L-infezzjonijiet fl-apparat urinarju fin-nisa tqal huma maqsuma fi tliet gruppi:
• bacteriuria - il-preżenza ta 'batterji fl-apparat urinarju;
• infezzjonijiet tal-partijiet t'isfel tal-passaġġ ta 'l-awrina (ċistite, urethritis);
• infezzjoni tal-passaġġ ta 'l-awrina ta' fuq (il-pajelonefrite).
In-nisa jsofru minn pajeleprofrite 5 darbiet aktar spiss mill-irġiel, u jimirdu fis-snin riproduttivi tagħhom. Għaliex? Parti mill-ħsara hija l-karatteristiċi anatomiċi tal-ġisem femminili: il-preżenza ta 'fetħa qasira u wiesgħa tal-uretra fuq il-limitu tal-vaġina (jiġifieri aċċessibilità akbar għall-infezzjoni). Barra minn hekk, matul it-tieni fażi taċ-ċiklu mestrwali u matul il-perjodu tat-tqala, iseħħu bidliet fiżjoloġiċi fis-sistema tal-eliminazzjoni tal-urina tan-nisa, li wkoll tnaqqas ir-reżistenza għall-infezzjonijiet.
Instab li r-riskju li tiżviluppa infezzjoni fl-apparat urinarju huwa ogħla fin-nisa:
• l-ewwel li welldet fl-età ta '28-30 sena;
• dawk li jrabbu ħafna;
• dawk li kellhom qabel dan il-mard;
• pazjenti b'dijabete mellitus;
• li għandhom anormalitajiet anatomiċi jew disturbi funzjonali ta 'l-apparat urinarju.
Kif tafu, tagħbija kbira hija imposta fuq il-kliewi waqt it-tqala - il-funzjonament tagħhom iseħħ b'ħafna pressjoni. Huma għandhom ineħħu mill-ġisem il-prodotti tat-tħassir u l-iskambju mhux biss tal-mara nnifisha, iżda wkoll tat-tarbija dejjem tikber tagħha. Madankollu, mingħajr ma tħares lejnha, it-tqala fiżjoloġika nnifisha ma tikkawżax xi tibdil fil-kliewi u dawn ilaħħqu max-xogħol. Fl-aħħar xhur ta 'tqala fl-awrina, jista' jkun hemm traċċi ta 'proteina - dan huwa l-ewwel sinjal dwar l-okkorrenza possibbli ta' gestosis.
Bacteriuria asintomatika
Jinstab bl-għajnuna ta 'l-analiżi ta' l-awrina f'2-7% ta 'nisa tqal, għalkemm mhux manifestat klinikament (għalhekk it-terminu "mhux sintomatiku"). Dijanjożi tfisser li hemm kolonizzazzjoni batterika persistenti fl-apparat urinarju. Minkejja n-nuqqas ta 'stampa klinika, il-bacteriuria mhux sintomatika waqt it-tqala ħafna drabi (f'20-30% tal-każijiet) toħloq l-iżvilupp taċ-ċistite u tal-peleonefrite u teħtieġ trattament speċifiku.
Ċistite akuta
Dan it-tip ta 'infezzjoni tal-passaġġ ta' l-awrina waqt it-tqala mhuwiex diffiċli biex tiskopri fil-manifestazzjonijiet tipiċi ta 'infjammazzjoni akuta: awrina mgħaġġla u bl-uġigħ. Fil-letteratura popolari issa stampa ħafna pariri varji dwar kif ilaħħqu ma 'dan id-diżastru. Biex tifi l-proċess infjammatorju, naturalment, tista '. Iżda dan ma jistax isir, speċjalment tqila! Ċistite akuta mhux trattata faċilment tgħaddi f'forma kronika. Barra minn hekk, bħal fil-każ ta 'bacteriuria mhux sintomatika, ma' ċistite, huwa possibbli li titfa 'infezzjoni fil-kliewi u tiżviluppa pajeleprofrite.
Pyelonephritis akuta
F'infjammazzjoni distruttiva kkawżata mill-infezzjonijiet ikkawżata mill-infezzjonijiet, it-tessut interstizjali tal-kliewi u s-sistema tal-iskutella u tal-pelvi huma affettwati. Komplikazzjoni serja ħafna tat-tqala (matul dan il-perjodu l-marda tissejjaħ il-pajelonefrite ta 'ġestazzjoni). Jista 'jimxi' l quddiem għall-iżvilupp ta 'urosepsis u jwassal għal twelid prematur.
Jidher f'aktar minn 12% tan-nisa tqal (ħafna drabi fl-ewwel tqala). F'dan il-każ, hemm effett avvers fuq il-kors tat-tqala innifsu u direttament fuq it-tifel / tifla - spiss akkumpanjat minn gestosis, jikkawża abort spontanju, żvilupp ta 'ipotrofija tal-fetu, insuffiċjenza kronika tal-plaċenta.
