Il-kanċer tas-sider huwa wieħed mill-aktar neoplażmi malinni komuni, li hija l-aktar kawża komuni ta 'mewt fost il-popolazzjoni femminili. Madankollu, b'differenza minn ħafna tipi oħra ta 'tumuri, bħall-kanċer tal-pulmun jew tal-frixa, li relattivament malajr iwasslu għall-mewt tal-maġġoranza tal-pazjenti, fil-kanċer tas-sider, kura hija possibbli f'żewġ terzi tal-pazjenti. Fl-artiklu "Kanċer tas-Sider fin-Nisa Żgħażagħ" issib informazzjoni utli ħafna għalik innifsek.
Grupp ta 'riskju
Kuntrarju għat-twemmin popolari, il-kanċer tas-sider jiżviluppa prinċipalment f'nisa anzjani, ħafna drabi wara l-menopawża. Il-probabbiltà ta 'okkorrenza tal-marda għal 35 sena hija bejn wieħed u ieħor 1: 2500. Sa l-età ta '50 sena, dan ir-riskju jitla' għal 1:50, u bi 80 sena jilħaq frekwenza ta '1:10. Għalkemm fil-biċċa l-kbira tal-każijiet huwa impossibbli li tiġi determinata l-kawża eżatta tal-kanċer tas-sider, numru ta 'fatturi ta' riskju għall-iżvilupp tal-marda huma magħrufa b'mod affidabbli:
• l-età;
• anamnesis tal-marda fil-familja jew il-pazjent;
• tumuri beninni tas-sider preċedenti;
• Effetti eċċessivi tal-estroġenu tal-ormoni sesswali tan-nisa (menstruwazzjoni bikrija u bidu aktar tard tal-menopawża), kif ukoll l-użu ta 'terapija ta' sostituzzjoni tal-ormoni (HRT);
• karatteristiċi tal-konsum tan-nutrizzjoni u l-alkoħol.
Mara, li fil-familja tagħha diversi membri, speċjalment qraba (ommijiet, sorijiet u bniet) tal-ewwel linja, ibatu minn kanċer, tinsab f'riskju estremament għoli li tiżviluppa l-marda. Dan huwa dovut għall-wirt tal-ġene tal-kanċer tas-sider. Ix-xjentisti identifikaw żewġ ġeni responsabbli għall-kanċer, BRCA1 u BRCA2. Ir-riskju li jiżviluppa tumur malinn tas-sider fit-trasportaturi ta 'dawn il-ġeni huwa ta' 87%. Għal din ir-raġuni, huwa estremament importanti li jiġu identifikati familji bħal dawn u twettaq konsulenza ġenetika. Il-ġene għall-kanċer tas-sider minn mara morda hija trasmessa lill-wild bi probabbiltà ta '50%. Il-membri tal-familja li wirtu dan il-ġene huma f'riskju għoli li jiżviluppaw tumur.
Fatturi oħra
Għalkemm il-preżenza ta 'ġeni tal-kanċer tas-sider hija l-aktar kawża importanti tal-iżvilupp tal-marda, huwa neċessarju li wieħed jifhem li fost il-każijiet kollha ta' kanċer tas-sider, il-proporzjon ta 'pazjenti li fil-familja tagħhom jinstabu dawn il-ġeni speċifiċi huwa anqas minn 10%. Hemm diversi metodi ta 'prevenzjoni ta' tumur tas-sider. L-użu tagħhom huwa normalment importanti fin-nisa f'riskju, u speċjalment fit-trasportaturi ta 'wieħed mill-ġeni ereditarji tal-kanċer tas-sider.
