L-ewwel sinjali ta 'insuffiċjenza tal-qalb huma s-suġġett tal-artiklu. Bil-insuffiċjenza tal-qalb tista 'tiġi osservata:
• żieda fil-għeja - speċjalment b'forma serja;
• qtugħ ta 'nifs - l-ewwel tidher biss b'forza fiżika, iżda fi stadji aktar tard tista' wkoll isseħħ waqt mistrieħ;
■ sogħla b'espettorazzjoni bajja jew roża tar-ragħwa, assoċjata ma 'żamma ta' fluwidi u avvenimenti pulmonari konġestivi;
• edima - akkumulazzjoni ta 'fluwidu eċċessiv fit-tessuti; lokalizzat fuq il-kustilji tal-pazjenti tal-mixi u fir-reġjun lumbosakra u fuq il-ġenbejn - fir-reċipjent;
• telf fil-piż - il-marda spiss tkun akkumpanjata minn tnaqqis fl-aptit, nawżea u rimettar;
• uġigħ addominali - jista 'jseħħ minħabba fenomeni staġnati fil-fwied.
Insuffiċjenza tal-qalb isseħħ meta l-qalb hija mħassra jew mgħobbija żżejjed - pereżempju, kontra waħda mill-mardiet li ġejjin:
• Mard tal-qalb koronarju - spiss assoċjat mal-leżjoni tal-mijokardju tal-ventrikolu tax-xellug tal-qalb;
• patoloġija kronika tal-muskolu tal-qalb - pereżempju, minħabba infezzjonijiet virali jew alkoħoliżmu;
• ipertensjoni - twassal għal tnaqqis fl-elastiċità tal-ħajt arterjali, li tikkomplika l-ħidma tal-qalb;
• Mijokardite akuta jew kronika (infjammazzjoni tal-muskolu tal-qalb) - tista 'tkun kumplikazzjoni ta' infezzjonijiet virali u batterjoloġiċi;
■ difetti tal-qalb - bidliet fil-valvoli tal-qalb ta 'natura deġenerattiva innata jew minħabba ħsara;
• Tfixkil tal-aorta - patoloġija konġenitali;
• diskrepanza tal-output kardijaku minuta għall-ħtiġijiet tal-ġisem - meta l-organu jaħdem b'tagħbija għolja biex jissatura t-tessuti bl-ossiġenu;
• Ksur ta 'influss venuż - per eżempju, it-tħaxxin kroniku ta' perikardju jillimita l-influss tad-demm lejn il-qalb, bħala riżultat għall-manutenzjoni ta 'ċirkolazzjoni jaħdem bit-tagħbija mgħollija.
Funzjonijiet tal-qalb
Il-qalb hija pompa tal-muskoli li tippompja d-demm fl-organi kollha, tissaturhom bl-ossiġnu u n-nutrijenti. Il-qalb timpenja madwar 100,000 puplesija kuljum, tippompja 25-30 litru ta 'demm kull minuta. Il-qalb huwa maqsum fin-nofs ix-xellug u l-lemin, li kull wieħed minnhom jikkonsisti mill-atrium u l-ventrikolu. Demm ħafif ossiġenat mill-vini vojta jidħol fl-atriju tal-lemin. Minn hawn huwa ppumpjat mill-ventrikolu tal-lemin fil-vini tal-pulmuni. L-atriju tax-xellug jirċievi demm arrikkit bl-ossiġenu miċ-ċirkolazzjoni tal-pulmun, imbagħad joħroġha ġol-ventrikolu tax-xellug, minn fejn jiġi ppumpjat għaċ-ċirkolazzjoni l-kbira. Valvi tal-qalb jipprevjenu r-ritorn tad-demm. Il-muskolu tal-qalb għandu l-provvista tad-demm tiegħu, ipprovduta mill-arterji koronarji. Qoxra b'żewġ saffi li tkopri l-qalb tissejjaħ il-perikardju. Id-dijanjożi ta 'insuffiċjenza tal-qalb issir fuq il-bażi ta' dejta klinika, madankollu, studji addizzjonali jistgħu jiċċaraw il-kawżi tagħha u jagħżlu l-aħjar trattament. Biex tissuspetta insuffiċjenza tal-qalb huma sintomi bħal qtugħ ta 'nifs u nefħa.
