Tipi ta 'PCs
PC jolqot prinċipalment żgħażagħ sa 30 sena. In-nisa huma ħafna drabi morda. Hemm erba 'tipi ewlenin ta' mard:
• L-istat tal-PC li jirrimedja b'mod rikorrenti jieħu l-forma ta 'alternazzjoni ta' disturbi akuti tal-funzjoni nervuża b'remissjoni; madwar terz tal-pazjenti;
• It-tieni progressjoni tal-PC - il-pazjenti jiżviluppaw disturbi nervi kroniċi li huma suxxettibbli għal deterjorament; fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, il-PC ripetuta-remitt jidħol f'din il-forma;
• PC primarja progressiva b'iżvilupp gradwali ta 'sintomi newroloġiċi mingħajr taħrix; madwar 15% tal-pazjenti;
• PC beninni - attakk primarju ta 'grad ħafif b'irkupru kważi komplet mingħajr progressjoni tal-marda; hija estremament rari.
Is-sintomi ta 'PC jistgħu jvarjaw skond it-tip ta' fibri tan-nervituri affettwati.
• In-nerv ottiku
Fil-formazzjoni ta 'plakek tal-PC fuq in-nerv ottiku, li jittrasmetti impulsi mir-retina għall-moħħ, il-pazjent jiżviluppa uġigħ fl-għajn flimkien ma' viżjoni vaga. L-irkupru, jekk ikun possibbli, jieħu sa tmien xhur.
• L-għerq tal-moħħ L-involviment tas-sider tal-moħħ, li huwa responsabbli għall-movimenti tal-għajnejn, is-sensittività tat-tessuti tal-wiċċ, diskors, tibla u sens ta 'bilanċ jista' jwassal għal viżjoni doppja jew tfixkil tal-movimenti amikevoli tagħhom.
• Kordja tal-ispina Interruzzjoni tal-fluss ta 'impulsi tan-nervituri fil-livell tas-sinsla tad-dahar hija akkumpanjata minn dgħjufija u sensittività mnaqqsa fir-riġlejn, kif ukoll disfunzjoni tal-bużżieqa u l-intestini.
Progressjoni
Bl-iżvilupp tal-fażi progressiva sekondarja tal-marda, disturbi aktar persistenti huma osservati:
• telf ta 'destrezza ta' l-idejn;
• dgħjufija u riġidità tar-riġlejn;
• żieda fil-frekwenza ta 'l-awrina u inkontinenza ta' l-awrina;
• Memorja u konċentrazzjoni indeboliti: dawn id-disturbi frekwenti xi drabi huma s-sintomi ewlenin;
• tibdil fil-burdati; għalkemm ħafna drabi hija assoċjata ma 'l-ewforija tal-PC, id-dipressjoni għadha iktar tipika.
Fl-istadji bikrin tal-PC, fokali ta 'infjammazzjoni akuta jidhru fil-moħħ, li mbagħad ifiequ bil-formazzjoni ta' ċikatriċi (plakek). Ħafna drabi dawn il-plakek jiġu ddepożitati fi spazji periventriċi (żoni li jdawru l-ventrikoli mimlija bil-fluwidu tal-moħħ), fil-korda spinali u n-nervituri tal-ottika. F'dawn iż-żoni, il-barriera tad-demm-moħħ (limitu semipermeabbli bejn id-demm u t-tessut tal-moħħ) hija mħassra, u dan jippermetti li ċerti ċelluli jikkuntattjaw il-ħitan tal-vini u mbagħad jippenetrawhom.
Qerda tal-għant ta 'myelin
Rwol speċjali fl-iżvilupp tal-marda jappartjeni għal grupp ta 'limfoċiti li jirreaġixxu għal wieħed jew aktar antiġeni tal-pakkett myelin. Meta dawn il-limfoċiti (makrofaġi) jinteraġixxu ma 'l-antiġeni, jinħelsu ċerti kimiċi li jistimulaw il-formazzjoni ta' ċelloli mononukleari. Il-makrofagi u ċ-ċelloli gliali attivati (misjuba fis-sistema nervuża ċentrali) jattakkaw il-għant tal-myelin f'diversi siti, u dan iwassal għall-qerda u d-denudation tal-axon. Xi oligodendroċiti (ċelluli li jipproduċu l-mielina) jmutu, oħrajn jistgħu biss jirrestawraw parzjalment il-għant mitluf tal-mijelin. Aktar tard, fl-isfond tas-sussidjar ta 'infjammazzjoni, il-proliferazzjoni ta' astroċiti (tip ieħor ta 'ċelloli CNS) tiġi osservata bl-iżvilupp ta' gliosis (fibrożi). Żewġ fatturi ewlenin iwasslu għall-iżvilupp tal-PC - il-fattur ġenetiku tal-ambjent.
