Il-kanċer ċervikali huwa l-aktar formazzjoni malinna komuni tas-sistema riproduttiva femminili mad-dinja kollha; huwa t-tieni l-iktar komuni fin-nisa wara l-kanċer tas-sider. Huwa aktar spiss jinstab fin-nisa minn 45 sa 50 sena, iżda jista 'jseħħ ukoll f'età żgħira. L-inċidenza hija ogħla fil-pajjiżi li qed jiżviluppaw. Pereżempju, fl-Indja, il-kanċer ċervikali huwa l-aktar kawża komuni ta 'mewt fost in-nisa ta' bejn 35 u 45 sena. Fir-Russja, ir-rata ta 'inċidenza hija ta' madwar 11-il każ għal kull 100 000 popolazzjoni. Dijanjosi tal-kanċer ċervikali - is-suġġett tal-artikolu.
Struttura ta 'morbidità
Hemm differenzi fl-inċidenza ta 'kanċer ċervikali fi gruppi soċjoekonomiċi differenti fi stat wieħed. Pereżempju, fl-Istati Uniti, in-nisa suwed huma kważi darbtejn aktar probabbli li jsofru minn kanċer ċervikali minn nisa bojod, iżda dan jirrifletti l-livell ta 'għajxien aktar baxx tagħhom u aċċess inadegwat għas-servizzi tas-saħħa milli predisposizzjoni etnika. Fi studji mwettqa fl-Iskozja, inkisbu riżultati simili: fost nisa bi dħul baxx, ir-riskju ta 'kanċer ċervikali żdied tliet darbiet meta mqabbel ma' nisa aktar sinjuri.
Tipi ta 'kanċer ċervikali
Il-karċinoma ta 'ċelluli squamous hija l-aktar tip komuni ta' kanċer ċervikali, li jammonta għal aktar minn 90% tal-każijiet. Din taffettwa ċ-ċelloli ta 'l-epitelju ċatt infurrat taċ-ċerviċi. Madankollu, bħalissa, l-adenokarċinoma (tumur mill-epitelju sekondarju) qed issir aktar komuni. Huwa l-istadju tal-marda, u mhux il-kompożizzjoni ċellulari tat-tumur, li tiddetermina l-eżitu tal-marda għall-pazjent.
Valur tat-Tfittxija
F'pajjiżi żviluppati, l-inċidenza ta 'karċinoma taċ-ċelluli squamous taċ-ċerviċi naqset f'dawn l-aħħar snin, minħabba skoperta bikrija waqt l-iscreening u trattament b'suċċess ta' kundizzjonijiet precancerous. L-iskrining mhux effettiv daqs is-sejbien ta 'adenokarċinoma; forsi din hija waħda mir-raġunijiet għaż-żieda relattiva fin-numru ta 'każijiet ta' din il-marda. Il-patoloġija taċ-ċerviċi tista 'tiġi skoperta waqt l-eżami ġinekoloġiku. Aktar ma jkun iddijanjostikat il-kanċer, iktar ikun għoli r-rata ta 'sopravivenza tal-pazjent. Ir-raġunijiet għall-iżvilupp tal-kanċer ċervikali għadhom ma ġewx iċċarati b'mod sħiħ, madankollu, ir-relazzjoni tagħha mal-papillomavirus uman (HPV) ġiet ippruvata b'mod affidabbli. Hemm aktar minn 70 tip magħruf ta 'dan il-virus. It-tipi 16, 18, 31 u 33 huma onkoġeniċi (kapaċi jikkawżaw deġenerazzjoni tal-marda malinn) u huma assoċjati mal-iżvilupp ta 'kanċer ċervikali.
Attività Sesswali
Il-bidu bikri ta 'attività sesswali, u bidliet frekwenti fl-imsieħba sesswali jżidu r-riskju li jiżviluppaw kanċer ċervikali fil-futur. Fil-mikroskopija elettronika, il-virus tal-papilloma uman għandu dehra karatteristika. Xi wħud mit-tipi tiegħu huma assoċjati ma 'kanċer ċervikali. Barra minn hekk, il-probabbiltà tiegħu hija ogħla jekk is-sieħeb tal-pazjent ikollu diversi relazzjonijiet sesswali ma 'nisa oħra. Huwa maħsub li t-tipjip huwa assoċjat ukoll ma 'riskju akbar li jiżviluppa kanċer ċervikali.
Immunosoppressjoni
Nisa b'immunità mnaqqsa għandhom riskju akbar li jiżviluppaw karċinoma ċervikali preinvasiva (neoplażja intraepiteljali ċervikali - CIN). Pazjenti li jirċievu immunosoppressjoni indotta mill-mediċina, per eżempju, għal trapjant tal-kliewi, huma f'riskju akbar. L-infezzjoni ta 'l-HIV, akkumpanjata bit-trażżin tas-sistema immunitarja, iżżid ukoll il-probabbiltà li tiżviluppa l-marda. Huwa magħruf li l-kanċer ċervikali huwa preċedut minn tibdil pre-invażiv (prekanseru) rikonoxxibbli fil-mukuża. F'dan l-istadju, il-punti patoloġiċi fl-epitelju superfiċjali taċ-ċerviċi għandhom lokalizzazzjoni speċifika fis-sit tat-transizzjoni tal-ectocervix (inforra tal-parti vaġinali taċ-ċerviċi) fil-kanal ċervikali. Dawn il-bidliet jistgħu jiġu ttrasformati f'xi dawk kanċerġeni fin-nuqqas ta 'trattament.
