Madankollu, kultant id-differenzjazzjoni sesswali tista 'tiġi miksura, u fit-twelid jista' jkun diffiċli li tiġi ddeterminata t-tifel / tifla li jappartjenu għas-sess. Hermaphrodite, l-istruttura ta 'organi riproduttivi - x'jista' jkun ma 'tfal?
Termini bażiċi
Għad-deskrizzjoni ta 'individwu b'sinjali kemm ta' mara kif ukoll raġel, it-terminu "hermafrodita" jintuża. F'xi speċi ta 'annimali, din hija n-norma. F'persuna tali patoloġija tirreferi għal ksur tad-differenzazzjoni sesswali.
Hermafroditiżmu
Il-kelma "hermaphrodite" ġejja mill-isem ta 'Alla, iben Hermes u Aphrodite, fil-mitoloġija Griega tal-qedem magħquda f'ġisem wieħed ma' nymph femminili. Fil-mediċina, dan it-terminu jintuża biex jirreferi għal ċerti tipi ta 'stati intersexual:
Hermafroditiżmu veru
Karatterizzat mill-iżvilupp tal-fetu fl-istess ħin l-organi riproduttivi maskili u femminili. Dan l-individwu għandu kemm gwadann maskili kif ukoll femminili, u f'xi każijiet - glandola sesswali magħquda (ovotestis), li għandha elementi ta 'tessut ta' l-ovarji u testikoli. L-ermafroditiżmu veru huwa rari ħafna. Fid-dinja letteratura medika biss madwar 400 każ bħal dan huma deskritti. Dawn il-pazjenti wrew varjabilità sinifikanti fl-istruttura ta 'organi ġenitali interni u esterni. Ħafna mill-emhafroditi tat-twelid, madankollu, kellhom sinjali aktar qawwija tas-sess maskili.
Pseudohermaproditiżmu
Huwa kkaratterizzat mill-preżenza ta 'organi ġenitali esterni mħallta, filwaqt li l-glandoli tas-sess huma ffurmati korrettament skond it-tip maskili jew femminili.
Pseudohermabauditism
Pseudohermaproditism huwa grupp ta 'kundizzjonijiet patoloġiċi li fihom individwu għandu sinjali esterni taż-żewġ sessi, u l-glandoli tas-sess huma ffurmati skont tip maskili jew femminili. Dawn in-nies għandhom testikoli jew ovarji, u mhux it-tnejn. Pseudohermaproditism huwa marda pjuttost rari, iżda dan iseħħ ħafna aktar spiss milli l-hermafroditiżmu veru. Hemm żewġ tipi ewlenin ta 'psewdofermaproditiżmu: raġel u mara. Bil-hermafroditiżmu femminili, il-labia mkabbra u l-klitoris jixbħu l-iskrotum u l-pene.
Kawżi
Id-duwalità sesswali ta 'pseudohermaproditi maskili tista' tkun minħabba diversi raġunijiet, pereżempju, il-ksur tal-formazzjoni ta 'testikoli fil-perjodu ta' żvilupp embrijoniku (dysgenesis gonadali), insensittività tat-tessuti tal-ġisem għal testosterone, defiċjenza ta 'enzimi li jiżguraw ir-reazzjoni tat-tessuti għal testosterone.
Pseudohermaproditiżmu femminili
Pseudohermaphrodites femminili għandhom sett femminili ta 'kromożomi (46, XX), iżda l-organi ġenitali esterni tagħhom huma ffurmati parzjalment jew kompletament fit-tip maskili. Jista 'jkollhom klitoris ipertrofiëi li jixbħu pene. Il-fetħa vaġinali ta 'spiss hija magħluqa. L-apparenza maskili ġeneralment hija kkawżata minn produzzjoni eċċessiva ta 'ormoni maskili mill-glandoli adrenali waqt l-iżvilupp embrijoniku.
Insuffiċjenza ta 'enzimi
Il-kawża ta 'din il-marda mhux tas-soltu tista' tkun vjolazzjoni tal-produzzjoni tal-enzimi mill-glandoli adrenali, ħafna drabi 21-hydroxylase. Din l-enzima hija meħtieġa għall-produzzjoni ta 'żewġ ormoni ewlenin tal-glandoli adrenali, cortisol u aldosterone. Bid-defiċjenza ta '21-hydroxylase, dawn l-ormoni huma prodotti fi kwantitajiet insuffiċjenti. Dwar l-iżbilanċ ormonali, il-ġisem jirreaġixxi billi żżid il-produzzjoni ta 'ormon adrenokortikotropiku, li min-naħa tiegħu jistimula l-funzjoni tal-glandoli adrenali.