Tamoxifen
Preċedentement, għall-prevenzjoni tal-kanċer tas-sider, intuża t-tamoxifen tad-drogi kontra t-tungstenu. Studji mwettqa fl-Istati Uniti wrew li n-nisa li ħadu l-mediċina għal 5 snin, ilhom morda bil-kanċer tas-sider inqas minn dawk li ma ħadux. Min-naħa l-oħra, l-użu ta 'tamoxifen żied ir-riskju li jiżviluppa kanċer endometrijali (membrana mukuża tal-utru) u tromboemboliżmu (formazzjoni ta' trombi fil-vini tar-riġlejn u l-migrazzjoni tagħhom lejn il-vapuri tal-pulmun). Barra minn hekk, irriżulta li l-użu tad-droga ma naqqasx ir-rata ta 'mewt minn kanċer tas-sider. Ir-riżultati preliminari ta 'studji moderni fi grupp ta' nisa bi storja familjari ta 'kanċer tas-sider ma jikkonfermawx il-konvenjenza ta' tamoxifen. Ir-riżultati kontradittorji jwasslu għan-nuqqas ta 'sistema ta' trattament unifikat. In-nisa li jikkunsidraw il-possibbiltà ta 'kimoprofilaxja tal-kanċer tas-sider għandhom jirċievu informazzjoni dettaljata mill-ispeċjalista xieraq.
Kirurġija preventiva
- Mastektomija. L-aktar metodu effettiv ta 'prevenzjoni bl-aħjar riżultati huwa mastektomija bilaterali (jew mastektomija f'pazjenti diġà kkurati għal kanċer tas-sider). It-tneħħija ta 'glandoli mammarji b'saħħithom hija deċiżjoni radikali li teħtieġ konsiderazzjoni bir-reqqa u l-użin ta' metodi alternattivi. It-tnaqqis fir-riskju tal-kanċer tas-sider huwa direttament relatat mal-volum tat-tessut tal-glandola mneħħi. Għal din ir-raġuni, il-mastektomija taħt il-ġilda biż-żamma tal-beżżula ġeneralment mhix rakkomandata, peress li tħalli madwar 10% tas-sider, meta mqabbel ma '1% wara l-operazzjoni tradizzjonali.
- Ovariectomy. It-trasportaturi tal-ġeni BRCA huma f'riskju ogħla u l-kanċer tal-ovarji, għalhekk, għandu jitqies serjament bħala mezz biex tiġi evitata l-ovariectomy (tneħħija tal-ovarji).
Ovariectomy inaqqas ir-riskju li jiżviluppa tumur tas-sider billi jnaqqas il-livell ta 'produzzjoni ta' estroġenu, inkluż f'nisa li jġorru ġeni BRCA. Sospensjoni ta 'kanċer tas-sider tista' sseħħ fil-każijiet li ġejjin:
• skoperta ta 'formazzjoni patoloġika f'mammografija ta' screening;
• sejba tat-tumur mill-pazjent.
L-iktar sinjali komuni ta 'kanċer tas-sider jinkludu l-preżenza ta' edukazzjoni, bidla fil-forma tal-glandola, anomaliji tal-ġilda u bżieżel, ħruġ mill-bżieżel. Id-dijanjożi tat-tumur hija bbażata fuq eżami kliniku, mammografija u l-konklużjoni ta 'bijopsija ta' titqib. F'xi nisa, speċjalment f'nisa żgħażagħ, il-mammografija ma tantx hija informattiva minħabba d-densità tat-tessut tal-glandula, f'dawn il-każijiet, wieħed jirrikorri għal eżami ultrasoniku jew immaġni ta 'reżonanza manjetika. Fil-parti l-kbira tal-pazjenti b'tumur malinni suspettat, il-kanċer tas-sider mhuwiex ikkonfermat. B'konklużjoni pożittiva, mara tgħaddi minn trattament. Teħtieġ strateġija ta 'trattament interdixxiplinari li tinvolvi l-kirurgu, l-onklinista, il-fiżjoterapista u speċjalisti oħra. Jeżisti rwol importanti mill-istaff mediku medju, imħarreġ b'mod speċjali għall-kura ta 'pazjenti b'kanċer tas-sider, sabiex jgħinhom jgħaddu minn proċeduri mediċi kultant severi. Metodi ġodda ta 'trattament tal-kanċer tas-sider jippermettu li titnaqqas ir-rata ta' mortalità għal din il-marda bi 30%. Il-programm ta 'trattament jista' jinkludi kirurġija, radjuterapija, ormonali jew kimoterapija.
Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, il-metodu inizjali ta 'trattament tal-kanċer tas-sider huwa kirurġija - tneħħija tat-tumur primarju.
Operazzjoni
F'pazjenti b'tumur massiv, huwa l-iktar rakkomandabbli li titwettaq mastektomija (tneħħija tas-sider sħiħ), wara li korrezzjoni tal-plastik hija possibbli. B'daqs żgħir tat-tumur, ir-resezzjoni settorjali ħafna drabi ssir, fejn parti mill-glandola tiġi eliminata. Tali intervent huwa aktar favorevoli mil-lat kosmetiku. Matul l-operazzjoni, bħala regola, parti jew in-nodi limfatiċi kollha tar-reġjun tal-ġwienaħ jitneħħew. Sussegwentement, il-preparazzjoni hija eżaminata taħt mikroskopju, u wara dan il-patologu jagħti konklużjoni li tiddettalja d-daqs tat-tumur primarju, it-tip istoloġiku tiegħu, in-numru ta 'lymph nodes affettwati u l-konċentrazzjoni ta' riċetturi ta 'estroġenu. Il-kumpless tal-eżami ta 'pazjent normalment jinkludi raġġi-X tas-sider biex jiddetermina t-tixrid tat-tumur, test tad-demm u, jekk ikun suspettat li jaħdem, skan tal-għadam jew eżami ultrasoniku tal-fwied. Fuq il-bażi tat-totalità ta 'din id-dejta, tfassal pjan għal trattament ulterjuri.
Radjoterapija
Ir-radjuterapija ta 'wara l-operazzjoni hija kkunsidrata bħala komponent mandatorju ta' trattament f'pazjenti li għaddew minn risezzjoni settorjali; l-irradjazzjoni tar-reġjun axillari tista 'tkun alternattiva għat-tneħħija kirurġika tal-lymph nodes. Huwa magħruf li radjuterapija wara l-operazzjoni taż-żona taċ-ċikatriċi, tessuti sottostanti u reġjun axillari tnaqqas ir-riskju ta 'rikorrenza, li, min-naħa tagħha, tnaqqas il-mortalità. Il-kemjoterapija u t-terapija bl-ormoni huma preskritti ġol-vina jew oralment wara l-operazzjoni. Dan huwa meħtieġ għall-qerda ta 'mikrometastasi - frammenti żgħar ta' tessut tat-tumur li jkunu separati mill-fokus primarju u jinfirxu mill-ġisem. Dawn it-tipi ta 'screening tat-tumur jirrappreżentaw theddida ta' rikorrenza tal-marda.
Ormonoterapija
Bidliet ċikliċi fit-tessut tas-sider huma taħt il-kontroll ta 'estroġeni. F'60% tal-każijiet, ir-riċetturi tal-estroġenu jinstabu fit-tumur tas-sider, għalhekk tamoxifen, li jimblokka dawn ir-riċetturi fuq ċelloli tal-kanċer, jista 'jintuża għal trattament. Dan inaqqas ir-riskju ta 'tixrid u rikorrenza tat-tumur. Studji reċenti juru li n-nisa b'tumur tas-sider sensittiv għall-estroġenu li jieħdu tamoxifen għal ħames snin wara l-operazzjoni għandhom pronjożi ferm iktar favorevoli.
Reġimi ta 'kemjoterapija
F'pazjenti taħt il-50 sena b'kanċer tas-sider, intwera effett pożittiv ta 'kimoterapija awżiljarja (supplimentari). L-aktar applikazzjoni ġustifikata ta 'dan il-metodu ta' trattament f'pazjenti b'riskju għoli ta 'rikorrenza. Ġiet żviluppata varjetà ta 'korsijiet ta' kimoterapija li huma ppruvati li jnaqqsu r-riskju ta 'rikorrenza ta' tumuri. Reġim wieħed użat ħafna jissejjaħ CMF u huwa taħlita ta 'cyclophosphamide, methotrexate u 5-furouracil. Iż-żieda ta 'drogi moderni bħal doxorubicin u paclitaxel, tgħin biex ittejjeb ir-riżultati tal-kimoterapija.
