Kull manifestazzjoni ta 'uġigħ u fsada waqt it-tqala teħtieġ attenzjoni medika immedjata. Dan jista 'jkun sinjal għall-bidu ta' korriment. L-ewwel mistoqsija ta 'kull mara li hija mhedda bi korriment waqt it-tqala hija x'għandek tagħmel? It-tweġiba hija - ma paniku qabel iż-żmien! Jekk kollox isir b'mod korrett, il-korriment jista 'jiġi evitat, wara li jkun welldet tifel b'saħħtu.
Il-korriment huwa kumplikazzjoni tat-tqala b'ċaħda spontanja tal-fetu f'perjodu li fih it-tifel ma jkunx vijabbli barra l-utru. Id-differenza bejn korriment u twelid prematur hija sempliċi: wara l-ħlas it-tifel jista 'jiġi ffrankat, minħabba li l-organi tiegħu huma vijabbli u żviluppati, wara korriment - is-sopravivenza tal-fetu hija impossibbli. Grazzi għall-kisbiet tal-mediċina moderna, il-kapaċità li żżomm ħajja lil hinn mill-ġuf ta 'l-omm, anki fil-fetu l-iktar immatur, ġiet miżjuda b'mod massimu. F'pajjiżi żviluppati, trabi li jitwieldu fil-25 ġimgħa ta 'tqala diġà huma mrobbija b'mod sigur. F'dan il-każ, trabi prematuri sussegwentement ma jitilfux il-ħila li jikbru u huwa normali li jiżviluppaw.
L-ispeċjalisti jiddistingwu l-korrimenti spontanji, huma kkawżati minn kawżi naturali, kif ukoll artifiċjali (abort jew abort). Dan ta 'l-aħħar jista' jiġi provokat, per eżempju, għal raġunijiet mediċi. Sussegwentement aħna se nitkellmu dwar korrimenti spontanji.
Kawżi ta 'korrimenti
Jistgħu jkunu differenti, skont is-saħħa tal-mara, l-istorja ta 'tqala preċedenti tagħha, il-preżenza ta' aborti u l-bqija. Aktar minn 60% ta 'korrimenti huma kkawżati minn patoloġija blastokistika, u kultant fatturi omm u kawżi oħra għandhom rwol deċiżiv. F'10-15% tat-tqala, l-aborti huma aċċidentali, mingħajr predisposizzjonijiet apparenti.
Blastotikożi hija l-aktar kawża komuni tat-theddida ta 'korriment fit-tqala. Dan jinvolvi anomaliji fil-formazzjoni tal-fetu, li ma jindikawx il-possibbiltà tal-maturazzjoni tiegħu. Blastocystosis ħafna drabi sseħħ mill-fużjoni ta 'ċelloli sesswali "ħżiena" ta' l-omm u missier. F'dawn il-każijiet, il-korriment normalment iseħħ fil-bidu ta '6-7 ġimgħat tat-tqala. Biex tagħmel dan, kważi xejn ma jista '. U mhux worth it, minħabba li t-tifel bħala riżultat ta 'blastocystosis mhux normali. Bħala konsegwenza, jekk l-omm hija b'saħħitha u m'hemm l-ebda kontra-indikazzjonijiet, tista 'immedjatament tippjana t-tqala li jmiss. Il-probabbiltà ta 'rikorrenza ta' korriment għall-istess raġuni hija negliġibbli.
