It-tobba taħt it-terminu "displasja" tfisser mal-iżvilupp konġenitali tal-ġog, li jwassal għal tfixkil fix-xogħol tiegħu u jista 'jikkawża dislokazzjoni kronika tal-ġenbejn.
Huwa ċar li marda bħal din fin-nuqqas ta 'trattament ma tispiċċax tajjeb. Ksur tal-mixi, uġigħ fil-ġogi tal-ġenbejn u riskju għoli ta 'diżabilità - dawn huma l-konsegwenzi ta' displasja traskurata. Għalhekk, il-moms u dads kollha għandhom ikunu jafu l-ewwel sintomi ta 'din il-marda u jifhmu l-importanza ta' żjarat f'waqthom lill-ortopedista. Id-dijanjosi bikrija u t-trattament xieraq biss se jgħinu biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet!
X'inhi r-raġuni?
L-opinjoni komuni ta 'speċjalisti dwar id-displasja tal-ġog tal-ġenbejn fit-tarbija għadha mhix hemm. Skond waħda mill-verżjonijiet, ir-raġuni ewlenija hija d-difett fl-iżvilupp tat-tessuti artikulari fl-istadji bikrin tat-tqala (l-ewwel 2-3 xhur). Għal dan tippredisponi ekoloġija mhux favorevoli, esponiment għal sustanzi tossiċi u xi mard infettiv.
Skond teorija oħra, livell għoli ta 'oxytocin, l-ormon li jikkawża l-bidu tax-xogħol, jaġixxi fuq l-iżvilupp tal-ġogi tal-frak. Akkumulanti għat-trimestru III, l-oxytocin iżid it-ton tal-muskoli femorali tal-fetu, li minħabba f'hekk is-subluxazzjoni tal-ġog tal-ġenb tiżviluppa gradwalment. Forsi din hija r-raġuni għall-prevalenza akbar ta 'displasja fost il-bniet (5 darbiet iktar spiss mis-subien), li aktarx ikunu affettwati mill-isfond ormonali tal-omm.
Still iżid ir-riskju ta 'posizzjoni fetulali in vitro u xogħol tqil fit-tul (fil-preżentazzjoni breech).
It-tendenza għal displasja spiss tintiret, hekk jekk xi wħud mill-qraba tiegħek diġà għandhom każijiet bħal dawn, għandek bżonn taħseb dwar id-dijanjosi bikrija minn qabel.
Oqgħod attent
Jissuspetta li l-ġenituri żbaljati jistgħu infushom, anki qabel il-konsultazzjoni ta 'l-ortopedisti. Ħafna drabi dan iseħħ b'forma serja tal-marda, meta l-kap tal-wirk joħroġ kompletament mill-kavità konġunta. F'każijiet aktar ħfief, il-preżenza ta 'displasja tista' tiġi determinata biss minn speċjalista, peress li s-subluxazzjoni u l-eżerċizzju minn qabel tal-ġog tal-ġenb esternament prattikament ma jidhrux. Karatteristiċi ewlenin:
restrizzjoni tal-mobilità (dilwizzjoni) tal-ġenbejn, ħafna drabi t-tarbija tibda tiċħad meta tipprova tirtira s-sieq
twarrib;
assimetrija (inkongruwita) ta 'ingwinal u jingħalaq tal-glutalja, li jsiru aktar evidenti fuq in-naħa bil-ħsara.
Iżda l-preżenza ta 'dawn is-sintomi biss fil-displasja tal-ġog tal-ġenbejn fi tfal mhix sinjal assolut tal-marda u tista' tkun konsegwenza ta 'ksur tat-ton tal-muskoli.
F'każ ta 'dislokazzjoni, il-ġog tal-ġenbejn jitlef il-funzjonijiet tiegħu prattikament, u l-parti tas-sieq affettwata hija mqassra. Hemm "sintomu ikklikkja" - ir-ras tal-parti femorali mill-wiċċ tal-ġoga meta r-riġlejn tat-tarbija jintrabtu fil-ġogi tal-ġenbejn u tal-ġenbejn, kif ukoll id-direzzjoni meta jiġu dilwiti.
Tinsiex il-ħin!
Jekk id-displasja ma ġietx iddijanjostikata fl-ewwel 6 xhur tal-ħajja, imbagħad il-ferita konġunta timxi 'l quddiem - il-parti titqassar iktar, se tinħoloq passaġġ patoloġiku ("papra") jew claudication intermittenti (b'dillokazzjoni bilaterali).
Id-dijanjożi ta 'displasja spiss titwettaq fl-isptar. Jekk dan ma seħħx (riċentement, l-ultrasound isir biss jekk hemm problemi), allura l-omm tista 'titlob lit-tabib biex iwettaq l-eżami. Huwa sigur għas-saħħa tal-gidi u jiggarantixxi preċiżjoni għolja tad-dijanjosi.
Anke jekk ultrasound wieħed ma jkunx żvela patoloġija, ftakar li s-superviżjoni kostanti biss minn eżamijiet ortopedisti u ppjanati se tgħin lit-tfal jevitaw problemi possibbli.
