Infezzjoni tal-bniedem b'epatite virali sseħħ fil-biċċa l-kbira tal-każijiet minn età żgħira. Dan huwa għaliex is-sitwazzjoni meta l-epatite B waqt it-tqala tiġi djanjostikata f'mara għall-ewwel darba, mhijiex komuni. Naturalment, is-sitwazzjoni ideali hija meta t-test għal markaturi ta 'l-epatite virali jseħħ fl-istadju ta' l-ippjanar tat-tqala. Madankollu, fil-ħajja reali, id-dijanjosi ta 'l-epatite virali ta' spiss titwettaq fl-isfond ta 'tqala. F'din is-sitwazzjoni, l-ostetriku-ġinekologu ewlieni, it-tabib tal-marda infettiva u l-koppja miżżewġa għandhom jiddiskutu s-sitwazzjoni flimkien u jsolvu għadd ta 'kwistjonijiet.
Jekk l-epatite ġiet identifikata anki fl-istadju tal-ippjanar tal-familja, il-ħtieġa u l-urġenza tat-trattament tal-ewwel linja tal-epatite virali huma diskussi ulterjorment ma 'speċjalisti. Fl-istess ħin, wieħed għandu jipproċedi mill-possibbiltajiet ta 'kura, il-possibbiltà reali ta' riżultat pożittiv tal-kura waqt it-tqala. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li jkun hemm korrelazzjoni ta 'dan kollu mal-ħtieġa li tittardja t-tqala għal perjodu ta' żmien - sa sena wara t-terminazzjoni kompleta tat-terapija.
Influwenza ta 'l-epatite waqt it-tqala
Wieħed mill-perikli ewlenin ta 'l-epatite B waqt it-tqala huwa t-theddida ta' infezzjoni intrauterina tal-fetu. Trasmissjoni vertikali (trasmissjoni tal-virus minn omm għal fetu) hija possibbli b'tipi differenti ta 'epatite fl-etjoloġija u tvarja ħafna. Ħafna drabi, l-infezzjoni ta 'l-epatite B isseħħ u sa ċertu punt C. Infezzjoni tat-tfal b'epatite A jew E virali tista' tkun possibbli biss teoretikament fil-ħin tat-twelid innifsu fil-preżenza ta 'forma partikolarment qawwija ta' epatite fl-omm. Jekk infezzjoni intrauterina tal-fetu seħħet fl-istadji bikrija tat-tqala, kważi dejjem twassal għal korriment. Huwa impossibbli li jinfluwenza dan il-proċess. Allura l-ġisem "qatel" il-fetu mhux vijabbli. Meta fetu jiġi infettat fi stadji aktar tard tat-tqala, mara twieled wild ħaj iżda infettat, u xi drabi diġà bil-konsegwenzi tal-infezzjoni li ġiet żviluppata. Huwa stmat li madwar 10% ta 'trabi tat-twelid imwielda minn ommijiet bi trasportaturi bl-epatite B jistgħu jiġu infettati fl-utru. Fil-preżenza ta 'epatite tqila f'forma attiva, infettati jistgħu diġà jkunu madwar 90% tat-trabi tat-twelid. Dan hu għaliex id-definizzjoni ta 'markers għar-riproduzzjoni tal-virus u n-numru tagħha fid-demm (tagħbija virali) hija tant importanti. Dan huwa speċjalment importanti fit-tieni u fit-tielet trimestru tat-tqala, li jippermettilek tevalwa r-riskju ta 'żvilupp sussegwenti ta' epatite f'narbu tat-twelid. Ħafna drabi, infezzjoni sseħħ direttament fil-ħin tal-kunsinna jew fil-perjodu immedjat ta 'twelid, meta d-demm infettat tal-omm jgħaddi mill-kanal tat-twelid mill-kanal tat-twelid sal-ġilda. Xi drabi jiġri meta t-tifel jibla d-demm u l-fluwidu amnotiku ta 'l-omm fil-ħin tal-kunsinna.