Il-kawżi ta 'korriment fl-iżvilupp tal-fetu:
- patoloġija taċ-ċelloli tal-mikrobi (ooċiti u spermażi) - ħafna drabi bi korrimenti rikurrenti;
- kunflitt seroloġiku;
- difetti kromosomali tal-fetu;
- difetti fl-iżvilupp (difetti tas-sistema nervuża, mard tal-qalb, difetti bijokimiċi, eċċ)
- difetti fl-iżvilupp tal-korda taż-żokra;
- Difett ikkawżat minn mewt fetu korjunika anterotrad
Kawżi ta 'korriment fl-istat ta' omm:
- bidliet lokali fl-organi riproduttivi, bħal malformazzjonijiet ta 'l-utru, dewmien tiegħu, tumuri, fibrojdi ta' l-utru, leżjonijiet ċervikali. Barra minn hekk, il-korriment huwa affettwat mill-erożjoni (spiss jikkawża tqala ektopika), polipi, kanċer ċervikali, adeżjonijiet wara leżjonijiet infjammatorji. It-theddida ta 'korriment waqt it-tqala tista' tkun ikkawżata minn anormalitajiet fl-iżvilupp tal-plaċenta. Nisa li kellhom anomaliji simili għandhom ikunu taħt superviżjoni medika stretta matul is-sena. Tqala matul dan il-perjodu hija strettament kontra-indikata.
- l-età massima ta 'l-omm. Il-wasla tard ta 'l-ewwel tqala wara 38 sena hija meqjusa bħala tardiva.
- mard fl-omm. Dawn jinkludu: mard komuni akut, mard virali li huwa dovut għal deni għoli, mard kroniku (bħal sifilide jew toxoplasmosi), patoloġija ta 'funzjoni endokrinali (eż. Dijabete), trawma mekkanika, xokk, disturbi mentali u ormonali, e.
- ksur tal-membrani u infezzjoni intrauterina.
- kumplikazzjonijiet minħabba proċeduri dijanjostiċi (f'każijiet rari): meta jiġi eżaminat il-fetu b'ordoskopju speċjali, b'test ta 'amniocentesis, bi bijopsija tal-fetu (tiġbid is-saff ta' barra tal-membrani tal-fetu tal-embriju - punteġġ tal-vina umbilikali).
- disturbi fl-ikel
- fatturi mentali u emozzjonali, bħal biża 'tat-tqala, aġitazzjoni mentali.
Żieda fir-riskju ta 'korriment fin-nisa sseħħ wara trattament ta' infertilità, f'testi tqila multiplu u f'nisa li jixorbu l-alkoħol u d-duħħan waqt it-tqala. Spiss, it-theddida ta 'korriment isseħħ wara abort - tiżviluppa korriment (telf ta' 3 tqala jew aktar konsekuttivi).
Ta 'min jiġi ċċarat li myoma mhux dejjem jinvolvi korriment. B'mod ġenerali, rarament jidher f'nisa żgħażagħ (aktar komuni f'età ta '40 sena). Ħafna nisa b'myoma utru mingħajr problemi joħorġu tqal, iżda fit-tieni jew fit-tielet trimestru tat-tqala jista 'jkun hemm problemi. Bl-osservazzjoni tat-tobba, l-opportunità li titwieled wild tajjeb hija kbira biżżejjed. Barra minn hekk, myoma rari jikkaġuna abbużi ripetuti.
Sintomi ta 'korriment
Sinjali ta 'korriment imminenti huma fsada vaġinali bla tbatija li sseħħ fl-ewwel trimestru tat-tqala (sa tmiem is-16-il ġimgħa). Sintomi ta 'korriment spiss jaqgħu fuq il-perjodu ta' mestrwazzjoni regolari għal 4, 8 u 12-il ġimgħa ta 'tqala. Ukoll, il-korrimenti spiss iseħħu madwar l-14-il ġimgħa ta 'tqala, fi żmien meta l-plaċenta tkun qed tiġi ffurmata, u l-produzzjoni ta' ormoni fil-ġisem isfar tiġi mnaqqsa b'mod sinifikanti.