Kawżi u patoġeni
Ir-rwol determinanti fl-iżvilupp ta 'infezzjoni fl-apparat urinarju f'nisa tqal għandu żewġ gruppi ta' fatturi - anatomiċi u ormonali. Tibda s-seba 'ġimgħa, jiġi ffurmat idroeneratur fiżjoloġiku - espansjoni tas-sistema tal-kalyx u tal-pelvi u l-ureter. Għalhekk, il-korp jipprova jadatta ruħu għaż-żieda fil-fluwidu li jiċċirkola. Il-volum tal-ureter jista 'jilħaq 200 ml, li jikkontribwixxi għall-ksur tal-ħruġ ta' l-awrina, iż-żamma tiegħu fil-ureter, i.е. Kundizzjonijiet favorevoli għall-emerġenza ta 'bacteriuria.
L-utru iżid b'mod gradwali fil-volum, billi jibdel il-pożizzjoni tal-bużżieqa minħabba d-deformazzjoni u l-għafis tiegħu. Il-post anatomikament qrib tal-ureter u l-vaġina, kif ukoll il-gluko-zuria relattiva (zokkor fl-awrina) disponibbli f'nisa tqal, tiffaċilita l-infezzjoni aktar faċli tal-awrina u t-tixrid tal-infezzjoni bir-rotta axxendenti. Livelli għoljin ta 'estroġenu jikkawżaw tnaqqis fil-peristalsi tal-ureter, li jista' jikkontribwixxi għal ksur tal-ħruġ ta 'l-awrina.
Dawn il-bidliet kollha waqt it-tqala jistgħu jibdew f'perjodu ta '8 ġimgħat u jilħqu l-quċċata tagħha fi żmien 18-20 ġimgħa, u żżomm is-sinjali tagħha għal 2-3 ġimgħat oħra wara l-ħlas. Sal-bidu tat-tieni nofs tat-tqala, ksur tal-mogħdija tal-awrina jista 'jseħħ minħabba l-kompressjoni tal-urinarji b'uku dritt imkabbar u mċaqlaq. It-tiftix tal-ureter jista 'wkoll jipproduċi varikużi, dilwita, eħxen u iqsar fil-vini ta' l-ovarji. Dawn il-fatti jispjegaw l-okkorrenza predominanti ta 'pajelonefrite fuq il-lemin.
L-aġent kawżattiv ewlieni ta 'infezzjoni fl-apparat urinarju kemm fin-nisa tqal kif ukoll mhux tqal huwa E. coli (80-90% tal-każijiet), iżda jista' jkun hemm batterji Gram negattivi oħra bħal Proteus u Klebsiella. Il-batterji Gram-pożittivi huma ħafna inqas komuni. Fin-nisa waqt it-tqala, il-proċess infjammatorju fil-kliewi jista 'jkun ikkawżat minn fungi tal-ġeneru Candida. Rwol sinifikanti fl-okkorrenza ta 'pajeleprofrite huwa wkoll ta' mycoplasma, ureaplasma, trichomonads, u f'20% tal-pazjenti jinstabu assoċjazzjonijiet mikrobiċi.
L-endotossini ta 'Escherichia coli kkawżaw sklerożi tal-pelvi renali, tiġi affettwata kapsula tal-kilwa u t-tessut perikardjali. Infezzjoni kkawżata mill-prostata hija kkaratterizzata minn kors rikorrenti, formazzjoni ta 'ġebel u kontenut aktar baxx ta' ċelluli bojod tad-demm fl-awrina minħabba l-qerda tagħhom permezz ta 'enzimi ta' mikro-organiżmi. Il-kors tal-pjelonefrite tat-tqala kkawżata minn flora gram-negattiva hija l-aktar severa, b'xokk batterjoloġiku u settiċemija.
Kif tiġi manifestata l-pajelonefrite?
Il-mogħdija klinika tal-marda hija direttament influwenzata mill-passaġġ ta 'l-infezzjoni. Jekk dan huwa passaġġ emorraġenu (bi fluss tad-demm), l-aktar sintomi komuni tal-marda jmorru. Jekk dan hu mod uroġenitali (permezz tal-awrina), allura s-sintomi lokali se jipprevalu. Il-manifestazzjoni tal-pajelonefrite akuta ġeneralment isseħħ ftit ġranet wara l-aggravar ta 'tonsillite kronika jew l-identifikazzjoni ta' infezzjonijiet fokali oħra (furunculosis, mastite, eċċ). Huwa għalhekk li l-marda ma tistax tiġi ddijanjostikata minnufih. Hemm żieda f'daqqa fit-temperatura, tkexkix ta 'bard, segwita minn għaraq profusa, uġigħ ta' ras, uġigħ qawwi fin-naħa t'isfel tad-dahar, aktar spiss fuq il-lemin. Każijiet tipiċi huma kkaratterizzati minn trijade ta 'sintomi: tkexkix ta' bard, fenomeni ta 'disuric, uġigħ fir-reġjun lumbari. L-uġigħ tendenza li tiżdied, ma 'kull żieda ġdida fit-temperatura, nistgħu nitkellmu dwar id-dehra ta' formazzjonijiet purulenti ġodda fil-kliewi. Disturbati minn nawżea, rimettar, uġigħ fil-ġisem kollu. Takikardja espressa, dispnea. Bi tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, xokk batterjali jista 'saħansitra jiżviluppa.