Kif tipprevjeni l-infezzjoni ta 'tifel / tifla
Biex tiġi evitata l-infezzjoni fil-kunsinna, għandu rwol importanti fit-tattiki tal-kunsinna. Sfortunatament, għad m'hemm l-ebda perspettiva definittiva dwar il-ġestjoni tat-twelid f'nisa tqal li huma infettati bl-epatite B. Hemm dejta li l-probabbiltà ta 'infezzjoni ta' tifel tonqos matul is-sezzjoni cesarijana ppjanata. Madankollu, dan il-fatt mhuwiex punt ta 'vista aċċettat b'mod universali. Minkejja n-nuqqas ta 'indikazzjonijiet ċari tat-tattiki tax-xogħol f'nisa infettati bl-epatite, it-tqassim permezz ta' sezzjoni tal-cesarean huwa rakkomandat biss f'livell għoli ta 'tagħbija virali. Huwa wkoll meħtieġ meta mara fl-istess ħin tinfetta diversi virus ta 'l-epatite. Billi waqt it-tqala, l-epatite B jista 'jiġi evitat permezz ta' tilqim u l-amministrazzjoni ppjanata ta 'immunoglobulina, il-ġestjoni tax-xogħol f'mara b'epatite virali hija definita bħala omm mhux infettata waqt it-twelid. In-nuqqas ta 'possibbiltà assoluta ta' protezzjoni ta 'tifel mill-infezzjoni bl-epatite waqt it-twelid jagħmel il-profilassi wara t-twelid ta' l-akbar importanza. Biex tevita l-iżvilupp ta 'l-epatite fit-trabi tat-twelid, qed isir it-tilqim, u toħloq opportunità reali biex tipprevjeni l-infezzjoni kemm bil-virus ta' l-epatite B u speċi oħra. Tfal minn gruppi ta 'riskju huma mlaqqma fl-istess ħin, jiġifieri huma injettati b'gamma globulina flimkien ma' tilqim kontra l-virus ta 'l-epatite B. Immunizzazzjoni passiva bi anti-globulina iperimmuni titwettaq fil-kamra tal-kunsinna. It-tilqim kontra l-epatite jitwettaq fl-ewwel jum wara t-twelid u wara xahar u sitt xhur, li jagħti livell protettiv ta 'antikorpi f'95% tat-trabi tat-twelid.
Biex issolvi l-problema ta 'infezzjoni possibbli ta' tifel minn omm li kellu epatite waqt it-tqala, huwa rrakkomandat li jsir test tad-demm fil-laboratorju għall-preżenza ta 'antikorpi virali fiha. Jekk l-antikorpi f'xi twelid huma identifikati fl-ewwel tliet xhur tal-ħajja, dan jindika infezzjoni fl-irġejjen. It-trattament tar-riżultati tat-test tat-tifel / tifla għall-virus ta 'l-epatite għandu jsir b'kawtela estrema, billi ħafna drabi numru ta' antikorpi materni jistgħu jinstabu sa 15-18-il xahar. Dan joħloq stampa falza tal-kundizzjoni tat-tfal u jwassal għal miżuri mhux raġonevoli biex jikkurah.
Nista 'ngħaddi l-infezzjoni bit-treddigħ?
Il-possibbiltà ta 'treddigħ tiddependi fuq l-etjoloġija tal-epatite virali. Huwa maħsub li l-benefiċċju tat-treddigħ fi kwalunkwe każ huwa ħafna ogħla mir-riskju insinifikanti ta 'trażmissjoni tal-virus lit-tarbija. Naturalment, id-deċiżjoni dwar jekk għandhiex għalf jew le biex tredda lit-tarbija tittieħed biss mill-omm. Fatturi ta 'riskju addizzjonali huma xquq multipli madwar il-bżieżel jew bidliet aphthous fil-kavità orali tat-tarbija tat-twelid. Tfal li jitwieldu minn omm, trasportaturi ta 'l-epatite B, jistgħu jitrawmu b'mod naturali jekk jitlaqqmu kontra l-vajrus fil-ħin. Fi kwalunkwe każ, it-treddigħ bil-preżenza ta 'virus tal-epatite f'mara huwa possibbli biss b'osservanza stretta tar-regoli iġjeniċi kollha u n-nuqqas ta' intossikazzjoni akuta fl-omm.