L-ewwel il-fsada hija dgħajfa, allura d-demm isir dlam, isir kannella. Kultant jitħallat mal-mukus. Fsada tista 'tkun ħajja qasira u insinifikanti. Jidher ukoll li tixbah ċiklu menstruwali normali. Fsada vaġinali fil-bidu tat-tqala hija komuni u ġeneralment isseħħ darba f'erba 'tqaliet ikkonfermati. Huwa dejjem id-demm ta 'l-omm, mhux il-frott. Dan jiġri li l-fsada hija insinifikanti u solvut spontanjament fi żmien qasir. Madankollu, jekk il-fsada tikber u hija akkumpanjata minn uġigħ matt fl-addome t'isfel - dan żgur huwa l-bidu tal-korriment. Jekk ikun hemm aktar intensifikazzjoni ta 'dawn is-sintomi, ir-rifjut ta' blastokysti jew partijiet ta 'l-utru taċ-ċerviċi - diġà qed titwettaq avvers korriment.
Korriment mhux komplut, sħiħ, żbaljat
Meta diġà tkun għaddejja l-korriment u t-tessuti tal-plaċenta jew tal-fetu (possibilment bl-embriju) jaqgħu fil-vaġina - qed nittrattaw korriment mhux komplut. F'dan il-każ, korriment jhedded il-kundizzjoni tal-utru, li d-daqs tiegħu jikkorrispondi għall-iżvilupp tat-tqala u l-kanal ċervikali huwa miftuħ. B'korriment mhux komplut, parti mit-tessut hija eskluża, u parti mill-blastokysti u frammenti żgħar tal-bijopsija ta 'korjun jibqgħu fl-utru. Jibqa 'jikkawża fsada, li tista' tippersisti għal żmien twil. F'dan il-każ, it-tindif tal-utru huwa meħtieġ, għax inkella mara hija mhedda bi fsada jew infezzjoni intrauterina. It-tindif isir taħt anestesija.
Jekk il-partijiet kollha tal-fetu bil-plaċenta kienu mkeċċija mill-utru - il-korriment ikun komplet. Normalment dan jiġri kmieni ħafna - fis-seba 'ġimgħa. L-utru huwa vojt u ma jeħtieġx tindif addizzjonali.
Korriment huwa tqala ffriżata. F'dan il-każ, l-embriju huwa mejjet, iżda t-tqala tkompli. Fetru mejjet jista 'jibqa' fl-utru għal bosta ġimgħat, anke xhur. L-utru jieqaf jikber, iżda l-għonq tiegħu huwa magħluq sewwa. Ir-riżultati tat-testijiet tat-tqala jistgħu jkunu inċerti fi żmien ftit ġimgħat wara l-mewt tal-fetu. L-aħjar mod biex jiġi determinat jekk l-embriju huwiex ħaj hu bl-ultrasound. Fil-ħames ġimgħa ta 'tqala, diġà tista' tara l-qalb tal-fetu. Jekk it-tabib tiegħek jiddeċiedi li t-tqala hija ffriżata, il-fetu għandu jitneħħa kemm jista 'jkun malajr.
Il-kawża tal-fsada tista 'tkun separazzjoni parzjali tal-plaċenta jew tal-membrani mill-ħajt ta' l-utru. Kultant il-mewt ta 'l-embriju u, konsegwentement, il-korriment iseħħ ukoll bi fsada skarsa u għal żmien qasir. In-nisa tqal li jkunu bdew il-fsada għandhom dejjem iżommu kampjuni tad-demm fuq biċċa tessut sabiex it-tabib ikun jista 'jistudjahom.
Trattament u prevenzjoni ta 'korrimenti
F'xi każijiet, il-korriment jista 'jiġi evitat b'mod effettiv. F'dan il-każ, it-trattament jiddependi fuq il-kawża u n-natura tal-kumplikazzjonijiet tat-tqala. Allura differenti huma l-konsegwenzi tat-theddida ta 'korriment waqt it-tqala, li l-konklużjonijiet ma jistgħux jittieħdu bil-quddiem. Kultant tista 'titwieled lit-tfal b'saħħithom u fil-futur ma jkollokx problemi bit-tqala.