Eżami
Matul id-dijanjostika, jitwettqu l-investigazzjonijiet li ġejjin:
• testijiet tad-demm - test tad-demm estensiv, testijiet bijokimiċi biex jevalwaw il-funzjoni tal-fwied, il-kliewi u l-glandola tat-tirojde; determinazzjoni tal-livell ta 'enzimi kardijaċi (b'infart mijokardijaku tiżdied);
• X-ray tas-sider ta 'l-organi tas-sider - biex tidentifika żieda fid-daqs tal-qalb, il-preżenza ta' fluwidu fil-pulmuni, issiġillar tal-ħitan ta 'l-arterji;
• elettrokardjogramma (ECG) - f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb, ġeneralment jiġu osservati bidliet mhux normali fl-ECG;
• l-ekokardjografija hija studju ewlieni li jevalwa l-funzjoni tal-ventrikolu tax-xellug, tal-valvoli tal-qalb u tal-perikardju; dopplerography bil-kulur - użat biex jistudja l-istat tal-valvoli tal-qalb u l-fluss tad-demm intrakardijaku;
■ kateterizzazzjoni tal-qalb - jippermettilek li tkejjel il-pressjoni fil-kmamar tal-qalb u l-bastimenti prinċipali;
• It-testijiet tat-tagħbija - jippermettu li tevalwa r-reazzjoni tal-qalb għat-tagħbija fiżika.
Pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb mhux kompensati ġeneralment jintwerew l-isptar. Jekk possibbli, ittratta mard li huwa l-bażi ta 'insuffiċjenza tal-qalb, bħal anemija. Il-provvediment ta 'mistrieħ lill-pazjent jista' jnaqqas il-piż fuq il-qalb, iżda s-soġġorn fis-sodda għandu jkun limitat biex tiġi evitata l-formazzjoni ta 'emboli tad-demm fil-vini tar-riġlejn. Il-manipulazzjonijiet mediċi kollha huma l-aħjar f'pożizzjoni seduta, mhux mimdudin. L-ikel għandu jkun porzjonijiet żgħar, bir-restrizzjoni tal-melħ. L-alkoħol u t-tipjip huma esklużi. Biex tittratta insuffiċjenza tal-qalb, jintużaw id-drogi li ġejjin: dijuretiċi - iżżid l-ammont ta 'produzzjoni ta' l-awrina, pressjoni tad-demm baxxa, tnaqqas nefħa u dispneja; beta-blockers - jinnormalizzaw il-qalb, inaqqsu r-rata tal-qalb, iżda fil-bidu tad-dħul tagħhom, il-kontroll tat-tabib huwa meħtieġ; enzima li tikkonverti l-anġjotensina (inibituri ACE) - tista 'tipprevjeni l-progressjoni tal-marda, kif ukoll tnaqqas il-mortalità minn insuffiċjenza kronika tal-qalb u infart mijokardijaku. L-għażla inizjali tad-doża għandha ssir taħt is-superviżjoni tat-tabib.
• antagonisti tar-riċetturi ta 'angiotensin II - simili fl-effett tagħhom għall-inibituri ACE, iżda għandhom inqas effetti sekondarji;
• digoxin - ħafna drabi tikkawża dardir, barra minn hekk, spiss ikun hemm diffikultajiet bl-għażla ta 'doża. Jintuża primarjament biex jinnormalizza r-ritmu tal-qalb b'arritmiji.
Ħafna pazjenti jintwerew terapija kombinata b'diversi mediċini. Insuffiċjenza tal-qalb tista 'tiżviluppa fi kwalunkwe età, iżda hija osservata l-aktar fl-anzjani. L-insuffiċjenza tal-qalb kronika ssofri minn 0.4 sa 2% tal-popolazzjoni adulta. Bl-età, ir-riskju li tiżviluppa insuffiċjenza tal-qalb jiżdied b'mod gradwali. Fost il-pazjenti kollha li jmorru f'istituzzjonijiet mediċi fir-Russja, 38.6% għandhom sinjali ta 'insuffiċjenza kronika tal-qalb. Minkejja l-iżvilupp ta 'metodi ta' trattament, il-pronjożi għal pazjenti bi insuffiċjenza tal-qalb ħafna drabi tibqa 'sfavorevoli. Ir-rati ta 'sopravivenza bejniethom huma agħar minn xi tipi komuni ta' kanċer. Madwar 50% tal-pazjenti b'insuffiċjenza severa tal-qalb imutu fi żmien sentejn mid-data tad-dijanjosi.