Qabel it-twelid
X'inhu s-sinjal għall-bidu tax-xogħol mhux magħruf, iżda hemm ħafna fatturi li jaffettwaw il-bidu tal-kaskata ta 'avvenimenti li jirriżultaw fit-twelid tal-fetu. Il-livell ta 'proġesteron, indurat mill-plaċenta fid-demm ta' omm, jilħaq il-quċċata tiegħu qabel il-kunsinna. Il-proġesteron huwa l-ormon responsabbli għaż-żamma ta 'tqala. Għandu effett ta 'rilassament fuq il-muskolatura lixxa ta' l-utru.
Sinjali ormonali
Qrib it-tmiem tat-tqala, l-ispazju intrauterin jonqos gradwalment, u l-kunsinna ta 'ossiġenu għall-fetu tonqos progressivament (il-plaċenta ma tistax tissodisfa aktar il-ħtiġijiet ta' fetu li qed jikber malajr). Dan iwassal għal sekrezzjoni akbar ta 'ormon adrenokortikotropiku (ACTH) fil-lobu ta' qabel tal-glandola pitwitarja tal-fetu. ACTH jistimula l-kortiċi adrenali, li tissepara l-glukokortikojdi, li jeżerċitaw effett retardat fuq is-sekrezzjoni tal-proġesteron fil-plaċenta. Fl-istess ħin, il-livell ta 'estroġenu prodott mill-plaċenta jsir massimu, li huwa akkumpanjat mid-dehra fuq iċ-ċelluli tal-muskoli tar-riċetturi tal-utru għal oxytocin (l-utru jsir aktar sensittiv għall-oxytocin).
Ġlied
Gradwalment, l-effett inibitorju tal-proġesteron fuq iċ-ċelluli tal-muskoli lixxi ta 'l-utru huwa mrażżan bl-effett stimulanti dejjem jikber ta' estroġeni. Tqala jibda jħoss l-ewwel kontrazzjonijiet dgħajfa ta 'l-utru irregolari, magħrufa bħala kontrazzjonijiet ta' Braxton-Hicks. Huma jikkontribwixxu għat-trattib taċ-ċerviċi fit-tħejjija għat-twelid ta 'tarbija u ħafna drabi huma żbaljati għal mara bħala l-bidu tat-twelid. Sa l-aħħar tat-tqala, ir-riċetturi ta 'l-estensjoni ċervikali jattivaw l-ipotalamu ta' l-omm (żona tal-moħħ), li jistimula lill-pitwitarja biex tirrilaxxa l-ormon oxytocin. Dan l-ormon jipproduċi wkoll ċelloli tal-fetu. Meta l-livell ta 'oxytocin jiżdied, il-plaċenta tibda tippresenta l-prostaglandini, li wkoll tieħu sehem f'kontrazzjonijiet tal-utru.
Tisħiħ tal-kontrazzjonijiet
Hekk kif l-utru jsir aktar sensittiv għall-oxytocin, il-kontrazzjonijiet jiżdiedu u jiżdiedu b'mod gradwali. Kontrazzjonijiet qawwija regolari jindikaw il-bidu tax-xogħol. Hekk kif il-kontrazzjonijiet jiġu intensifikati, il-mekkaniżmu ta 'feedback pożittiv jipprovdi żieda fis-sintesi ta' oxytocin, li min-naħa jwassal għal kontrazzjonijiet utru aktar intensivi. Dan il-mekkaniżmu ma jibqax jiffunzjona wara l-kunsinna, meta ċ-ċerviċi ma tibqax tiġġebbed. Il-proċess tal-ħlas huwa maqsum fi tliet stadji: il-ftuħ taċ-ċerviċi, it-tkeċċija tal-fetu u t-twelid tal-plaċenta.
