Manifestazzjonijiet kliniċi
Il-maġġoranza l-kbira (95%) tal-pazjenti b'appendikitis għandhom is-sintomi li ġejjin:
• uġigħ - l-ewwel mifrux, imbagħad lokalizzat;
• telf ta 'aptit.
Madankollu, f'madwar nofs il-pazjenti, sinjali "tipiċi" ta 'appendicitis jistgħu jimitaw mard akut ieħor tal-kavità addominali. Fit-tfal żgħar u l-anzjani, spiss ikun hemm kumpless ta 'sintomi mhux speċifiċi li jiżviluppaw fi stadji aktar tard tal-proċess patoloġiku, li jżid ir-riskju ta' kumplikazzjonijiet. L-appendiċi normalment jinsab fil-kwadrant tal-lemin t'isfel tal-addome, li jiddetermina l-lokalizzazzjoni tal-uġigħ fl-appendiċite. Meta l-appendiċi jinsab wara ċ-ċecum jew fil-kavità tal-pelvi, l-uġigħ jista 'jidher biss meta jiġi eżaminat ir-rektum. Għall-kuntrarju, waqt it-tqala, l-ispostament tal-appendiċi tal-appendiċi minn utru tqal sal-quċċata jirrispondi għal lokalizzazzjoni ogħla tal-uġigħ.
Appendiċite Classic Sintomi
• Dehra ta 'uġigħ fl-addome ta' fuq jew fiż-żokkra, flimkien ma 'nawżea, rimettar u nuqqas t'aptit.
• Il-migrazzjoni gradwali ta 'uġigħ fil-kwadrant inferjuri tal-lemin ta' l-addome (sal-punt ta 'McBurney), żieda fl-uġigħ bi pressjoni fuq il-peritonew u indeboliment qawwi
pressjoni (sintomu ta 'Shchetkin-Blumberg).
• Raġġ ta 'tul tal-muskoli addominali tal-pazjent waqt palpazzjoni jew sogħla.
• Deni baxx: temperatura tal-ġisem fil-medda ta '37.7-38.3 ° C.
• Żieda mhux ċara fin-numru ta 'lewkoċiti fid-demm (lewkoċitożi).
Id-dijanjosi normalment issir ibbażata fuq l-istorja u s-sinjali kliniċi tal-marda. Stampa tipika ta 'l-appendiċite akuta tiżviluppa malajr ħafna, ġeneralment f'inqas minn 24 siegħa. Is-sintomi tiegħu idumu aktar minn 48 siegħa, id-dijanjożi ta 'l-appendiċite ftit probabbli. Testijiet speċifiċi biex tiġi kkonfermata l-appendiċite ma jeżistux, hemm dubji dwar testijiet addizzjonali fid-dijanjosi.
Metodi ta 'riċerka
• It-testijiet tal-laboratorju u t-teknoloġiji tal-immaġini huma użati biex jeskludu kawżi oħra ta 'uġigħ akut milli biex tikkonferma l-appendiċite.
• Laparoscopy - eżami tal-kavità addominali li tuża strument endoskopiku b'cam camera.
• L-ultrasonografija ħafna drabi tkun utli fid-dijanjosi differenzjali ta 'l-appendiċite u l-patoloġija ġinekoloġika (eż., Infjammazzjoni ta' l-organi tal-pelvi).
Tabib b'esperjenza jista 'jiddijanja appendiċite fuq il-bażi biss tal-istorja u l-klinika tal-marda, iżda waqt 15% tal-operazzjonijiet għal appendiċite akuta jinstab li l-kawża tal- "addome akut" kienet marda oħra, jew l-ebda patoloġija organika ma tinstab. In-nuqqas li tingħata kura xierqa għall-appendicitis akuta huwa mimli kumplikazzjonijiet serji, għalhekk f'każijiet dubjużi, il-kirurgi huma inklinati għall-kirurġija. L-ostaklu (imblukkar) tal-lumi ta 'l-appendiċi jwassal għal żieda fil-pressjoni fiha u ħsara fil-membrana mukuża. Taħt dawn il-kondizzjonijiet, il-batterji li jgħixu fl-imsaren faċilment jidħlu fil-ħajt tal-appendiċi u jikkawżaw infjammazzjoni. Minħabba l-akkumulazzjoni fil-lumen tal-appendectomy tal-mukus, il-pressjoni ġewwa fiha tiżdied bil-ikklampjar gradwali tal-vini. Bl-iżvilupp ta 'gangrene, huwa possibbli li tinqasam il-ħajt tar-rimja.