L-ewwelnett, meta jkun hemm theddida ta 'korriment, jintuża trattament konservattiv, li matulu l-mara għandha minnufih tgħaddi minn eżami mediku u tieħu mediċini kif preskritt mit-tabib. Tipikament, dawn id-drogi dijastoliċi, sedattivi, analġeżiċi u xi kultant ormonali (inklużi mediċini li jfixklu l-produzzjoni ta 'prostaglandini). Kultant mara sempliċiment teħtieġ li tipprovdi atmosfera ta 'ħbiberija f'dan iż-żmien diffiċli għalha biex tevita li tieħu sedattivi. Il-pazjent għandu dejjem imur fis-sodda.
Għal kwalunkwe, anke l-iċken spotting waqt it-tqala, għandek tikkonsulta lit-tabib tiegħek fil-futur qarib. Huwa jista 'jwettaq ultrasound scan biex jiddetermina fuq din il-bażi jekk l-embriju huwiex ħaj. Jekk iva, il-mara ġeneralment tmur għad-dipartiment tal-patoloġija tat-tqala sabiex iżżomm it-tqala. F'90% tal-każijiet tgħaddi b'suċċess, u t-tqala tintemm bit-twelid ta 'tarbija b'saħħitha, normalment fil-ħin. Madankollu, minħabba li hemm riskju ta 'twelid prematur, it-tqala għandha tkun ikkontrollata bir-reqqa. Jiġri li mara "tgħix" fil-sala għal diversi ġimgħat, u xi kultant għal bosta xhur.
B'difetti ċervikali fit-tieni trimestru tat-tqala, titwettaq id-duplikazzjoni tal-ħjatat taċ-ċerviċi fuq iċ-ċirkonferenza. Dan inaqqas il-grad tan-nuqqas tiegħu. L-għonq għandu jingħalaq waqt it-tqala, inkella l-bajda tista 'taqa' barra mill-utru. Dan it-trattament huwa effettiv f'80% tal-każijiet. Huwa importanti ħafna li meta l-mara tqila tiddaħħal mat-twelid it-tabib ħabbar li kien ħoloq ħjata bħal din!
Jekk waqt it-tqala jkun hemm ħruġ mgħaġġel ta 'fluwidu amnotiku jew mara jinduna bi ħmieġ kostanti li joħroġ - dan jista' jwassal għal qsim tal-membrana. F'sitwazzjoni bħal din, mara għandha tkun immedjatament l-isptar. Il-bidu spontanju tax-xogħol huwa diffiċli ħafna biex tieqaf. F'infezzjoni prenatali, l-induzzjoni tax-xogħol hija meħtieġa. Kultant il-membrana tfieq b'mod indipendenti u t-tqala tipproċedi b'mod korrett.
Biex tipprevjeni t-telf ta 'tqala minħabba kunflitt seroloġiku (li rari huwa r-raġuni ta' korriment), kultant issir trasfużjoni ta 'skambju waqt it-tqala. Hija mfassla biex tneħħi ċ-ċelloli, antikorpi u bilirubin eċċess. Fil-kors tat-trasfużjoni tal-iskambju, 75% tad-demm tat-tifel jinbidel. Dan ma jbiddilx id-demm tiegħu fil-fatt, għax it-tarbija se tkompli tipproduċi ċelluli tad-demm bl-antiġeni tagħha stess. Il-pazjenti jirċievu wkoll terapija ta 'appoġġ li tinkludi l-għoti ġol-vini tas-soluzzjoni tal-albumin biex tnaqqas ir-riskju ta' bilirubin liberu li jidħol fil-moħħ.
Pazjenti għall-prevenzjoni ta 'inkompatibilità huma amministrati immunoglobulina Rh D 72 siegħa wara l-ħlas, korrimenti u aborti. Il-prodott fih ammont kbir ta 'anti-Rh. Jaħdem billi jelimina ċ-ċelluli tad-demm tal-fetu Rh-pożittivi li jkunu ppenetraw id-demm ta 'l-omm. L-użu ta 'din id-droga jipproteġi kontra l-mard, u jipproteġi wkoll lit-tarbija waqt it-tqala sussegwenti. Din il-proċedura għandha tiġi ripetuta wara kull twelid u korriment.