L-ewwel żjara lill-ortopedista għandha ssir mhux aktar tard minn xahar, imbagħad titwettaq l-ultrasound obbligatorju tal-ġog tal-ġenbejn. Din hija kundizzjoni indispensabbli għad-dijanjosi bikrija ta 'displasja. L-eżami mill-ġdid jitwettaq sa l-aħħar tat-tielet xahar, allura t-tabib jista 'jirrakkomanda r-raġġi-X. Huwa aktar informattiv minn ultrasound. L-aktar diffikultà għad-dijanjosi ta 'subluxazzjoni tal-ġog tal-ġenbejn, li kważi ma tidhirx u tista' tidher biss fuq ir-raġġi-X.
Ħuha serjament għall-kura preventiva mill-ortopedista - iż-żmien tal-eżami mhuwiex każwali, kull wieħed minnhom huwa assoċjat ma 'xi stadju importanti fl-iżvilupp tat-tfal.
Jekk id-displasja ġiet skoperta fl-ewwel 3 xhur tal-ħajja tat-tarbija, imbagħad wara l-kura (bħala regola, mill-6-8 xahar) il-kapaċità tal-ħidma konġunta hija restawrata kompletament u ma jseħħux konsegwenzi remoti. Iżda dan huwa possibbli biss ma 'sejbien bikri u trattament adegwat.
Iktar ma tkun it-tifel / tifla, ikun iktar faċli li tittratta d-displasja. Għalhekk, per eżempju, fi tfal ta 'l-ewwel tliet xhur il-ġog jista' jerġa 'jiġi stabbilit b'mod indipendenti, sakemm il-pedikalli huma dejjem fil-pożizzjoni t-tajba. Dan hu għaliex il-metodu ewlieni ta 'trattament fl-istadji bikrija tal-marda huwa swaddling b'xejn, li fih is-saqajn tat-tifel huma fi stat dilwit.
F'dan ir-rigward, l-esperjenza tal-pajjiżi ta 'l-Asja u l-Afrika hija interessanti, fejn l-ommijiet tradizzjonalment huma l-biċċa l-kbira tal-ħin li jintlibsu mit-tfal fuq l-istonku tagħhom jew wara d-daharhom u ma jaqbdux.
Każijiet ta 'displasja huma rari hawn, minħabba li l-ġogi huma pprovduti b'kundizzjonijiet ideali għal żvilupp normali. Min-naħa l-oħra, f'pajjiżi Ewropej, huwa komuni biżżejjed li tibla 'trabi tat-twelid (ikklampjar is-saqajn kontra xulxin) - f'din il-pożizzjoni, anke l-eħfef forom ta' sottożvilupp ta 'ġogi jistgħu jwasslu għall-formazzjoni ta' displasja.
Horrija l-libertà!
It-tobba jemmnu li swaddling b'xejn mhux biss jippermetti d-dislokazzjoni biex jirkupra minnu stess fi stadju bikri, iżda wkoll jistimula l-iżvilupp ulterjuri tal-ġogi, u jipprevjeni l-okkorrenza ta 'kumplikazzjonijiet. It-tifsira tat-tajjar b'xejn hija li s-saqajn tat-tarbija għandhom dejjem ikunu f'pożizzjoni dilwita, iżda fl-istess ħin għandhom biżżejjed libertà ta 'moviment. L-eħfef mod biex jinkiseb dan huwa ma 'ħrieqi wiesgħa u ħrieqi li jintremew wara l-użu: wara li jitpoġġew ħrieqi nadif fuq it-tarbija, ħrieqi densi jinqalbu fuqha, mitwija f'medda wiesgħa, sabiex it-tarbija ma tistax timxi r-riġlejn flimkien. F'din il-pożizzjoni, il-pazjent żgħir għandu jkun 24 siegħa kuljum. Ħafna drabi, dan it-tabib iżid kors ta 'massaġġi terapewtiċi u ġinnastika ta' kuljum (inklużi movimenti ċatti ta 'offtake fil-ġogi tal-ġenbejn). Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'forom ħfief (subluxazzjoni, prefusjoni bi spjazzament żgħir tal-parti femorali), dan it-trattament huwa biżżejjed.
Ma kellix ħin ...
Imma jekk it-trattament u l-prevenzjoni ma twettqux fl-ewwel 3 xhur tal-ħajja, se jkun meħtieġ trattament aktar serju u fit-tul biex jirkupra kompletament. Il-periklu ta 'displasja mhux rikonoxxuta huwa li l-għadam ta' toddler huma flessibbli ħafna u suġġetti għal diversi deformazzjonijiet minħabba l-karatteristiċi ta 'l-età tagħhom. L-iskeletru tat-tarbija qed jikber b'mod kostanti, iżda dan il-fattur jispjega wkoll il-propensità kbira tiegħu għal malformazzjonijiet ta 'żvilupp. Il-biċċa l-kbira tal-ġogi (inkluż il-ġenbejn) fl-ewwel xhur tal-ħajja jikkonsistu prinċipalment minn tessut kartilaġinuż, u kwalunkwe ksur fil-ġog tal-għadam iwassal għall-formazzjoni ta 'deformitajiet severi. Biex tieqaf il-progressjoni tal-marda, trid terġa 'lura għall-pożizzjoni normali l-partijiet kollha tal-ġonta. Biex tagħmel dan, normalment jużaw tipi differenti ta 'tajers esterjuri, huma jżommu s-saqajn tat-tarbija fil-pożizzjoni t-tajba. Grazzi għal dan, wara xi ftit il-ġonta hija gradwalment "fissa" u tibda tiżviluppa b'mod korrett.
