L-IBD l-aktar komuni huma:
• Kolite ulċerattiva (YAK) - taffettwa l-musrana l-kbira, normalment tibda mir-rektum;
• Il-marda ta 'Crohn - tista' taffettwa kwalunkwe parti tal-passaġġ gastro-intestinali: mill-kavità orali għall-anus. Fil-proċess infjammatorju, il-ħxuna kollha tal-ħajt intestinali ħafna drabi tinvolvi.
Kawżi u morbidità
Minkejja n-numru kbir ta 'studji xjentifiċi, ir-raġunijiet għall-iżvilupp tal-VZK ma ġewx iċċarati b'mod sħiħ. Skond teorija waħda, il-patoġeni ta 'IBD huma viruses jew batterji li jidħlu fl-imsaren mill-ambjent u jipprovokaw reazzjoni aggressiva patoloġika mill-mikroflora intestinali normali. Kolite ulċerattiva hija rreġistrata fil-pajjiżi kollha tad-dinja, il-prevalenza tagħha hija ta '50-80 każ għal kull 100 elf popolazzjoni. Il-marda taffettwa persuni ta 'kwalunkwe età, iżda l-grupp ta' età ta '15 sa 40 sena huwa l-aktar vulnerabbli għalih. Ir-rata ta 'inċidenza fost l-irġiel u n-nisa hija prattikament l-istess. F'madwar 15% tal-pazjenti, qraba viċini (ġenituri, ħu jew oħt) ukoll sofrew minn din il-marda. Skond ir-riċerka, żewġ terzi tal-pazjenti bid-duħħan tal-marda ta 'Crohn. It-tipjip huwa l-uniku fattur stabbilit b'mod affidabbli tal-ambjent estern li jaffettwa l-inċidenza tal-IBD. Fil-pajjiżi żviluppati, il-prevalenza tal-marda ta 'Crohn hija ta' 30-4-0 każijiet għal kull 100 elf tal-popolazzjoni. Il-marda ta 'Crohn u l-kolite ulċerattiva huma kkaratterizzati minn kors rikorrenti (episodji ta' aggravament tal-marda segwiti minn perjodi ta 'fluss mhux sintomatiku). L-istress u l-infezzjonijiet virali huma l-aktar kawżi frekwenti ta 'rikaduta.
Sintomi tipiċi ta 'kolite ulċerattiva huma:
• tħeġġeġ b'mod frekwenti biex tbattal ma 'ippurgar abbundanti;
• taħlita ta 'demm jew mukus fil-ħmieġ;
• uġigħ addominali intens, li jonqos wara d-defecation;
• telqa ġenerali u għeja kbira;
• deni u nuqqas ta 'aptit.
Is-sintomi tal-marda ta 'Crohn huma kemmxejn differenti. Dan huwa parzjalment dovut għall-fatt li kwalunkwe parti tal-passaġġ gastro-intestinali tista 'tiġi affettwata f'din il-marda. Meta tista 'tiġi osservata l-marda ta' Crohn:
• ippurgar maħlul b'taħlita ta 'demm;
• uġigħ fil-brim fl-addome;
• telf fil-piż;
• Stenosi tal-musrana, xi drabi twassal għal ostruzzjoni intestinali;
• formazzjoni ta 'fistuli (ġonot anormali bejn organi li permezz tagħhom il-kontenuti intestinali jidħlu f'kavitajiet ħdejn xulxin, pereżempju fil-bużżieqa tal-awrina jew fil-vaġina).
Barra minn hekk, il-marda ta 'Crohn tista' taffettwa l-membrana mukuża tal-ħalq, ġonot, riġlejn. Xi pazjenti jassoċjaw l-aggravar tal-marda bl-użu ta 'ċertu ikel, iżda m'hemm l-ebda dieta speċifika rrakkomandata għal pazjenti bi IBD. Id-dijanjosi ta 'kwalunkwe marda tal-grupp IBD ġeneralment tkun ibbażata fuq data tal-laboratorju u l-eżami tal-pazjent. Wara ġbir bir-reqqa ta 'anamnesis u eżami fiżiku ġenerali, inkluż eżami tas-swaba' tar-rektum, ġeneralment tingħata renumroskopija, li tippermetti li tiġi eżaminata l-wiċċ ta 'ġewwa tar-rektum u l-parti t'isfel tal-musrana l-kbira. Fit-twettiq ta 'dan it-test, jiddaħħal strument speċjali (sigmojoskopju) permezz tal-anus, li jippermettilek teżamina l-mukoża intestinali u tieħu kampjun tat-tessut għal eżami mikroskopiku.