Jekk, madankollu, il-kunflitt seroloġiku iseħħ fit-tieni trimestru tat-tqala, allura, bħala regola, il-proċess jippreċedi l-mewt tal-fetu, u mbagħad l-korriment. It-tqala sussegwenti f'dawn is-sitwazzjonijiet, bħala regola, hija sorveljata bir-reqqa u normalment tispiċċa bit-twelid b'suċċess ta 'tifel b'saħħtu.
Wara korriment
L-ewwelnett, għandek tistenna bl-introduzzjoni ta 'kopulazzjoni sesswali għal mill-inqas ġimagħtejn (lanqas tapplika tampuni matul dan il-perjodu). Xi nisa jerġgħu jibdew attività sesswali biss wara l-ewwel mestrwazzjoni wara korriment, li ġeneralment jidher 4-6 ġimgħat wara li jitlef it-tqala.
L-ovulazzjoni ġeneralment tippreċedi l-menstrwazzjoni, sabiex wara l-korriment, ikun hemm riskju ta 'tqala mgħaġġla sussegwenti. L-esperti jirrakkomandaw li jużaw metodi ta 'kontraċezzjoni mill-inqas tlieta, erba' xhur wara l-korriment. Għandu jkun rikonoxxut li hemm riskji magħrufa assoċjati mal-bidu mgħaġġel tat-tqala li jmiss wara l-korriment. Imma stenna huwa preferibbli mhux għal raġunijiet mediċi, iżda għal raġunijiet psikoloġiċi. Mara wara telf ta 'tqala hija mħassba dwar x'se jiġri li jmiss. Hija tħoss biża 'u kontinwament tistaqsi lilha nfisha jekk hi tkun tista' terġa 'tikkonċepixxi u twelled lit-tfal. Dan huwa stat mentali anormali li ma jikkontribwixxix għall-iżvilupp ordnat tat-tqala.
Korrimenti normalment ma jikkawżawx lil xulxin. L-ewwel korriment ma jfissirx li mat-tqala li jmiss se jkun l-istess. Wara tliet korrimenti konsekuttivi, iċ-ċansijiet li jkollhom tarbija huma 70%, erba '- 50%. Jekk tlift l-ewwel tqala tiegħek fl-ewwel tliet xhur, allura r-riskju li titlef xi tqala oħra huwa biss ftit ogħla minn dak tal-bqija. Għalhekk, għalkemm m'hemm l-ebda garanzija li tqala oħra se sseħħ mingħajr interferenza, il-korriment ma jikkanċellax iċ-ċans ta 'maternità kuntenta.
Kemm-il darba jseħħu l-korrimenti?
Huwa maħsub li wieħed mis-seba 'tqaliet konfermati jirriżulta fi korriment. Pereżempju, fir-Renju Unit, tqala titlef 100,000 sena fis-sena. Dan ifisser mijiet ta 'korrimenti kuljum. Din l-iskala tiżdied b'mod sinifikanti meta jitqiesu tqaliet mhux ikkonfermati. Jiġifieri, f'każijiet fejn mara kellha korriment, qabel ma induna li kienet tqila. Dan huwa tliet kwarti tat-telf kollu ta 'l-embrijuni.
F'20% ta 'nisa tqal fil-bidu tat-tqala hemm fsada, li nofsha hija evidenza ta' korriment. 1 minn kull 10 tqala jispiċċa bi korriment spontanju. 75% tal-korrimenti jseħħu fl-ewwel trimestru tat-tqala, i.e. sa 12-il ġimgħa mill-bidu tagħha. L-inċidenza ta 'korrimenti hija ogħla fin-nisa żgħażagħ (taħt l-età ta' 25 sena) u biss qabel il-bidu tal-menopawża.