Fl-età ta '2-3 xhur, ir-raġġi X ġeneralment ma jingħatawx lil pazjenti żgħar b'displasja ssuspettata, peress li anke b'dijanjożi mhux ikkonfermata huwa normali li jiġi preskritt trattament preventiv: l-użu ta' tajers b'tipp ta 'artab, kors ta' ġinastika kurattiva (b'moviment ċirkulari abduction) u massaġġi tal-muskolu tal-gluteus. Il-minjieri u l-massaġġi jingħaqdu tajjeb mal-metodi ta 'fiżjoterapija, li titħaffef l-irkupru.
Bl-użu ta 'tajers li jinfirxu, ftakar li d-disinn tagħhom m'għandux jinterferixxi mal-moviment liberu tas-saqajn tat-tarbija, inkella l-effettività tal-kura titnaqqas. Huwa impossibbli li titneħħa l-istruttura ta 'żamma mingħajr il-permess tat-tabib, il-pożizzjoni fissa tal-ġonot għandha tinżamm kostantement. Fil-każ ta 'forom ħfief tal-marda, it-tajer li jxerred jintlibes fuq it-tarbija biss fil-ħin ta' l-irqad. Id-deċiżjoni li jitwaqqaf it-trattament issir mit-tabib fuq il-bażi tar-riżultati ta 'diversi studji tar-raġġi X u l-għajbien tas-sintomi.
Jekk wara 2-4 ġimgħat ta 'kura ma jkunx hemm aġġustament spontanju tad-dislokazzjoni, iżda r-rilassament sħiħ tal-muskoli femorali jinkiseb, fissazzjoni aktar riġida flimkien ma' trazzjoni kostanti hija preskritta. Għal dan, faxxa tal-ġibs hija applikata, li tippermetti li l-ġogi tal-ġenbejn tat-tfal jinżammu kompletament iddixxjati f'angoli retti. Dan it-trattament huwa rrikorriet fil-każ ta 'forom severi jew ta' dijanjożi tardiva ta 'displasja, meta metodi aktar ħorox ma jibqgħux effettivi. Għalhekk, għal darb'oħra nixtieq niġbed l-attenzjoni tal-ġenituri dwar l-importanza ta 'eżami bikri: fl-iskoperta ta' displasja fl-ewwel 3 xhur, restawr sħiħ tal-ġogi tal-ġenbejn f'95% tat-tfal jinkiseb fi żmien 3-6 xhur mit-trattament.
Ħafna minn dawn it-trattamenti fit-tul jidhru tqal u tedjanti, ħafna drabi l-ġenituri jippruvaw isibu metodi aktar effettivi u ... naturalment, jagħmlu żball. Trattament ta 'stadju bi stadju artab tal-pożizzjoni għat-tarbija huwa ħafna iktar effettiv u, ovvjament, aktar sparatura mill-użu ta' dislokazzjoni magħluqa ta 'darba taħt anestesija, li kultant jista' jwassal għal kumplikazzjonijiet severi.
L-osservazzjoni hija obbligatorja
Sa l-aħħar ta 'l-ewwel sena tal-ħajja, it-tfal kollha jerġgħu jgħaddu minn eżami ta' rutina ma 'kirurgu ortopediku. Imbagħad kondizzjonalment jiddistingwu bosta gruppi:
tfal bid-displasja li ma rċevew l-ebda trattament;
tfal bi forom severi ta 'displasja korretti ħażin;
tfal b'displasja residwa.
Kull wild, jekk meħtieġ, jingħata trattament ulterjuri - konservattiv (massaġġi, ġinġastika, fiżjoterapija) jew intervent kirurġiku. Jekk id-dijanjosi ta '"dislokazzjoni irriversibbli" hija kkonfermata, allura hija meħtieġa operazzjoni - riposizzjonar miftuħ tal-ġonta taħt anestesija.
Jekk id-dislokazzjoni kienet immaniġġjata b'metodi konservattivi, kirurġija fuq il-ġonta mhijiex imwettqa, iżda xi drabi tkun meħtieġa operazzjoni extraartikulari li tgħin biex titranġa (tistabbilizza) il-ġonta. Ħafna drabi, interventi bħal dawn jitwettqu fi tfal ta 'aktar minn 3 snin, meta l-organiżmu tat-tfal ikun iktar faċli biex jittollera l-anestesija. Iżda t-trattament kirurġiku tal-ġonta nnifisha għandha ssir kemm jista 'jkun malajr! Għalhekk, huwa ottimali li tifforma ġonta b'12-13 xahar, meta t-tarbija tibda mixi.