Pjan ta 'stħarriġ
Irrispettivament mir-riżultati ta 'sigmoidoscopy, l-istudji li ġejjin ġeneralment isiru:
• testijiet tad-demm (inkluża l-preżenza ta 'markers tal-proċess infjammatorju);
• Ir-radjografija ta 'l-intestini li jużaw enema tal-barju. Lejlet il-musrana titbattal bil-lassattiv. Fil-jum tal-istudju, soluzzjoni tal-barju hija introdotta permezz tar-rektum, li huwa materjal ta 'kuntrast bir-raġġi-X, li jippermetti li jiġu identifikati żoni ta' infjammazzjoni jew tidjiq tal-musrana. Meta suspettat bil-marda ta 'Crohn, l-apparat intestinali ta' fuq huwa eżaminat bl-istess mod. F'dan il-każ, il-pazjent jieħu s-sospensjoni tal-barju ġewwa, li jagħmilha possibbli li jiġi viżwalizzat l-musrana ż-żgħira;
• Kolonoskopji. F'dan l-istudju, strument endoskopiku flessibbli wiesa 'b'sors ta' dawl jiġi introdott permezz tal-anus u jippermetti l-eżami tal-mukuża tal-musrana l-kbira u r-rektum. Bl-għajnuna tagħha, inti tista 'mhux biss teżamina oqsma ta' l-imsaren li huma inaċċessibbli b'sigmoidoscopy, imma wkoll jekk meħtieġ, twettaq bijopsija tat-tessut. Jekk tissuspetta telf fl-imsaren ta 'fuq, huwa preskritt tip ieħor ta' eżami endoskopiku: gastroduodenoskopija. Fit-twettiq ta 'din il-proċedura, endoscope speċjali, imsejħa gastroskopija, tiddaħħal mill-esofagu fl-istonku u d-duwodenu. Il-gastroskopju huwa tubu tal-fibra ottika flessibbli li jippermettilek li tispezzjona l-partijiet kollha tal-istonku. L-immaġni hija trasferita għall-iskrin tal-monitor. Dan il-metodu jintuża kemm għad-dijanjosi ta 'IBD kif ukoll għal proċeduri kirurġiċi minimament invażivi. Il-metodi ta 'trattament tal-IBD ivarjaw minn teħid orali ta' preparazzjonijiet ta 'sterojdi għal intervent kirurġiku, li jintuża f'każijiet severi. Minkejja l-impossibbiltà ta 'kura kompluta, ħafna mill-pazjenti jistgħu jmexxu stil ta' ħajja attiv. Wara d-dijanjosi ta 'l-IBD, il-pazjent jiġi osservat bi gastroenterologist, normalment fil-post ta' residenza.
Trattament bi sterojdi
Biex tneħħi l-infjammazzjoni bit-tħarrix tal-IBD tippreskrivi mediċini sterojdi fil-forma ta 'pilloli, enemas jew suppożitorji. Il-pazjenti ħafna drabi jibżgħu mill-ħatra ta 'sterojdi, u jemmnu li dawn huma aġenti potenti li jistgħu jikkawżaw effetti mhux mixtieqa, speċjalment b'aċċess mtawwal. L-effetti sekondarji ta 'dawn il-mediċini jinkludu l-formazzjoni tal-wiċċ moonlike, żieda fil-piż, dgħjufija tal-muskoli skeletriċi u pressjoni tad-demm. L-effetti sekondarji tal-ġenerazzjoni l-ġdida ta 'sterojdi jistgħu jkunu inqas evidenti, madankollu, ma huwiex mixtieq li jitwaqqaf f'daqqa, peress li l-ġisem jieħu ż-żmien biex jirrestawra r-ritmu tiegħu ta' produzzjoni ta 'ormoni sterojdi.
Tneħħija ta 'infjammazzjoni
Wara l-eliminazzjoni tas-sintomi akuti inizjali tal-marda, preparazzjonijiet ta 'derivattivi ta' 5-aminosalicylic acid (f'forma ta 'monoterapija jew flimkien ma' sterojdi) jiffurmaw il-bażi tat-trattament ta 'IBD. Dawn jinkludu sulfasalazine, mesalazine u olsalazine. L-amministrazzjoni tagħhom tipprevjeni r-rikaduta tal-marda, u b'hekk tipprovdi remissjoni stabbli. Dawn il-mediċini jistgħu jintużaw fil-forma ta 'pilloli, enemas jew xemgħat u m'għandhomx azzjoni aggressiva bħal sterojdi. Effetti sekondarji komuni ta 'dan il-grupp jinkludu tqalligħ, raxx, uġigħ ta' ras u anemija. Biex tidentifika l-intolleranza individwali tagħhom, il-pazjent jiġi eżaminat regolarment bid-demm. Mediċina oħra b'effett anti-infjammatorju qawwi hija azathioprine. Jintuża għal tollerabilità fqira tat-tnaqqis fid-doża ta 'sterojdi, kif ukoll għal pazjenti li għandhom IBD diffiċli kkontrollata. Meta tieħu din il-mediċina, għandek bżonn ukoll monitoraġġ regolari tal-għadd tad-demm. Perċentwal żgħir ta 'pazjenti bi IBD jeħtieġu trattament kirurġiku. Jekk ma titħarisx l-iskema ta 'terapija adegwata, il-probabbiltà tal-ħtieġa għal intervent kirurġiku tiżdied.