Morbidità
L-inċidenza ta 'PC (in-numru ta' każijiet f'popolazzjoni f'ċertu punt fil-ħin) fid-dinja tvarja ħafna. B'xi eċċezzjonijiet, il-marda sseħħ aktar spiss billi titbiegħed mill-ekwatur bl-ogħla konċentrazzjoni f'reġjuni 'l fuq mit-30 parallel fuq il-kontinenti kollha. Huwa komuni li ssir distinzjoni bejn tliet żoni fid-dinja kollha, li jvarjaw fil-prevalenza ta 'sklerosi multipla: żoni ta' riskju għoli, medju u baxx. It-tibdil tal-post ta 'residenza b'bidla fiż-żona ta' riskju jwassal għal żieda jew tnaqqis fir-riskju tal-individwu li jiżviluppa PC, rispettivament, fiż-żona li fiha huwa stabbilixxa. F'tentattiv biex jiġu spjegati dawn il-karatteristiċi ġeografiċi, ħafna fatturi ambjentali ġew investigati. Ir-rwol ta 'aġenti virali, u b'mod partikolari ta' virus tal-pesta tal-ħosba u tal-klieb (dan ta 'l-aħħar jikkawża marda serja fil-klieb) kien assunt, iżda s'issa l-infettività tal-PC ma ġietx ikkonfermata.
Fatturi ġenetiċi
Individwi bi storja familjari ta 'PC huma aktar probabbli li jiżviluppaw il-marda. Pereżempju, mara li oħtuha għandha PC, ir-riskju li wieħed jimrad qed jiżdied 40 darba meta mqabbel ma 'mara mingħajr anamnesis simili. F'każ ta 'marda ta' wieħed mill-ġemellati, it-tieni huwa f'riskju li jiżviluppa PC bi probabbiltà ta '25%.
Ir-rispons immuni
Xi xjentisti jissuġġerixxu li r-rispons immunoloġiku għal aġenti infettivi (viruses, batterji) jew l-inferjorità tad-difiża immuni tal-ġisem huwa responsabbli għall-iżvilupp tal-marda. Esperti oħra huma konvinti dwar in-natura awtoimmuni tal-PC, fejn iċ-ċelloli immuni jeqirdu t-tessuti tal-ġisem stess. Id-dijanjożi tal-PC hija bbażata fuq immaġni ta 'reżonanza manjetika jew investigazzjoni ta' fluwidu ċerebrospinali. Għal trattament fit-tul tal-marda, jintużaw mediċini bħal beta-interferon. Għad-dijanjostika tal-PC, jintużaw żewġ tipi ewlenin ta 'riċerka:
• Immaġni tar-reżonanza manjetika (MRI);
• analiżi tal-fluwidu ċerebrospinali (COC).
Studju Mt
L-użu tat-teknoloġija MRI żied b'mod sinifikanti l-eżattezza tad-dijanjosi tal-PC, u wassal ukoll għal fehim aħjar tan-natura tal-marda. Il-plakki fis-sistema nervuża ċentrali għandhom tip speċifiku fl-istampi, li, flimkien mal-lokalizzazzjoni fil-moħħ, joħolqu suspett fuq il-PC. MPT għandu rwol imprezzabbli fid-dijanjosi tal-PC, iżda l-applikazzjoni tal-metodu hija limitata ħafna f'termini ta 'monitoraġġ tal-kors tal-marda. Sfortunatament, m'hemm l-ebda korrispondenza ċara bejn l-istampa MP u l-manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda.
Studju CSF
CSF jiċċirkola ġewwa l-ventrikoli tal-moħħ, kif ukoll il-ħasil tal-wiċċ tal-moħħ u ta 'l-ispina dorsali. Fil-PC ġew innotati ċerti bidliet fil-kompożizzjoni tal-proteina u ċellulari, li, madankollu, mhumiex speċifiċi. F'90% tal-pazjenti fis-CSF, jinstab tip speċjali ta 'immunoglobulina (oligoklonali D).
Testijiet oħra
Biex titkejjel il-konduttività tal-pulsazzjonijiet, per eżempju, permezz ta 'fibri ta' nervituri ta 'l-ottika, jitwettqu testijiet speċifiċi. Bħalissa, dan l-istudju huwa meqjus bħala skadut. It-testijiet tad-demm u eżamijiet oħra mhumiex importanti fid-dijanjosi tal-PC, iżda jistgħu jintużaw biex jeskludu kundizzjonijiet simili oħra. It-trattament tal-PC ikopri diversi direzzjonijiet.
Attakki akuti
Ħafna attakki kontra l-PC isiru b'mod faċli u ma jeħtiġux trattament speċifiku. Fi kors iktar sever, il-kortikosterojdi jingħataw fil-forma ta 'pilloli jew insuffins ġol-vina. Dawn il-mediċini jqassru t-tul tal-attakk, iżda ma jaffettwawx ir-riżultat finali.
