It-twelid ta 'tnejn jew aktar tfal f'daqqa fil-ħin tagħna mhuwiex komuni. It-tqala multipla isseħħ aktar spiss kull sena. Tewmin u triplets m'għadhomx jikkawżaw tali maltempata ta 'emozzjonijiet, bħal qabel. Madankollu, it-twelid tagħhom għadu mhux mifhum sewwa fenomenu. Allura, x'inhi tqala multipla: tewmin, tewmin - is-suġġett tad-diskussjoni għal-lum.
Fi tqaliet multipli, żewġ feti jew aktar jiżviluppaw simultanjament fl-utru. Jiddependi fuq in-numru tagħhom, aktar tard jitwieldu: tewmin, tlieta, kwarti u l-bqija. L-aktar forma komuni ta 'tqala multipla f'persuna hija tqala waħda tal-bajd. Jista 'jinħoloq minn bajda waħda fertilizzata u minn spermatozoon wieħed. Tkabbir f'tali tqala, tewmin, kif tafu, huma assolutament identiċi. Huma dejjem ta 'l-istess sess u għandhom l-istess kodiċi ġenetiku.
It-tqala multipla tista 'wkoll tkun ir-riżultat tal-fertilizzazzjoni ta' żewġ bajd separati b'żewġ spermatiċi separati. Bħala riżultat, jiżviluppaw żewġ feti, li jistgħu jkunu ta 'sess wieħed jew differenti, u l-kodiċijiet ġenetiċi tagħhom mhumiex identiċi. Iżda xorta, huma, bħal fl-ewwel każ, jissejħu wkoll tewmin. Huma lil xulxin aħwa fl-istess grad bħall-aħwa minn żewġ tqaliet separati.
Tqala multipla f'fatti u numri
Huwa preżunt li l-fertilizzazzjoni li fiha twieldu tewmin hija inċident pur. Dan il-fatt m'għandu l-ebda influwenza fuq l-eredità jew xi fatturi interni jew esterni. In-numru tagħhom huwa relattivament kostanti u huwa madwar 0.4% tan-numru totali tat-twelid. Skond xi riċerkaturi, għal kull twelid 80 hemm twelid wieħed ta 'tewmin.
Madankollu, matul ħafna snin ta 'riċerka, ċerti mudelli ġew żvelati. Allura, il-kunċett ta 'tewmin jiddependi minn ħafna fatturi. L-aktar importanti huma: eredità, razza, ambjent, l-età tal-omm u l-livell ta 'fertilità tagħha, kif ukoll il-livell ormonali.
L-inqas persentaġġ ta 'tqala multipla huwa osservat fil-pajjiżi tal-Lvant, l-ogħla fl-Afrikani, u l-medja fil-Kawkasi. Fiċ-Ċina, din iċ-ċifra tvarja minn 0.33 għal 0.4%, u fin-Niġerja tal-Punent qed toqrob 4.5%. Fil-Kawkażja, il-persentaġġ ta 'twelid ta' tewmin f'relazzjoni man-numru totali tat-twelid huwa minn 0.9 sa 1.4%.
Il-frekwenza ta 'tqala multipla tiddependi ħafna fuq l-età ta' l-omm. L-iktar persentaġġ baxx (0.3%) instab f'nisa taħt l-età ta '20 sena u aktar minn 40, u l-ogħla (1.2-1.8%) fl-età ta' 31-39. Il-probabbiltà tat-twelid ta 'tewmin tiżdied ukoll bin-numru ta' twelid. Instab li l-possibbiltà ta 'tqala multipla hija l-akbar fit-tielet konsenja jew sussegwenti.
L-ommijiet ta 'tewmin huma ħafna drabi n-nisa mhux miżżewġa, in-nisa b'piż żejjed, u wkoll dawk li damu bdew iwettqu ħajja sesswali. Il-formazzjoni ta 'tqala multipla hija aktar probabbli bl-akbar numru ta' kopulazzjoni sesswali. Ħafna drabi t-tewmin jitwieldu mit-tqala li bdew fix-xhur tas-sajf. Jiddependi wkoll fuq ix-xahar tat-twelid ta 'l-omm - fost nisa mwielda fil-perjodu minn Jannar sa Mejju, aktar spiss ikun hemm tqala multipla.
B'mod ġenerali, huwa maħsub li t-tqala multipla għandha tendenza li tirrepeti. Kien stmat li wara t-twelid ta 'tewmin il-probabbiltà ta' tqala multipla tiżdied bi 3-10 darbiet! Hemm ukoll il-probabbiltà ta 'predispożizzjoni ereditarja. Jiġifieri, hemm aktar possibbiltajiet li jwelldu tewmin f'dawk li fil-familji tagħhom kien hemm każijiet ta 'tqala multipla.