Trattament ta 'pajelonefrite akuta
Huwa dejjem kumpless, twil (4-8 ġimgħat), individwu. Meta t-terapija għall-mediċini tiġi preskritta għandha tqis iż-żmien tat-tqala, is-severità u t-tul tal-marda, l-analiżi tal-istat funzjonali tal-kliewi u l-fwied, it-tollerabilità individwali tad-drogi u l-possibbiltà tat-tranżizzjoni tagħhom fil-ħalib. Fl-istadju akut tal-marda, il-mistrieħ tas-sodda huwa mill-inqas 4-6 ijiem. Meta t-deni jkun għadda, l-użu ta 'kors attiv huwa rakkomandat sabiex itejjeb il-ħruġ ta' l-awrina.
L-użu ta 'terapija pożizzjonali: 2-3 darbiet kuljum, il-pożizzjoni tal-minkeb ta' l-irkoppa għal 4-5 minuti; irqad biss fuq in-naħa, fuq in-naħa opposta tal-kliewi morda. M'hijiex meħtieġa dieta speċjali b'restrizzjoni tal-melħ. Jekk ma jkunx hemm edema, ixrob ħafna, sa 2 litri kuljum. Meraq tal-cranberry irrakkomandat, te tal-kliewi, infużjonijiet ta 'tursin, horsetail, cowberry - dijuretiċi tal-pjanti u antisettiċi. Hemm mediċini tal-ħxejjex lesti (speċjalment kanefron), li fil-prattika obstetrika huma ta 'valur kbir fit-trattament tal-peleonefrite u infezzjonijiet oħra tal-passaġġ urinarju.
Riċentement, il-preparazzjoni tal-ħxejjex kanefron tal-kumpanija Ġermaniża "Bionorica AG" intużat attivament, li għandha kumpless sħiħ ta 'azzjonijiet. Fosthom - antisettiku, anti-infjammatorju, spasmolytic, antibatteriku, dijuretiku. Kanefron jintuża għat-trattament tal-pelaonefrite tal-ġestazzjoni fil-bidu tat-tqala. Bl-għajnuna tagħha, l-aggravament tal-pajelonefrite kronika, it-trattament tal-urolitjażi, il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tat-tqala, li jinvolvu vjolazzjoni tal-istat funzjonali tal-kliewi. Kanefron huwa adattat matul il-perjodu ta 'kanċellazzjoni ta' antibijotiku waqt it-trattament ta 'infezzjonijiet reżistenti tal-passaġġ urinarju u għal użu fit-tul wara trattament inizjali b'antibijotiċi. Ma kienx hemm effetti sekondarji tal-mediċina.
Konsegwenzi tal- infezzjonijiet ittrasferiti
Matul it-tqala u l-proċess tal-kunsinna nfisha, in-nisa li jsofru mill-pajelonefrite għandhom xi karatteristiċi. 6% tan-nisa b'poneonefrite kronika jgħaddu minn korrimenti fit-tard, 25% għandhom riskju ta 'twelid prematur, 44-80% kellhom tossiċità tardiva ta' nisa tqal. It-tqala u l-iżvilupp tal-fetu jiddependu ħafna fuq is-severità tal-disfunzjoni renali, is-severità tal-proċess ta 'infezzjoni.
It-tfal imwielda spiss ikollhom numru ta 'sinjali ta' infezzjoni miksuba fl-utru. Allura l-patoloġija tal-kliewi fl-omm hija inerenti li tinfluwenza l-iżvilupp tal-kliewi fit-tfal (tessut renali insuffiċjentement matur, disembrijoġenesi tas-sistema urinarja). Ipotossja tal-fetu fetali, ipotrofija ta 'spiss, u monitoraġġ bir-reqqa tal-fetu huwa meħtieġ.
Fil-perjodu ta 'wara t-twelid, 22-33% tan-nisa li għaddew minn pielonefrite ta' ġestazzjoni jiżviluppaw mard purulent-septiku. Fir-raba ', it-12 u l-14-il jum wara t-twelid, il-pajelonefrite tista' tkun agħar. F'20% tal-każijiet wara l-għoti, il-funzjoni renali tista 'tibqa' mnaqqsa.
Dwar il-prevenzjoni u l- infezzjonijiet fl-apparat urinarju fit-tqala
1. Tħejjija għat-tqala. B'attenzjoni, skrupluż, speċjalment jekk fil-passat mara kellha episodji ta 'infezzjonijiet fl-apparat urinarju. It-tabib jgħidlek liema eżamijiet trid tgħaddi miż-żewġ konjuġi qabel ma tiftaħ tfal.
2. Kura bikrija tal-punti kollha ta 'infezzjoni fil-ġisem.
3. Mara tqila għandha tirreġistra mal-klinika tal-mara kmieni kemm jista 'jkun u matul il-perjodu tat-tqala kollu ssegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib tagħha, tieħu testijiet fil-ħin u tieħu testijiet oħra. Biex tkun protett mill-irjiħat!