Żvelar
Lil il-kap tat-tifel jista 'jgħaddi mill-kanal tat-twelid, iċ-ċerviċi u l-vaġina għandhom jinfirxu għal madwar 10 ċm fid-dijametru. It-twelid jibda b'kontrazzjonijiet irregolari dgħajfin fil-parti ta 'fuq tal-utru. Dawn it-tnaqqis inizjali jdumu madwar 10-30 sekonda f'intervalli ta '15-30 minuta. Hekk kif ix-xogħol jagħmel progress, il-kontrazzjonijiet isiru aktar frekwenti u intensi u gradwalment jimxu lejn il-parti t'isfel ta 'l-utru. Il-kap tal-fetu jippressa kontra ċ-ċerviċi ta 'l-utru f'kull kontrazzjoni, li jiffaċilita t-trattib tiegħu u l-ftuħ gradwali. F'ċertu żmien, il-membrana amniotika li tipproteġi l-fetu matul it-tqala, u l-ħruġ ta 'fluwidu amniotiku, tinqasam.
Inserzjoni
Il-perjodu taż-żvelar huwa l-iktar stadju twil ta 'xogħol, li jdum minn 8 sa 24 siegħa. F'din il-fażi, il-fetu jibda l-vjaġġ tiegħu tul il-kanal ġeneriku, filwaqt li jagħmel dawra simultanjament. Fl-aħħarnett, ir-ras tiddaħħal fil-pelvi żgħira tal-omm. It-tieni stadju tax-xogħol jibda mill-iżvelar sħiħ taċ-ċerviċi sal-mument tat-twelid attwali tat-tarbija. Bi żvelar sħiħ taċ-ċerviċi, kontrazzjonijiet qawwija jdumu madwar minuta u huma ripetuti kull 2-3 minuti.
Tentattivi
Matul dan il-perjodu l-omm qed tesperjenza xewqa irresistibbli li timbotta mal-muskoli addominali. Din il-fażi tista 'ddum sa sagħtejn, u t-twelid ripetut normalment ikun inqas.
Twelid
L-erezzjoni tar-ras tibda meta l-akbar volum jilħaq il-vaġina. Spiss tiġbid eċċessiv tal-vaġina huwa akkumpanjat mill-ksur tiegħu. Wara d-dehra tar-ras, il-bqija tal-ġisem tat-tarbija titwieled mingħajr diffikultà. Fil-preżentazzjoni prinċipali ta 'l-ewwel permezz tal-kanal tat-twelid tgħaddi l-akbar parti tal-fetu - ir-ras li twessa' ċ-ċerviċi. F'dan il-każ, it-tarbija tista 'tibda tieħu n-nifs qabel it-twelid sħiħ. L-istadju finali tax-xogħol - it-twelid tal-plaċenta - jieħu madwar 30 minuta. Wara t-twelid tal-fetu, jitkomplew kontrazzjonijiet rithmiċi ta 'l-utru. Il-pressjoni tal-vini tad-demm utru tillimita l-fsada. It-tnaqqis fil-ħitan ta 'l-utru jwassal għas-separazzjoni tal-plaċenta. Il-plaċenta u l-membrani (l-aħħar) jitneħħew mill-kavità tal-utru billi tiġbed bil-mod fil-kurdun taż-żokra. Biex tevita fsada u infezzjoni fit-tul wara l-għoti, il-partijiet kollha tal-plaċenta għandhom jitneħħew mill-utru. In-nuqqas ta 'arterja umbilikali ħafna drabi hija assoċjata ma' anomaliji kardjovaskulari tal-fetu, għalhekk dejjem iċċekkja n-numru ta 'bastimenti fil-kurdun taż-żokra.
Livelli ta 'ormoni
Il-livelli ta 'estroġeni u proġesteron fid-demm tal-omm jonqsu drastikament wara t-twelid tas-sors tagħhom - il-plaċenta. Fi żmien erba 'sa ħames ġimgħat, l-utru jitnaqqas b'mod sinifikanti, iżda jibqa' xi ftit ikbar mid-daqs milli qabel it-tqala. Issa nafu meta jibdew l-ewwel sinjali tax-xogħol.