Mill-bidu tas-snin 70, kien hemm żieda notevoli fin-numru ta 'każijiet ta' tqala multipla fid-dinja. Il-kawżi ta 'dan il-fenomenu huma maħsuba li huma użu dejjem usa' u aktar effettiv ta 'metodi ta' inseminazzjoni artifiċjali u trattament ta 'infertilità ormonali. Il-metodi ta 'riproduzzjoni artifiċjali wasslu għal sitwazzjoni fejn il-pajjiżi żviluppati żiedu r-rata tat-twelid tat-tewmin b'50%. Dan kollu huwa r-riżultat ta 'intervent mediku.
Il-Perikli tat-Tqala multipla
Tewmin Odnoyaytsovye huma ġeneralment iżgħar fid-daqs, ħafna drabi jkollhom malformazzjonijiet konġenitali u ħafna drabi jmutu fil-ġuf minn disenteria. Kundizzjonijiet avversi għal żvilupp intrauterin, malnutrizzjoni, linji frekwenti tal-kurdun taż-żokra, kif ukoll numru kbir ta 'twelid prematur jaggravaw b'mod sinifikanti l-pronjosi ta' tqala multipla.
Studji ta 'komposti vaskulari wrew il-preżenza ta' malformazzjonijiet arterjovenużi mhux tas-soltu (anastomosi vaskulari), l-aktar f'ġewż identiċi. Dawn il-komposti jistgħu jikkawżaw trasfużjoni embrijo-fetali, li twassal għal diżabilità jew mewt tal-fetu.
L-aktar frott fl-utru, akbar huwa l-ammont ta 'demm li jiċċirkola, pressjoni għolja, nefħa, tkabbir tal-qalb, fwied, kliewi. Bħala riżultat, il-polyhydramnios jistgħu jiżviluppaw. Id-daqs tal-fetu jonqos, jidher ċar, it-tkabbir tiegħu jieqaf. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn anemija, anqas ċirkolazzjoni tad-demm, deidrazzjoni. F'din is-sitwazzjoni, iż-żewġ feti huma f'riskju akbar ta 'difetti tal-qalb. Interruzzjonijiet fiċ-ċirkolazzjoni tal-plaċenta jistgħu jwasslu għal ħsara jew indeboliment tan-nutrizzjoni tal-fetu (waħda jew kollha).
Kumplikazzjonijiet ta 'l-omm
L-gestosis u l-eclampsia jseħħu tliet darbiet aktar ta 'spiss bi tqala multipla milli b'tqala normali. F'75% tal-każijiet, it-tqala multipla tispiċċa fit-twelid prematur. L-istat sistoliku ta 'l-utru huwa dgħajjef u ma jinkludix. Placenta previa x'aktarx. F'dan il-każ, id-daqs tal-plaċenta b'tormiżi multipli huwa ħafna ogħla milli fit-tqala normali. Dan joħloq periklu ta 'fsada interna u aċċessjonijiet. Bħala riżultat tal-ftuħ tal-membrana amniotika ta 'l-ewwel fetu jew kontrazzjonijiet qawwija ta' l-utru wara t-twelid ta 'l-ewwel ġemellaġġ, ta' sikwit iseħħ distakk prematur tal-plaċenta. L-utru huwa overextended waqt it-tqala, ħafna drabi mingħajr il-kapaċità li jikkuntratta b'mod kostanti wara l-ħlas. U għalkemm atony postpartum huwa fenomenu komuni, b'iktar tqala dan jista 'jikkawża fsada severa.
Komplikazzjonijiet tal-fetu (wieħed jew aktar)
Il-kumplikazzjonijiet prenatali jseħħu ħafna iktar spiss milli meta tinqala 's-soltu. Dan jista 'jkun minħabba kompressjoni umbilikali tal-moħħ, disturbi fl-ikel jew malformazzjonijiet konġenitali. L-akbar riskju ta 'kompressjoni tal-għonq tal-kurdun taż-żokra huwa osservat fil-każ ta' tewmin mononukleari b'kavità amnjota waħda. Kważi d-doppju ta 'tewmin u tewmin odnoyaytsovyh imutu matul it-tqala u immedjatament qabel it-twelid. Ir-riskju għall-fetu huwa ogħla, relattiv għan-numru totali tagħhom.