F'pazjenti b'kanċer metastatiku tas-sider - it-tixrid tat-tumur fil-ġisem - il-fejqan huwa impossibbli. Madankollu, hemm metodi terapewtiċi mmirati biex itaffu s-sintomi, u l-iżviluppi moderni għandhom tendenza li jżidu ċ-ċans ta 'sopravivenza. Sfortunatament, minkejja l-avvanzi sinifikanti li saru fit-trattament tal-kanċer tas-sider f'dawn l-aħħar għexieren ta 'snin, mhux kull pazjent għandu ċans ta' rkupru. Pazjenti bil-preżenza ta 'metastasi fil-ħin tad-dijanjosi tal-kanċer jew dawk li ċ-ċentri tat-tifqigħa tagħhom dehru wara t-trattament inizjali għandhom pronjosità sfavorevoli. L-aktar postijiet frekwenti għall-lokalizzazzjoni ta 'metastasi huma l-għadam, il-fwied, il-pulmuni, il-ġilda u tessuti subkutanji, kif ukoll il-moħħ.
Għanijiet tat-terapija
Il-kura ta 'dawn il-pazjenti hija mmirata biex tiżdied il-lonġevità u s-sintomi li jtaffu (terapija palljattiva). Għalkemm xi pazjenti bi stadji avvanzati ta 'kanċer jistgħu jgħixu u għal diversi snin, jitkellmu dwar il-kura f'dawn il-każijiet mhux meħtieġ. It-twettiq ta 'kirurġija u radjuterapija fil-preżenza ta' metastasi huma inqas importanti minn kemmo u terapija bl-ormoni, peress li l-mediċini jistgħu jeqirdu ċ-ċelluli tat-tumur fil-ġisem kollu. L-unika eċċezzjoni hija l-metastasi fl-għadam, li huma ferm iktar sensittivi għar-radjuterapija. Biex tnaqqas ir-riskju ta 'għadam u kumplikazzjonijiet relatati, inklużi fratturi, uża grupp ta' mediċini magħrufin bħala bisphosphonates. L-għażla tal-metodu ta 'trattament tiddependi fuq il-lok ta' punti ta 'kanċer, it-trattament preċedenti, il-karatteristiċi tat-tumur u l-istat ġenerali tas-saħħa tal-pazjent.
Kwalità tal-ħajja
Meta jfasslu pjan ta 'trattament, jieħdu approċċ individwali għal kull pazjent, b'enfasi fuq it-titjib tal-kwalità tal-ħajja. Sabiex l-aktar sintomi tal-marda jiġu mtaffija bl-iktar mod effettiv, huwa rakkomandabbli li jinvolvu tobba u infermiera mħarrġa b'mod speċjali biex jipprovdu kura palljattiva. Il-kontroll tas-sindromu ta 'l-uġigħ u miżuri oħra ta' appoġġ f'dan l-istadju jsiru ta 'importanza primarja. Ix-xjentisti u t-tobba fid-dinja kollha qed jiżviluppaw bla heda metodi ġodda ta 'ġlieda kontra l-kanċer, u l-pazjenti ħafna drabi huma mistiedna jipparteċipaw f'riċerka klinika. Ħafna drabi f'każijiet bħal dawn, analiżi komparattiva ta 'l-effettività ta' droga diġà eżistenti u ttestjata. Studji oħrajn, li ma jitqabblux ma 'dak diġà użat ħafna, jittestjaw għodda ġdida, jevalwaw l-attività u t-tossiċità tagħha.
Provi kliniċi
Studji kliniċi jiddeterminaw il-mediċina l-iktar effettiva u jipprovdu d-data meħtieġa biex jinvestu drogi ġodda f'teknoloġiji għaljin. L-osservazzjonijiet juru l-aħjar riżultati tal-kura f'dawk il-pazjenti li jieħdu sehem fit-testijiet. Xejriet reċenti huma kkaratterizzati minn tluq mill-kimoterapija tradizzjonali lejn l-użu ta 'mediċini inqas tossiċi li jissodisfaw il-ħtiġijiet ta' pazjent partikolari.