Sejbien kmieni
Bidliet prekancerji fl-epitelju ċervikali u fl-istadji bikrija tal-kanċer, li jseħħu b'mod asimptomatiku, huma żvelati waqt l-eżami ta 'duħħan miċ-ċerviċi waqt l-iskrining. Iċ-ċelluli epiteljali ċervikali li jirriżultaw jintbagħtu lil studju ċitoloġiku (analiżi ta 'l-istruttura taċ-ċellula). Fuq din il-preparazzjoni istoloġika, gruppi ta 'ċelloli tal-epitelju ċervikali huma viżibbli. Waqt l-iskrining, iċ-ċelloli kollha jiġu eżaminati għal bidliet patoloġiċi. Meta jinkisbu r-riżultati patoloġiċi ta 'l-eżami ċitoloġiku tad-duħħan, il-pazjent huwa msejjaħ għal kolposkopja.
Colposcopy
Colposcopy huwa eżami viżwali taċ-ċerviċi u l-vaġina ta 'fuq b'apparat endoskopiku. Il-possibbiltajiet tekniċi tal-kolposkopja jippermettu li teżamina ċ-ċerviċi taħt żieda u teskludi l-preżenza ta 'neoplażmi viżibbli, eruzzjonijiet jew ulċeri fil-wiċċ tagħha. Matul l-istudju, huwa possibbli li tipproduċi bijopsiji tat-tessuti għall-analiżi. Bl-għajnuna ta 'colposcope, tista' ddawwal iċ-ċerviċi u tħares lejha biex tkabbar il-kanċer fi stadju bikri. Sabiex tiġi determinata l-prevalenza tal-proċess tat-tumur, issir eżaminazzjoni vaġinali jew rektomatika bimanwali (fuq żewġ naħat). F'xi każijiet, biex jiġi kkontrollat id-daqs u l-prevalenza tal-proċess patoloġiku, l-eżami jitwettaq taħt anestesija. Il-klassifikazzjoni tal-kanċer ċervikali tirrifletti l-prevalenza tal-proċess tat-tumur. Id-determinazzjoni tal-istadju tal-kanċer hija importanti għall-għażla tal-metodu tat-trattament u l-pronjosi. Hemm erba 'stadji (MV), li kull wieħed minnhom huwa maqsum f'sub-stadji aub. L-istadji aub huma maqsuma f'1 u 2. Skont il-klassifikazzjoni tal-FIGO (Federazzjoni Internazzjonali tal-Ostetriċisti u Ġinekologi), l-istadju 0 jikkorrispondi għal bidliet prekansanti, u l-istadju IVb huwa l-iktar sever. Il-grad ta 'involviment ta' lymph nodes pelvika u para-aortika (madwar aorta) jiżdied maż-żieda fl-istadju.
Karċinoma previnċiva
Kanċer invażiv, limitat għaċ-ċerviċi. Kanċer invażiv, determinat biss bil-mikroskopija. Il-kanċer joħroġ il-stroma taċ-ċerviċi għal ħxuna ta 'mhux aktar minn 5 mm u wisa' ta 'mhux aktar minn 7 mm. Il-kanċer joħroġ il-stroma sa fond ta' aktar minn 3 mm u wisa 'ta' mhux aktar minn 7 mm. Il-fond tal-ġerminazzjoni fi stroma minn 3 sa 5 mm u wisa 'mhux iktar minn 7 mm. Kankri viżibbli b'mod kliniku fiċ-ċerviċi jew leżjoni mikroskopikament li tista 'tinstab aktar mill-istadju. Leżjoni klinikament viżibbli mhijiex aktar minn 4 ċm Leżjoni klinikament viżibbli ta 'aktar minn 4 ċm Kanċer li jinfirex lil hinn miċ-ċerviċi għall-vaġina jew għat-tessut konnettiv tal-madwar. Kanċer li jinfirex lil hinn miċ-ċerviċi sa l-ogħla żewġ terzi tal-vaġina. Kanċer li jinfirex lil hinn miċ-ċerviċi għat-tessut konnettiv tal-madwar. Kanċer imxerred mal-ħitan tal-ġenb tal-pelvi jew mat-terz ta 'isfel tal-vaġina. It-tumur jaffettwa t-tielet l-aktar baxx tal-vaġina, iżda ma jestendix għall-ħitan tal-ġenb tal-pelvi. Kanċer imxerred mal-ħitan tal-ġenb tal-pelvi jew ureters. Kanċer li jinfirex lil hinn mill-pelvi jew involviment tal-bużżieqa tal-awrina u / jew tar-rektum. Kanċer imxerred ma 'organi ġirien
Ċervikali
Il-karċinoma ċervikali preinvasiva tikkorrispondi għal stadju sever ta 'neoplażja intraepiteljali ċervikali (CIN). Is-CIN huwa kklassifikat skond il-fond tal-firxa tal-proċess tat-tumur fl-epitelju, u wkoll bil-grad ta 'divrenzjar taċ-ċelloli tat-tumur:
• IĊIN I - il-bidliet jieħdu mhux aktar minn 1/3 tal-ħxuna tas-saff epiteljali;
• CIN II - il-bidliet jieħdu 1/2 il-ħxuna tas-saff epiteljali;
• CIN III - taffettwa l-ħxuna kollha ta 'l-epitelju.
Meta ċelloli anormali jiġġerminaw il-membrana bażika ta 'l-epitelju, tkellem dwar it-tranżizzjoni tal-prekancer għal kanċer invażiv. F'20% tal-pazjenti kollha b'CIN III, fin-nuqqas ta 'trattament matul l-għaxar snin li ġejjin, jiżviluppa kanċer ċervikali.