Kumplikazzjonijiet ambjentali huma l-iktar kawża komuni ta 'mewt tal-fetu waqt tqala multipla. Twelid bikri mill-inqas xahar qabel it-terminu huwa r-riżultat tar-rilaxx prematur tat-tarbija mill-fluwidu amnotiku u l-attività kontradittorja prematura ta 'l-utru.
Fatturi li jżidu l-livell ta 'mortalità u malformazzjonijiet tal-fetu jiddependu fuq il-lokalità tagħhom. Dan jaffettwa ċ-ċirkolazzjoni ġenerali tad-demm u r-riskju ta 'intervent kirurġiku. Il-prolapse tal-korda umbilikali jseħħ fuq tqala multipla 5 darbiet aktar spiss milli bil-waħda tas-soltu. Il-kawża tal-waqfien tan-nifs u l-mewt tal-fetu tista 'tkun, per eżempju, li tissikka r-ras f'pożizzjoni ħażina qabel it-twelid. Każ speċjali huwa l-hekk imsejħa komplikazzjonijiet ta 'tewmin Siamese, fejn it-twelid b'mod naturali huwa sempliċement impossibbli.
Komplikazzjonijiet wara l-bidu - is-sopravivenza ta 'trabi tat-twelid f'pazjenti multipli tiddependi kemm fuq it-tip ta' kumplikazzjonijiet ostetriċi kif ukoll fuq il-kundizzjoni tal-fetu, il-kura tat-tarbija tat-twelid u bosta fatturi oħra.
X'inhuma l-possibilitajiet?
L-aħjar riżultat huwa meta ż-żewġ feti huma fil-pożizzjoni "head down", fejn it-twelid jista 'jseħħ b'mod naturali.
Il-morbożità fl-omm fit-tqala multipla hija 4-8 darbiet ogħla minn dik fit-tqala normali. Il-mortalità materna żdiedet ftit biss. Jekk it-tarbija twieldet ħajja, l-aħjar kriterju għas-sopravivenza huwa l-età tat-tqala. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, il-pronjosi għal tewmin jew tlieta li jiżnu aktar minn 2500 g hija aħjar milli għal frott wieħed tal-istess piż tat-twelid. Dan jirriżulta mill-fatt li l-frott ta 'tqala multipla huma aktar maturi.
It-tieni tewmin, bħala regola, jinsab f'periklu akbar mill-ewwel. Ħafna drabi huwa iżgħar fid-daqs u għandu mard kardjovaskulari u korrimenti perinatali li jistgħu jikkawżaw aktar ħsara.
L-istess jew le?
Bil-tqala multipla, tewmin, tewmin, triplets u oħrajn, jista 'jkun diffiċli ħafna li ssir distinzjoni. Ħafna drabi jkun hemm sitwazzjonijiet fejn il-ġenituri ta 'tewmin identiċi ma jkunux jistgħu jiddistingwu t-tfal tagħhom stess. Fil-każ tat-twelid ta 'tewmin, madwar 10% tal-ġenituri jirrikonoxxu l-fatt li ma jistgħux jismu tifel bl-isem, peress li għadhom kemm konfuż min hu min.
Ix-xebħ bejn tewmin fis-sens ta 'komunikazzjoni mill-qrib xi drabi huwa l-kawża ta' bosta dilemmi interni assoċjati ma 'nuqqas sħiħ ta' sens ta 'individwalità. Mark Twain fl-awtobijografija tiegħu jgħid li wara t-telf ta 'ħuh doppju, kien ta' spiss itturmentat bil-mistoqsija: "Liema wieħed minna huwa attwalment ħaj: hu jew I."
Tewmin Siamese
It-tewmin Siamese, anke fil-ħin tagħna, għadhom fenomenu bijoloġikament mhux eżaminat. Għal raġuni mhux magħrufa, żewġ feti jikbru flimkien anki qabel it-twelid b'partijiet differenti tal-ġisem. L-ewwel diviżjoni b'suċċess ta 'tewmin Siamese seħħet fit-Tajlandja fl-1951 u din l-operazzjoni saret meta t-tewmin kellhom sentejn. It-Tajlandja kienet magħrufa mbagħad bħala Siam. Għalhekk tewmin bħal dawn, imwaħħlin ma 'xulxin, u bdew jissejħu "Siamese". Illum, bil-parteċipazzjoni ta 'tagħmir dijanjostiku, jista' jiġi konkluż li mhux biss xi partijiet u organi huma komuni f'temperti, iżda wkoll konnessjonijiet vaskulari mill-qrib bejniethom. Kultant, fortunatament, tewmin Siamese jista 'jiġi maqsum. Madankollu, il-mediċina għadha ma tantx taf dwar dan il-fenomenu.