Formoli tqal
Bil-kolite ulċerattiva mhux trattata, l-indikazzjonijiet għal trattament kirurġiku jseħħu f'madwar 30% tal-pazjenti. It-trattament kirurġiku huwa meħtieġ meta jkun impossibbli li titħassar aggravament sever bl-għajnuna ta 'dożi għoljin ta' mediċini, kif ukoll bi tnaqqis sinifikanti fil-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. Barra minn hekk, l-operazzjoni hija meħtieġa jekk jinstabu sinjali bikrin ta 'proċess malinn fl-imsaren.
Tipi ta 'operazzjonijiet
Fil-marda ta 'Crohn, it-trattament kirurġiku huwa prinċipalment immirat biex jelimina l-kumplikazzjonijiet billi jneħħi ż-żoni affettwati tal-musrana. Għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti b'kolite ulċerattiva, l-operat tal-għażla huwa l-hekk imsejħa prokuklotomija reconstructive, li tikkonsisti fit-tneħħija ta 'parti mill-musrana l-kbira u mbagħad tifforma "but" mill-imsaren intestinali konnessi mill-anastomosi għall-anus. L-operazzjoni ssir f'żewġ stadji, b'kuntrast mal-kolektomija, li fiha l-musrana l-kbira u r-rektum jitneħħew fl-istess ħin, u l-eskrezzjoni tal-ippurgar titwettaq permezz tal-ileostoma fi sack speċjali. Trattament adegwat jagħmilha possibbli li jiġi kkontrollat b'suċċess il-kors tal-IBD fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, iżda dan il-mard huwa inkurabbli. F'tali pazjenti, taħt ċerti kundizzjonijiet, jiżdied ir-riskju li jiżviluppaw tumuri malinni tal-musrana.
Ir-riskju li jiżviluppa kanċer tal-kolon jew tar-rektum jiżdied bl-involviment tal-imsaren sħiħ (jew parti kbira minnu) fil-proċess infjammatorju, kif ukoll b'żieda fit-tul tal-marda. Ir-riskju ta 'proċess malinn jista' jitnaqqas billi tgħaddi regolarment colonoscopy, li tippermetti li jiġu identifikati bidliet kankanari fi stadju bikri. Huwa importanti li wieħed jinnota li f'pazjenti b'IBD ħafifa, huwa ferm aktar baxx. Rari ħafna, bidliet malinni jseħħu fl-isfond tal-marda ta 'Crohn, li tipproċedi mingħajr telfa tal-musrana l-kbira.
Tbassir
L-IBDs huma kkaratterizzati minn kors kroniku, u l-manifestazzjonijiet tagħhom f'kull pazjent huma individwali. Fil-fażi attiva, il-marda tista 'tikkawża skumdità konsiderevoli, iżda bl-għażla t-tajba tat-terapija tal-mediċina, meta wieħed iqis ir-regolaritajiet tal-kors tal-marda, ħafna pazjenti jżommu l-abbiltà kompletament attiva minkejja l-impossibilità ta' kura sħiħa. Matul il-perjodu ta 'remissjoni, pazjent bi IBD jista' jwassal ħajja normali. Fost il-pazjenti hemm opinjoni li l-aggravamenti tal-IBD jidhru "fuq in-nervituri", li huwa assolutament ħażin. Fil-fatt, rikaduta tal-marda tista 'twassal għal tensjoni nervuża konsiderevoli u anke depressjoni, speċjalment meta l-pazjent ikun imġiegħel spiss iżur it-tojlit. Għalhekk, matul il-perjodu ta 'aggravament, simpatija u fehim min-naħa kemm tal-membri tal-familja tal-pazjent u l-kollegi tagħhom huma importanti ħafna. Għal mara li tippjana tqala, iċ-ċans li toħroġ tqila hija ogħla waqt il-maħfra. Matul it-tqala jista 'jkun hemm aggravar tal-marda, iżda ġeneralment iseħħu f'forma mhux severa u jirrispondu sew għat-trattament tad-droga. Il-proporzjon tal-benefiċċju u r-riskju tat-teħid ta 'sterojdi waqt it-tqala huwa stmat li huwa favorevoli, peress li l-probabbiltà li jiżviluppaw effetti sekondarji matul dan il-perjodu hija baxxa biżżejjed.