaq bijopsija tal-ħajt ta 'l-arterja temporali. Din il-proċedura tikkonsisti fit-tneħħija ta 'framment żgħir tal-arterja li tinsab direttament taħt il-ġilda, taħt anestesija lokali. Il-kampjun tal-bijopsija miksub huwa eżaminat għall-preżenza ta 'bidliet infjammatorji, kif ukoll ċelloli ġganti multinukleati (għalhekk l-arterite taċ-ċellula ġgant). Kważi 20% tal-pazjenti b'polimialjalja rewmatika għandhom riżultati ta 'bijopsija ta' arterja temporali simili għal dawk osservati f'pazjenti b'arterite temporali. Kultant bijopsija ta 'l-arterja tipproduċi riżultat falz negattiv, li jista' jkun minħabba l-preżenza ta 'siti ta' l-arterja mhux mibdula jew mibdija b'terapija sterojdi.
Il-kawżi ta 'arterite temporali għadhom ma ġewx iċċarati. Hemm preżunzjoni li din il-marda hija assoċjata ma 'rispons immuni patoloġiku fil-ħitan ta' l-arterji. Huwa maħsub li mekkaniżmu simili huwa l-bażi tal-iżvilupp tal-polimjalijali rewmatika. It-telf tal-vista fl-arterite temporali huwa minħabba t-trombożi tal-vini tad-demm tar-retina. Indeboliment viżwali temporanju u uġigħ fix-xedaq huma assoċjati ma 'restrizzjoni parzjali tal-fluss tad-demm. Id-dejta li tindika n-natura infettiva tal-marda mhix disponibbli. L-arterite temporali mhijiex marda ereditarja. Madankollu, id-differenzi interracial fil-morbidità jindikaw li predispożizzjoni ġenetika jista 'jkollha rwol fl-iżvilupp tagħha. B'dinamika pożittiva ta 'l-arterite temporali tiġi osservata wara żewġ jew tliet ijiem ta' terapija b'dożi għolja ta 'sterojdi. Fir-riskju ta 'telf fil-vista, xi speċjalisti jirrakkomandaw il-bidu tal-kura bi sterojdi ġol-vina. Meta tkun qed tiżviluppa disturbi fil-vista, l-għoti orali ta 'prednisolone b'doża minima ta' 60 mg kuljum huwa rakkomandat. B'arterite temporali, huwa importanti li ma tipposponix il-bidu tal-kura sakemm jinkisbu r-riżultati tal-bijopsija. Il-bijopsija arterjali għandha titwettaq kemm jista 'jkun malajr. Matul l-ewwel ġimgħa ta 'trattament ta' sterojdi, ir-riżultati tagħha jistgħu jibqgħu pożittivi.
Segwitu fit-tul
Fl-ewwel riżultati pożittivi tal-kura, id-doża ta 'sterojdi tonqos gradwalment għal-livell minimu ta' manutenzjoni (7.5-10 mg kuljum). Dan inaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'effetti sekondarji tat-terapija sterojdi (eż., Osteoporożi jew reżistenza mnaqqsa għal infezzjonijiet). F'xi każijiet, immunosuppressanti (eż., Azathioprine jew methotrexate) huma preskritti minflok sterojdi, l-aktar f'dawk il-pazjenti li huma affettwati b'mod sever bl-abolizzjoni ta 'kortikosterojdi. Biex tiġi evitata r-rikorrenza tat-trattament tal-marda għandu jdum madwar sentejn.
Biex tevalwa l-effikaċja tat-trattament titwettaq:
- osservazzjoni perjodika tas-severità tas-sintomi;
- kontroll tal-ESR fid-dinamika.
Il-pronjożi tiddependi ħafna fuq kemm huwa l-bidu tal-kura. Fil-każ ta 'indeboliment viżwali serju, il-probabbiltà ta' rkupru komplut hija żgħira. Madankollu, fl-isfond tat-trattament, titjib parzjali fil-funzjoni viżwali jista 'jiġi osservat. Il-progressjoni tal-marda wara l-bidu tat-terapija sterojde mhijiex probabbli. It-tnaqqis tad-doża ta 'sterojdi jista' jwassal għal rikaduta tal-marda. Madankollu, ir-riskju ta 'rikaduta jitnaqqas wara sena u nofs ta' trattament, jew sena jew aktar wara t-tmiem tiegħu. Ir-remissjoni sħiħa normalment tinkiseb wara sentejn mill-bidu tal-kura.
Morbidità
L-arterite temporali normalment tiżviluppa f'persuni ta 'età akbar minn 50 sena. In-nisa huma morda darbtejn aktar ta 'spiss mill-irġiel Il-prevalenza ta 'arterite temporali tvarja minn pajjiż għall-ieħor. Bħala medja, fost persuni li għandhom iktar minn 50 sena, l-inċidenza hija 0.49-23.3 każijiet għal kull 100 000 popolazzjoni fis-sena.