Fistula konġenitali ta 'l-esofagu fit-tfal

Fistuli konġenitali jistgħu jiġu iżolati jew magħquda, ħafna drabi flimkien ma 'atresia ta' l-esofagu. Fistuli huma kordi vojta li jgħaqqdu l-lumen ta 'l-esofagu jew anastomosi mat-tubu respiratorju (trakea, bronki) jew l-ambjent estern permezz ta' toqba tal-ġilda (fistula esterna ta 'l-esofagu). Fistula konġenitali iżolata ta 'l-esofagu hija kklassifikata bħala okkorrenza rari ta' malformazzjonijiet ta 'din il-parti tas-sistema diġestiva. L-aktar studjati u magħrufa huma l-fistula esophageal-tracheal u esophageal-bronchial, li għandhom diversi varjanti tal-esofagu ta 'l-esofagu ma' passaġġi tan-nifs: l-esofagu u t-trakea għandhom ħajt komuni, il-kors fistulous huwa twil u dojoq, il-kors fistulous huwa qasir u wiesa '. Il-fistuli huma lokalizzati, bħala regola, fil-livell ta '1-2 vertebrae toraċiċi. Studju dettaljat tal-morfoloġija tal-fistula kien iddedikat għax-xogħlijiet ta 'AP Biesin (1964), GA Bairov, NS Mankina (1977).

Fistuli konġenitali ta 'l-esofagu joriġinaw bħala riżultat ta' qsim mhux komplet tat-tubu intestinali primarju fuq l-esofagu u t-trakea.

Sintomi kliniċi

Sintomi kliniċi jidhru bosta sigħat wara t-twelid tat-tarbija fl-ewwel ikliet. Huma determinati minn varjant ta 'difett esophageal. F'każijiet ta 'ħajt komuni ta' l-esofagu u t-trakea, kif ukoll kors fistulous qasir u wiesa 'immedjatament wara kull farinġi ta' l-ikel, li tikkawża disturbi severi tan-nifs, b'mod sekwenzjali u ipoksja. Iċ-ċijanosis tidher. Fis-sussegwenti hemm sawm ta 'ikel u pnewmonja tiżviluppa. Is-sogħla paroxysmal hija inqas evidenti meta tgħaddi minn sonda. Fl-istess ħin, l-ikel m'għandux aċċess għal mogħdijiet fl-ajru.

F'każijiet ta 'kors fistulous twil u dojoq fit-tfal ta' l-ewwel ġimgħat tal-ħajja, sogħla għalkemm tidher, iżda espressa b'mod dgħajjef. Is-sbuħija tas-sogħla huma rari. Madankollu, fl-aħħar tat-tmiem, anke ammonti żgħar ta 'ikel jaqgħu fil-passaġġ respiratorju, minħabba li attakki tas-sogħla jsiru itqal, tiżdied in-nifs respiratorju u jaħrab il-pnewmonja.

L-iktar informattiv għad-dijanjosi tal-fistula ta 'l-esofagu huwa esofagoskopju u itraheobronchoscopy. Bl-għajnuna ta 'esofagoskopja, wieħed jista' jara t-toqba tad-dħul ta 'l-oviposizzjoni u d-dehra ta' bżieżaq ta 'l-arja fl-esofagu fir-reġjun ta' dan it-toqba, kif ukoll mukus mifrux. Bl-għajnuna ta 'tracheobronchoscopy, l-inġestjoni (tnixxija) permezz tal-fistula fis-sistema respiratorja ta' ammonti żgħar ta 'ikel tinstab, irritazzjoni tal-membrana mukuża tat-trakea jew bronkus fis-sit ta' ħruġ tal-fistula. Biex tagħmel dan, żebgħa l-likwidu użat mit-tarbija għax-xorb, il-metilin blu. Id-dehra taż-żebgħa fis-sistema respiratorja tikkonferma l-preżenza tal-fistula.

Kemm l-esofagoskopija kif ukoll it-tracheobronchoscopy jitwettqu taħt anestesija ġenerali.

Fir-rigward tad-dijanjożi radjoloġika tal-fistula esophageal, għandha sinifikat dijanjostiku relattiv. L-ewwelnett, minħabba li l-istudju li juża mezz ta 'kuntrast introdott fl-esofagu, u mbagħad jidħol fil-fistula permezz tan-nifs, iwassal għall-iżvilupp ta' pnewmonja ta 'aspirazzjoni severa (fil-preżenza ta' pnewmonja. It-tieni nett, l-istudju mingħajr aġent tal-kuntrast prattikament ma jiżvelax fistula. Hemm metodu indirett għad-dijanjosi ta 'fistuli trakali-bronkjali esophageal, li huwa paragun ta' sintomi kliniċi ta 'insuffiċjenza respiratorja u stat ta' pulmuni. Biex tagħmel dan, l-eżami bir-raġġi X tal-pulmuni. Fin-nuqqas ta 'sinjali ta' bidliet infjammatorji fit-tessut tal-pulmun fil-każ ta 'sogħla, l-iżvilupp ta' falliment respiratorju fit-tfal żgħar, wieħed jista 'jaħseb dwar il-preżenza ta' esofagu fistula. Jekk it-tifel diġà żviluppa pnewmonja ta 'l-aspirazzjoni, allura dan il-metodu dijanjostiku mhuwiex tassew importanti. Għalhekk, l-eżami bir-raġġi-X għandu jitwettaq bir-reqqa, meta wieħed iżomm f'moħħu dak li ntqal hawn fuq.

Trattament

It-trattament ta 'l-esofagu huwa kirurġiku. It-trattament kirurġiku f'waqtu jfejjaq lill-pazjent. Fi trattament operattiv tard, il-pronjożi hija ddeterminata mill-karattru u d-dewmien tal-kumplikazzjonijiet bronkopulmonari.

Kabbar b'saħħithom!