Fit-tubuli, il-biċċa l-kbira tal-likwidu u s-sustanzi li l-ġisem għadu jeħtieġ jinħass mill-ġdid. In-nefrite allerġika tal-kliewi hija problema komuni f'dawn il-jiem. Taħt kondizzjonijiet normali, 180 litru ta 'awrina primarja huma ffurmati kuljum minħabba l-filtrazzjoni, iżda jinħelsu biss 1.5 litri. Nefrite isseħħ fil-mard li ġej:
- Glomerulonefrite. Huwa kkaratterizzat minn infjammazzjoni ta 'l-glomeruli, bħala riżultat ta' dan l-effiċjenza tal-filtrazzjoni tonqos. Hemm dewmien fil-gagazza fil-ġisem, u proteini u ċelluli ħomor tad-demm jaqgħu fl-awrina. F'każijiet severi, hemm tnaqqis fl-ammont ta 'awrina mneħħija, li tista' takkwista kulur kannella skur jew aħmar. Hemm nefħa fl-estremitajiet t'isfel, t'isfel tad-dahar, l-għajnejn, iżid il-pressjoni tad-demm. Il-forma severa ta 'glomerulonefrite tista' tkun akkumpanjata minn letarġija, dardir u rimettar, minħabba ż-żamma ta 'glandoli nitroġeni (uremia) fid-demm.
- Sindromu nefrotiku. L-awrina fiha ammont kbir ta 'proteini, b'riżultat ta' dan tiżviluppa nefħa massiva (dropsy). Pyelonephritis: Wieħed jew iż-żewġ kliewi huma affettwati minn infezzjoni batterika, uġigħ fid-dahar baxx huwa akkumpanjat minn deni u rogħda fil-ġisem. Fl-awrina, tista 'tidher impurità tad-demm. F'mard kroniku, il-kliewi jonqsu fid-daqs minħabba bidliet ċikatriċi, bl-iżvilupp possibbli ta' insuffiċjenza renali.
- Insuffiċjenza renali. L-insuffiċjenza tal-kliewi fi stadju bikri spiss isseħħ mingħajr sintomi. Fi stadju aktar tard, telqa, telf ta 'aptit, awrina frekwenti, ħakk, nawżea, rimettar, tingiż tas-swaba', insuffiċjenza respiratorja, inibizzjoni u koma manifest. F'każijiet severi, il-kliewi jistgħu jwaqqfu l-awrina.
- Il-glomerulonefrite aggressiva għandha ħafna kawżi possibbli. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, l-iżvilupp tiegħu huwa assoċjat ma 'reazzjoni awtoimmuni anormali, li hija akkumpanjata minn ħsara lill-glomuliuli. Għal xi tipi ta 'nefrite, l-antiġenu li jagħmel il-ħsara mhux magħruf. L-antiġeni magħrufa jinkludu batterji, parassiti u viruses.
- Batterji. Każ komuni ta 'glomerulonefrite, speċjalment fit-tfal, huwa infezzjoni bil-streptococcus beta-emolitiku tal-Grupp A. Dan il-mikroorganiżmu huwa l-aġent kawżanti ta' tonsillite, infezzjonijiet ta 'widna medja jew phlegmon (infezzjoni tal-ġilda). Wara waħda minn dawn il-mard, il-glomerulonefrite tista 'tiżviluppa. Batterji bħal salmonella, stafilokokku jew gonococcus jistgħu wkoll iwasslu għal ħsara fil-kliewi.
- Parassiti. Jade jista 'jikkawża parassiti bħal plasmodia malarja (Plasmodium malaria), trematodes tad-demm (flukes) - skistosomi u filarias.
- Viruses. Infezzjonijiet virali, inklużi gattone, ħosba, ġidri tat-tiġieġ, mononucleosis infettiva, virus Coxsackie, epatite A u B, HIV jistgħu wkoll ikunu l-kawża ta 'nefrite.