Miżuri sintomatiċi
Xi mediċini jistgħu itaffu s-sintomi tal-marda.
• Disfunzjoni tal-bużżieqa
Tipikament, il-pazjenti żiedu l-ħeġġa biex jgħumu l-awrina u jżommu l-awrina - biex itaffu dawn is-sintomi jużaw mediċini bħal oxybutynin u tolterodine. Kultant, biex tnaqqas il-produzzjoni ta 'l-awrina matul il-lejl, ippreskrivi desmopressin. L-awto-katabolizzazzjoni perjodika tal-bużżieqa tal-awrina tippermetti lill-pazjenti li jikkontrollaw is-sintomi ta 'inkontinenza ta' l-awrina u jnaqqas ir-riskju ta 'infezzjoni. Disturbi fl-imsaren huma inqas komuni.
• Impotenza
L-impotenza fl-irġiel bil-PC hija sildenafilom li tista 'tiġi trattata tajjeb.
• L-ispastiċità tal-muskoli L-ebusija anormali tal-muskoli, tipika għall-PC, ġeneralment tirreaġixxi ħażin għal mediċini, li wkoll għandhom numru ta 'effetti sekondarji.
• Uġigħ
Biex ittaffi s-sindrome ta 'l-uġigħ jaħtar fondi bħal amitriptyline. It-trattament fit-tul tal-PC jinkludi l-użu ta 'aġenti immunomodulanti li jirregolaw ir-rispons immuni tal-ġisem. Bħalissa, il-mediċina ewlenija użata għal dan il-għan hija beta-interferon.
Interferoni
L-interferoni huma sintetizzati fil-ġisem tagħna u jidħlu fi tliet tipi: alpha-interferons għandhom ftit effett fuq il-PC; beta-interferons għandhom rwol ewlieni ta 'attrazzjoni; gamma-interferons jikkawżaw aggravament tal-marda. Il-mekkaniżmu eżatt ta 'azzjoni ta' beta-interferon mhux magħruf. Interferon beta huwa kemmxejn differenti minn interferon beta naturali, filwaqt li interferon beta jikkorrispondi għal kollox. L-interferoni beta kollha jnaqqsu n-numru ta 'attakki PC b'madwar 30%; xi riċerkaturi jissuġġerixxu li jnaqqsu s-severità ta 'l-aggravar. Tipi differenti ta 'interferoni għandhom effetti differenti skond il-forma tal-marda. Beta-interferon huwa ineffettiv kontra PC li jirkadi-remitt, iżda jxekkel l-iżvilupp ta 'varjant second-progressiv tal-marda. Il-preparazzjonijiet Interferon beta-1a, min-naħa tagħhom, għandhom l-effett oppost. Waqt it-trattament, l-antikorpi newtralizzanti huma ffurmati fil-ġisem tal-pazjent, li l-influwenza tagħhom fuq is-suċċess tat-terapija mhix ċara. Il-forom kollha ta 'beta-interferon iwasslu għal titjib sinifikanti fil-mudell MP bi tnaqqis fin-numru ta' leżjonijiet.
Drogi oħrajn
Il-glatiramer acetate tal-preparazzjoni sintetika għandu struttura kimika simili bil-proteina ewlenija li tifforma mijelin. Bħal interferoni beta, tnaqqas il-frekwenza ta 'aggravar, iżda ma taffettwax il-progressjoni tal-marda. Immunoglobulina regolari ta 'kull xahar ġol-vini tgħin biex tnaqqas in-numru ta' attakki u tiffaċilita l-kors tal-marda. Ħafna mistoqsijiet dwar l-effettività komparattiva ta 'dawn il-mediċini jibqgħu mingħajr tweġiba. Immunomodulaturi oħra aktar speċifiċi jgħaddu minn studji kliniċi. PC hija marda newroloġika kronika b'kors progressiv. Madankollu, hemm numru ta 'modi li jgħinu lill-pazjenti jlaħħqu mat-tħassib ta' kuljum.
• Dieta
Huwa maħsub li dieta b'xaħmijiet ta 'annimali limitati u l-preżenza ta' aċidi grassi mhux saturati (bħaż-żejt tal-ġirasol) għandha effett pożittiv fuq il-benessri tal-pazjenti.
• Attivitajiet ġenerali
Il-kwalità tal-ħajja ta 'pazjent bi PC hija dovuta għal fatturi bħall-abbiltà għal self-service, il-livell ta' mobilità u l-ħtieġa għal użu fit-tul tad-drogi. Huwa estremament importanti li l-pazjent jingħata kura medika kwalifikata u kura professjonali.
• Tbassir
Madwar 20 sena mill-bidu tal-marda, 50% tal-pazjenti jistgħu jifilħu distanza barra minn mhux aktar minn 20 metru. L-istennija tal-ħajja medja ta 'dawn il-pazjenti hija inqas milli fil-popolazzjoni.