Ormoni tas-sess maskili
B'żieda fil-livell ta 'ormon adrenokortikotropiku, il-glandoli adrenali huma attivati, li jipproduċu, fost oħrajn, ormoni tas-sess maskili, androġeni. Taħt l-influwenza tagħhom fil-ġisem femminili, jidhru sintomi maskili. Tfal b'anormalitajiet bħal dawn matul il-ħajja jeħtieġu terapija ta 'sostituzzjoni b'analogi ta' cortisol u aldosterone. Madankollu, huwa impossibbli li timtela l-enzima nieqsa. Jekk it-tifel ikollu duwalità sesswali, huwa meħtieġ li jiġi deċiż jekk huwiex raġel jew mara. Huwa meħtieġ li jitqiesu l-interessi tat-tfal. Id-duwalità sesswali isseħħ, huwa ovvju diġà fit-twelid. Għalhekk, huwa estremament importanti li jittieħdu miżuri ta 'emerġenza. It-trattament indixxiplinat ta 'tarbija ermanfrodita jista' jwassal għal problemi serji kemm għall-individwu kif ukoll għall-ġenituri tiegħu. Trattament xieraq huwa normalment maħtur immedjatament wara l-apparenza tat-tarbija fid-dawl.
Tifel jew tifla?
L-ommijiet u l-missirijiet kollha jridu jkunu jafu x'inhuma l-ġeneru tagħhom li għadhom jitwieldu. Meta jkun hemm dubji dwar dan, m'għandux jingħata rispons rapidu. Madankollu, huwa diffiċli għall-professjonisti mediċi li ma jirrispondux il-mistoqsija prinċipali tal-ġenituri - huma sfurzati jgħidu jekk dan huwiex tifel jew tifla.
Dewmien bid-deċiżjoni
Id-diffikultà tinsab ukoll fil-fatt li d-deċiżjoni dwar il-ġeneru, meħuda immedjatament wara t-twelid, hija sussegwentement diffiċli ħafna biex tinbidel. Mill-bidu nett, il-ġenituri u l-qraba jittrattaw lis-subien u lill-bniet b'mod differenti. Din id-differenza timmanifesta ruħha immedjatament - per eżempju, subien tat-twelid huma lebsin bi ħwejjeġ blu, u bniet - f'roża roża. Barra minn hekk, l-għarfien tat-tfal dwar is-sess tiegħu huwa ffurmat madwar sena u nofs ilu. Għalhekk, f'xi każijiet huwa aħjar li tipposponi t-tħabbira sesswali milli tieħu deċiżjoni mgħaġġla u inkorretta.
Konsegwenzi psikoloġiċi
It-tobba u l-pazjenti għandhom jaħsbu dwar il-ġejjieni u jqisu li l-attitudni kritika ta 'persuna għad-dehra tagħha - u speċjalment għas-sess - tista' twassal għal konsegwenzi psikoloġiċi serji.
Tfulija
L-emhafroditi tat-tfal jistgħu jirrealizzaw li huma differenti minn oħrajn meta jibdew jikkomunikaw ma 'sħabhom fl-iskola. Jistgħu wkoll jaraw it-tħassib tal-ġenituri dwar l-ambivalenza sesswali tagħhom.
Il-perjodu tal-pubertà
Il-perjodu tal-pubertà huwa stadju importanti ta 'żvilupp għal kull persuna. Problemi f'din l-età assoċjati ma 'l-identità jew id-dehra tal-ġeneru huma ġeneralment magħrufa u jistgħu jkunu trawmatiċi ħafna. Fl-ermaproditi, il-perjodu tal-pubertà jista 'jmur saħansitra aktar diffiċli. Xi wħud minnhom jistgħu jdewmu l-pubertà. Oħrajn jistgħu jiġu mfixkla minn bidliet notevoli fil-ġisem, per eżempju, it-tkabbir tax-xagħar fuq il-wiċċ u żieda fil-klitoris ta 'tfajla, l-iżvilupp tal-glandoli mammarji f'żejt iżgħar.
Determinazzjoni tas-sess
Qabel ma tiddeċiedi dwar l-għażla tas-sess tal-hermafrodite, it-tabib għandu jiddiskuti fid-dettall mal-ġenituri x'inhu l-aħjar għat-tfal. It-tattika korretta ta 'l-azzjoni fir-rigward tat-tarbija ermanfarma timplika astensjoni minn dikjarazzjonijiet mgħaġġla dwar is-sess tiegħu.