Kawżi komuni
Huwa maħsub li l-kawża ewlenija ta 'l-appendicitis hija l-ulċerazzjoni tal-mukoża, probabbilment minħabba infezzjoni bil-mikrobi Yersinia. L-ostaklu tal-appendiċi ħafna drabi huwa kkawżat minn koprolite (konġestjoni ta 'ħmieġ madwar fibri tal-pjanti). Raġunijiet oħra jinkludu:
• parassiti intestinali;
• Tumuri;
• edema ta 'tessut limfatiku fil-ħajt intestinali f'infezzjonijiet virali.
Sinjali kliniċi fl-appendiċite akuta jimxu 'l quddiem malajr ħafna. B'djanjosi tardiva, il-proċess jista 'jinqasam il-ħajt tal-proċess bil-ħruġ tal-kontenut tiegħu fil-kavità addominali (perforazzjoni).
Konsegwenzi
• Bil-qsim rapidu tal-appendiċi, l-istampa ta 'proċess infjammatorju ġeneralizzat fil-kavità addominali (peritonite) tiżviluppa, li jista' jkollha konsegwenzi fatali.
• Bil-progress bil-mod, huwa possibbli li tkopri s-sit tal-perforazzjoni ma 'sit tal-glandola l-kbira bil-formazzjoni ta' axxess.
Morbidità
• L-appendiċite akuta tirreferi għall-mard l-iktar komuni fit-tfulija u fl-età żgħira; l-inċidenza fost l-irġiel hija ogħla minn dik tan-nisa (proporzjon 3: 2).
• Tnaqqis sinifikattiv ta 'l-appendiċite fil-bidu tat-tfulija u fix-xjuħija, b'riskju akbar ta' kumplikazzjonijiet varji.
• B'mod ġenerali, l-inċidenza ta 'l-appendicitis fid-dinja qed tonqos. Il-kawża eżatta ta 'dan mhix magħrufa, iżda l-livell relattivament baxx ta' patoloġija f'pajjiżi li qed jiżviluppaw (speċjalment f'xi reġjuni ta 'l-Asja) jissuġġerixxi rwol possibbli ta' fatturi nutrittivi.
L-uniku metodu għat-trattament ta 'appendicitis akuta huwa t-tneħħija kirurġika tal-appendectomy (anendektomija). Illum, l-operazzjonijiet mill-aċċess laparoskopiku saru mifruxa.
Irkupru mgħaġġel
Wara l-kirurġija, il-pazjenti normalment jirkupraw malajr. Ir-riskju li tinfirex l-infezzjoni huwa mminimizzat bl-għoti ġol-vina ta 'antibijotiċi. Jekk ikun hemm axxess, għandu jkun ixxotta. Leżjoni estensiva li tinvolvi ċ-ċeks jew il-linja tal-musrana ż-żgħira teħtieġ it-tneħħija tal-kontenut kollu tal-axxess segwit mill-impożizzjoni ta 'ileostomija (tneħħija tal-lumen tal-musrana ż-żgħira fuq il-wiċċ tal-ġilda).
Miżuri preventivi
Matul l-operazzjoni, il-kavità addominali u l-intestini jiġu spezzjonati bir-reqqa għal xi patoloġija possibbli. Pereżempju, kirurgu jista 'jikxef anomalija rari - l-hekk imsejjaħ divertikul Meckel (sporġenza żgħira tal-ħajt tal-musrana ż-żgħira). Anke fin-nuqqas ta 'sinjali ta' infjammazzjoni, huwa meħtieġ li titneħħa sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet possibbli.