Jistgħu jwasslu għal fluss tad-demm insuffiċjenti għall-fetu u huma potenzjalment perikolużi kemm għall-omm kif ukoll għat-tarbija. Fl-artiklu "Fsada ta 'l-utru waqt it-tqala", issib ħafna informazzjoni interessanti u utli għalik innifsek.
Kawżi
Hemm diversi kawżi ta 'fsada qabel it-twelid. Id-dijanjosi primarja ssir fid-dawl tal-intensità tagħhom u l-preżenza ta 'sintomi oħra, ħafna minnhom mhumiex involuti u jibdew f'daqqa. Għal xi fsada waqt it-tqala, għandek immedjatament tikkonsulta tabib. Is-sors tal-fsada normalment ikun il-bastimenti tal-plaċenta jew taċ-ċerviċi. Huwa meħtieġ li tiġi eskluża l-pożizzjoni baxxa tal-plaċenta fil-kavità tal-utru (praevia).
• Fsada mill-ċerviċi
Matul it-tqala, jista 'jkun hemm ectropion taċ-ċerviċi (eversjoni tal-membrana mukuża tal-kanal ċervikali). Il-membrana mukuża tal-kanal ċervikali hija offerta ħafna u tista 'tinfed. Dan il-ħruġ ta 'demm normalment ma jinfluwenzax u sikwit iseħħ wara l-att sesswali. L-iżvilupp ta 'ectropion jista' jiġi attivat minn infezzjoni li hija akkumpanjata minn eskrezzjonijiet patoloġiċi mill-vaġina.
• Placenta praevia
Il-preżentazzjoni tal-plaċenta tirreferi għas-sekwestru tagħha fis-segment tal-utru t'isfel fil-perjodu ta 'tqala ta' aktar minn 28 ġimgħa. Qabel it-18-il ġimgħa tat-tqala, kull sitt mara għandha post tal-plaċenta baxxa. Madankollu, bħala regola, hekk kif id-daqs tal-utru jiżdied, il-pożizzjoni tal-plaċenta tinbidel, u fil-biċċa l-kbira tal-każijiet fit-28 ġimgħa hija determinata fil-qiegħ tal-utru. Il-prevalenza tal-plaċenta hija aktar komuni f'persuni li jpejpu li għaddew minn konsenja ta 'cesarean u f'nisa anzjani.
• Distanza prematura tal-plaċenta
B'displejment prematur, il-plaċenta hija separata mill-ħajt ta 'l-utru. Din il-patoloġija tinvolvi konsegwenzi serji għall-fetu, speċjalment meta jinqala 'sit estensiv. Fsada tista 'tkun ikkumplikata minn twelid prematur. Id-distanza ta 'parti sinifikanti tal-plaċenta teħtieġ sezzjoni immedjata tal-cesarean, peress li f'dan il-każ il-fluss tad-demm lill-fetu jiġi mfixkel. Bit-tneħħija ta 'żona iżgħar, il-kunsinna ta' emerġenza mhijiex imwettqa, iżda l-kundizzjoni tal-omm u tal-fetu għandha tiġi sorveljata bir-reqqa.
• Xifer tal-plaċenta
Fsada tista 'sseħħ meta l-plaċenta tkun fil-pożizzjoni marġinali. Normalment huwa baxx ħafna u ma jagħmilx ħsara lill-omm u lill-fetu. Id-dijanjosi ssir wara l-esklużjoni tal-patoloġija taċ-ċerviċi, previa u distakk prematur tal-plaċenta. Bħala regola, fsada bħal din tieqaf faċilment. Sabiex tiddetermina l-kawża tal-fsada fil-perjodu qabel it-twelid, huwa meħtieġ eżami bir-reqqa tal-mara tqila. Biex tevalwa l-kundizzjoni tal-omm u l-fetu, jintużaw diversi metodi. Għal xi fsada waqt it-tqala, mara għandha tiġi eżaminata immedjatament minn tabib. Huwa possibbli li wieħed jissuspetta l-kawża tiegħu diġà eżaminata - pereżempju, meta tinqala 'l-plaċenta, l-utru huwa dens u bl-uġigħ, bil-plaċenta previa, il-fetu spiss joqgħod f'pożizzjoni ħażina (preżentazzjoni breech tal-fetu) u l-kap tiegħu ma tidħolx fil-kavità pelvika.
Eżami vaġinali
L-eżami vaġinali jsir biss wara l-esklużjoni tal-preżentazzjoni tal-plaċenta bl-għajnuna ta 'l-ultrasound, minħabba li din il-patoloġija tista' toħloq fsada massiva. Meta l-eżaminazzjoni vaġinali tista 'tiżvela l-patoloġija taċ-ċerviċi, per eżempju l-ectronion. Biex tiddetermina l-kompożizzjoni ċellulari, id-demm tal-mara tqila jiġi analizzat. Huwa wkoll meħtieġ li jintgħażel id-donatur tad-demm għat-trasfużjonijiet tad-demm f'sitwazzjoni ta 'emerġenza. Normalment, kateter venuż jitqiegħed fil-mara tqila.
Evalwazzjoni tal-fetu
Biex tevalwa l-kundizzjoni tal-fetu, il-kardjotokografija (CTG) titwettaq, li tirreġistra l-attività kardijaka tagħha. Fsada mill-plaċenta tista 'tkun akkumpanjata minn kontrazzjonijiet mhux ikkoordinati ta' l-utru. Bl-għajnuna ta 'kardjotokografu, l-ewwel kontrazzjonijiet u sinjali ta' twelid prematur jistgħu jiġu rreġistrati. L-ultrasound jintuża biex teskludi l-plaċenta preda u biex tosserva l-iżvilupp u l-attività tal-fetu. Mara tqila li għandha fsada ġeneralment tintbagħat fi sptar għall-osservazzjoni. Aktar spiss hemm fsades ta 'intensità baxxa, li jieqfu waħedhom (huwa meħtieġ biss kontroll tal-kundizzjoni matul il-jum). Madankollu, bil-plaċenta previa, huwa diffiċli li tagħmel xi previżjonijiet, u bosta pazjenti jeħtieġu kura fl-isptar fuq medda twila ta 'żmien. L-akbar riskju li jiżviluppa fsada massiva iseħħ meta l-plaċenta tolqot kompletament iċ-ċerviċi. Dan jagħmilha impossibbli għal konsenja naturali, għalhekk il-persunal mediku għandu jkun ippreparat għal taqsima ta 'emerġenza cesarean.
Twelid prematur
Fsada moderata ta 'kwalunkwe etjoloġija żżid ir-riskju ta' twelid prematur - spontanju jew artifiċjali, minn sezzjoni tal-cesarean. L-iktar problema klinikament sinifikanti għal tarbija prematura hija l-immaturità tal-pulmuni. Għar-riskju ta 'twelid prematur, dożi baxxi ta' sterojdi huma preskritti biex iħaffu l-maturazzjoni tal-pulmuni tal-fetu. Huwa sikur għat-tarbija mhux imwielda.
Tipi ta 'demm
Madwar wieħed minn kull 15-il mara għandu fattur R Rh negattiv. Biex tipprevjeni l-kunflitt ta 'Rhesus waqt tqala sussegwenti, dawn il-pazjenti jingħataw injezzjonijiet ta' immunoglobulina anti-D fi żmien 72 siegħa wara l-fsada.