Barra minn hekk, id-diffikultà biex tneħħi l-awrina minħabba prostata mkabbra, utru jew valv ta 'l-uritur (fit-tfal) hija fattur predisponent għal infezzjoni fl-apparat urinarju, li hija assoċjata ma' l-iżvilupp ta 'pielonefrite akuta. Mard akkumpanjat minn rispons immuni anormali (mard awtoimmuni), inkluż lupus erythematosus sistemiku u periarterite nodulari, jista 'jkun ukoll il-kawża ta' nefrite. B'lupus erythematosus sistemiku, l-glomeruli tal-kliewi huma mħassra, kemm fl-adulti kif ukoll fit-tfal. Il-periarterite nodular (marda ta 'l-arterja tal-ħitan) spiss taffettwa rġiel ta' età medja u anzjani. Bijopsija tal-kliewi tista 'tikxef ħsara lill-ħitan tal-bastimenti arterjali ta' daqs medju. Bħal fil-każ ta 'mard ieħor tal-kliewi, huwa meħtieġ eżami dettaljat biex tiġi stabbilita dijanjożi preċiża. L-istudju tal-funzjoni tal-kliewi jinkludi:
- analiżi tal-awrina - determinazzjoni tal-kontenut ta 'proteini, eritroċiti u ċilindri (massa mikroskopika ta' ċelluli mejta u xaħam);
- kejl tal-volum ta 'l-awrina eliminata;
- testijiet tad-demm - id-determinazzjoni tal-livelli ta 'gagazza tal-proteina u tan-nitroġenu, bħall-urea u l-krejatinina;
- Smears mill-farinġi, l-widna u l-ġilda biex jikxfu infezzjonijiet batteriċi;
- X-ray tas-sider - tippermetti li tiġi determinata l-preżenza ta 'fluwidu fil-pulmuni u żieda fil-qalb minħabba fluwidu eċċessiv;
- viżwalizzazzjoni tal-kliewi bl-użu ta 'X-rays u CT scans - isir f'nisa li jbatu minn infezzjonijiet rikurrenti fl-apparat urinarju; Irġiel u tfal huma preskritti wara każ wieħed tal-marda b'din l-infezzjoni;
- bijopsija tal-kliewi - billi tuża labra ta 'titqib biex tieħu kampjun żgħir ta' tessut tal-kliewi. Il-materjal li jirriżulta huwa studjat taħt mikroskopju elettroniku;
- Ċistografija waqt l-awrina - teknika ta 'viżwalizzazzjoni, li tippermetti li tiġi ddeterminata l-effiċjenza tat-tbattil tal-bużżieqa.
Huwa meħtieġ li jsir eżami bir-reqqa ta 'pazjent li jkun qed isofri minn nefrite akuta, li matulu l-ammont ta' likwidu sakra u eliminat jiġi rreġistrat kuljum. Il-pressjoni tad-demm għandha titkejjel regolarment. Fil-każ ta 'pressjoni miżjuda, l-amministrazzjoni ta' mediċini xierqa hija meħtieġa. Għall-kura ta 'infezzjonijiet, jintużaw antibijotiċi. Jeżisti rwol importanti minn dieta b'kontenut baxx ta 'melħ. F'pazjenti morda serjament, huwa meħtieġ li jiġi limitat il-konsum ta 'proteina fl-ikel. F'xi każijiet, il-ħatra ta 'kortikosterojdi u ċiklofosfamide (mediċini ċitotossiċi). Pazjenti li jsofru minn insuffiċjenza tal-kliewi, li hija assoċjata ma 'glomerulonefrite, jistgħu jiġu preskritti l-emodijalisi. Pazjenti b'sindromu nefrotiku huma rakkomandati dieta baxxa fil-melħ. Xi wħud minnhom huma preskritti b'terapija ta 'kortikosterojde f'dożi kbar, li jgħin biex ma jitħallix il-proteina fl-awrina. Id-dijuretiċi jintużaw biex jiżdied il-volum tal-produzzjoni ta 'l-awrina. Huma preskritti għal edema massiva. Pazjenti li jsofru minn pajelonefrite akuta jeħtieġu antibijotiċi. It-trattament f'waqtu ta 'infezzjonijiet fl-apparat urinarju fit-tfal huwa importanti biex jipprevjenu l-ipertensjoni u l-insuffiċjenza tal-kliewi fil-futur. Kirurġija mmirata biex terġa 'tgħaddi l-awrina tista' tipprevjeni l-iżvilupp tal-pajelonefrite kronika.
- Glomerulonefrite għal raġunijiet mhux magħrufa. Il-pronjożi ta 'din il-marda mhix favorevoli, għalhekk huwa meħtieġ segwitu bir-reqqa. Xi pazjenti jiżviluppaw insuffiċjenza tal-kliewi fi ftit ġimgħat jew xhur.
- Sindromu nefrotiku. It-tfal jirkupraw tajjeb bit-terapija bil-kortikosterojdi. Ir-riżultati tat-trattament fl-adulti huma agħar.
- Pyelonephritis akuta. Normalment il-pazjenti jirrispondu sew għat-terapija antibijotika. Jista 'jkun neċessarju li titwettaq operazzjoni kirurġika biex terġa' tinkiseb il-mogħdija normali ta 'l-awrina jew biex tikkoreġi r-rifless vesikulari.
- Paleonefrite kronika. It-trattament tal-ipertensjoni u l-insuffiċjenza renali għadu għaddej. Il-kawża ta 'insuffiċjenza renali akuta f'10-15% tal-każijiet hija glomerulonefrite. Kull sena eluf ta 'nies madwar id-dinja jgħaddu minn trattament ta' emodijaliżi jew isofru minn trapjant tal-kliewi minħabba insuffiċjenza tal-kliewi. Ħafna minnhom huma pazjenti bi glomerulonefrite. L-iktar marda komuni tal-kliewi bħalissa hija l-pajelonefrite.
- Is-sindromu ta 'Alport huwa patoloġija ereditarja li tolqot madwar 1 persuna minn 5000. Xi fatti dwar din il-marda: il-marda taffettwa l-irġiel aktar min-nisa; ikkaratterizzat mill-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali progressiva u t-truxija; prinċipalment glomeruli tal-kliewi; ħafna drabi l-ewwel sinjal tal-marda huwa l-preżenza ta 'demm fl-awrina.