Il-Kunsill
Għal kull pazjent qed issir konsultazzjoni bil-parteċipazzjoni ta 'pedjatriċi, kif ukoll speċjalisti speċjalizzati. Fuq il-bażi ta 'studji ġenetiċi u riżultati ultrasoniċi, l-iktar sess aċċettabbli għat-tfal huwa determinat. L-eżami ultrasoniku jippermetti viżwalizzazzjoni ta 'organi interni, bħall-utru jew testikoli li ma laħqux il-pożizzjoni normali. Ġenituri ħafna drabi jesperjenzaw emozzjonijiet differenti: tħawwad, djufija, irritazzjoni jew biża '. Din is-sitwazzjoni kumplessa teħtieġ diskussjoni u intervisti bir-reqqa mal-ġenituri.
It-teħid tad-deċiżjonijiet
It-tobba kultant jeħtieġu iktar minn ġurnata biex jiddeċiedu liema sess huwa l-aktar xieraq għat-tfal. Fl-istess ħin, minħabba t-tħassib tal-ġenituri, dan għandu jieħu l-inqas ħin possibbli. Qabel ma tintlaħaq konklużjoni finali, ma jistax jinħareġ ċertifikat tat-twelid. Qabel l-irtirar finali, il-persuni kollha interessati (inklużi ħbieb u qraba) fir-rigward tat-tifel għandhom iżommu lura milli jużaw kliem li jidentifikaw is-sess, per eżempju "hu" jew "hi".
Parteċipazzjoni tal-ġenituri
Id-deċiżjoni finali dwar is-sess tal-minuri tittieħed flimkien mal-ġenituri. Dan iqis is-sett tal-kromożomi, l-eredità, l-attività tal-enzima, kif ukoll il-karatteristiċi tal-anatomija u l-fiżjoloġija tal-organiżmu. Jista 'jkun diffiċli li din l-informazzjoni titwassal lis-sensi tal-qraba. Madankollu, il-kompitu ta 'speċjalisti relatati mas-soluzzjoni ta' din il-problema huwa li tippreżenta punti ewlenin b'mod ċar kemm jista 'jkun, filwaqt li fl-istess ħin turi empatija u simpatija. Id-deċiżjoni finali għandha tkun l-għażla tas-sess, li biha t-tifel jista 'jgħix b'mod sikur il-ħajja kollha tiegħu. Il-biċċa l-kbira ta 'l-esperti jirrakkomandaw li tifel jitrabbew bħala tifla Dan huwa minħabba li l-hermafroditi tas-sess femminili bl-għajnuna ta 'kirurġija plastika huma aktar faċli biex jaġġustaw is-sinjali esterni tas-sess maskili. Bħala regola, fil-futur, jidħlu b'suċċess fis-soċjetà bħala mara. Pjuttost ieħor huwa tifel femminizzat, li d-dehra tiegħu hija diffiċli biex tinbidel biżżejjed biex tagħtih karatteristiċi maskili. Għalhekk, huwa preferibbli li tqajjem tifel bħal tifla. Fil-ġejjieni, huwa se jidher bħal tfajla ordinarja, u aktar tard bħala mara (iżda ma jistax ikollu tfal). Skond il-liġi, is-sess femminili se jkun indikat fuq iċ-ċertifikat tat-twelid tat-tifel. Jekk tittieħed deċiżjoni bħal din, it-tessut testikulari kollu jitneħħa. L-ewwelnett, minħabba li testikuli jistgħu jiġu prodotti fid-testikoli, li jistgħu jwasslu għal xi sinjali maskili (per eżempju, tkabbir ta 'xagħar fuq il-wiċċ). It-tieni, fit-tessut tat-testikoli f'età aktar tard jista 'jiġi osservat tibdil fit-tumur. Jekk id-deċiżjoni hija magħmula biex tqajjem tfal-hermafrodite bħala tifel u għandu pene żgħir ħafna (mikropenjasi), huwa meħtieġ li tibda t-trattament kmieni kemm jista 'jkun. B'hekk, jista 'jinkiseb li, hekk kif jikber, huwa jkollu dehra maskili qrib in-normal.
B'ħarsa 'l quddiem
Meta tieħu kwalunkwe deċiżjoni, huwa meħtieġ li wieħed jaħseb dwar il-ġejjieni, jekk wieħed jassumi liema mod ta 'ħajja l-ulied se jwassal fil-futur u kif jadatta fis-soċjetà.