Skond ir-rakkomandazzjonijiet ta 'l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO), twelid minn 22 għal 37 ġimgħa ta' tqala (piż tal-fetu ta '500 g jew aktar) huma prematuri. Hemm twelid prematur bikri ħafna (22-27 ġimgħa), kmieni (28-33 ġimgħa) u twelid prematur (34-37 ġimgħa). F'pajjiżna, il-ħlas fit-22-27 ġimgħa mhuwiex ikkunsidrat prematur, iżda l-kura medika tingħata fi sptar tal-maternità, u tieħu wkoll il-miżuri kollha neċessarji biex tieħu ħsieb il-fetu. Tifel imwieled f'tali perijodu bikri (22 sa 23 ġimgħa) huwa meqjus bħala fetu matul l-ewwel 7 ijiem tal-ħajja. Biss wara ġimgħa, f'każ li t-tarbija tkun tista 'tadatta għall-kundizzjonijiet extra-utru ta' eżistenza, huwa meqjus bħala tifel. Fl-ostetrija moderna, il-frekwenza ta 'xogħol ta' qabel iż-żmien mhux biss tonqos, iżda t-tendenza li tiżdied minħabba ż-żieda fin-numru ta 'tqala multipla, l-użu mifrux ta' teknoloġiji ta 'riproduzzjoni assistita. X'inhuma l-kawżi reali tat-twelid prematur, jitgħallmu fl-artiklu dwar is-suġġett "X'inhu perikoluż għall-omm tat-twelid prematur".
Kawżi
Il-kawżi tat-twelid qabel iż-żmien huma pjuttost differenti, jistgħu jinqasmu f'żewġ gruppi - soċjo-bijoloġiċi (mhux mediċi) u mediċi. Għal raġunijiet soċjo-bijoloġiċi hemm drawwiet ta 'ħsara (użu ta' alkoħol, drogi, tipjip waqt it-tqala), livell soċjoekonomiku baxx tal-ħajja tal-omm futur, kundizzjonijiet ta 'xogħol dannużi (il-preżenza ta' radjazzjoni, vibrazzjoni, ħsejjes, skeda irregolari, xogħol bil-lejl) ukoll malnutrizzjoni, l-istat ta 'stress kroniku.
Ir-raġunijiet mediċi ewlenin jinkludu:
• Infezzjoni (hija waħda mill-aktar kawżi sinifikanti li jwasslu għal terminazzjoni bikrija tat-tqala). Għat-twelid prematur jista 'jwassal għal infezzjoni kemm akuta kif ukoll kronika (batterjali u virali). Jista 'jkun mard infettiv komuni ta' organi interni (pnewmonja - pnewmonja, pielonefrite - infjammazzjoni tal-kliewi, eċċ.), Allura l-infezzjoni tippenetra l-fetu mill-plaċenta; jew infezzjoni tal-ġenitali (klamidja, trikomonijasi, gonorrea, herpes, eċċ.), imbagħad infezzjoni mill-vaġina tista 'tippenetra l-bajd tal-fetu b'mod li jxaqleb.
• Imwieżen f'anamnesis obstetriku (aborti, korrimenti - interruzzjoni tat-tqala sa 22 ġimgħat u twelid prematur fil-passat) u / jew storja ġinekoloġika (mard infjammatorju tal-ġenitali femminili, myoma utru - tumur tas-saff muskolari ta 'l-utru, disturbi ormonali, infantilism ġenitali - sottożvilupp ta' malformazzjonijiet ta 'l-utru).
• Insuffiċjenza istmikervikali - inadegwatezza ta 'imblukkar tal-utru ċervikali minħabba trawmatiżmu bi aborti, nuqqas ta' kontinwità fit-twelid ta 'qabel, eċċ.
• Patoloġija Extragenital (mard ta 'organi interni) - patoloġija endokrinali (obeżità, dijabete, mard tat-tirojde), mard sever tas-sistema kardjovaskulari, kliewi u organi oħra. Għal dan il-grupp ta 'kawżi hemm kundizzjonijiet trombofiliċi (mard assoċjat ma' żieda fl-attività tas-sistema ta 'koagulazzjoni tad-demm), fejn ir-riskju ta' distanza prematura tal-plaċenta, trombożi (imblukkar ta 'emboli tad-demm tal-placenta)
• Kors kkumplikat tat-tqala (gestożi - tossikosi tat-tieni nofs tat-tqala, forom severi ta 'insuffiċjenza fetoplacenta, kawżi li jwasslu għal tkabbir żejjed tal-utru - polyhydramnios, tqala multipla).
Sintomatiku tal-bidu ta 'twelid prematur
Sinjal tal-bidu tax-xogħol ikun id-dehra ta 'uġigħ regolari ta' brim fl-addome t'isfel, li maż-żmien isir aktar b'saħħtu, imtawwal u frekwenti. Fil-bidu, meta l-uġigħ fl-addome huwa dgħajjef u rari biżżejjed, fsada mukuża jew mukokutanja tista 'tidher mill-vaġina, li tindika bidliet strutturali (tqassir u twittija) taċ-ċerviċi. Varjant pjuttost frekwenti ta 'l-iżvilupp ta' l-avvenimenti jista 'jkun il-ħruġ prematur ta' fluwidu amnotiku, filwaqt li likwidu ċar jew isfar jinħeles mill-vaġina, li l-ammont tagħha jista 'jvarja minn kuċċarina għal ħġieġ jew aktar. It-tindif ta 'fluwidu amnotiku jista' jkun akkumpanjat minn uġigħ fl-addome t'isfel, u jista 'jseħħ fin-nuqqas totali ta' żieda fit-ton ta 'l-utru. Bħala regola, il-ħruġ ta 'fluwidu amniotiku huwa kkawżat minn infezzjoni tal-pol tan-naħa ta' isfel tal-bużżieqa tal-fetu b'mod axxendenti (l-infezzjoni ġej mill-vaġina). Id-dehra ta 'xi wieħed mis-sintomi t'hawn fuq hija l-bażi għal sejħa ta' "ambulanza" u dħul fl-isptar urġenti fl-isptar tal-maternità, peress li l-aktar kmieni l-omm futur tinsab f'faċilità medika, aktar ċansijiet li tinżamm it-tqala. Jekk ma jkun hemm l-ebda possibbiltà li tittawwal it-tqala, jinħolqu l-kundizzjonijiet kollha għal tqassim bir-reqqa fl-isptar tal-maternità, li jnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet għall-omm u għall-fetu, kif ukoll għall-infermiera tat-twelid prematur.
Il-kors tat-twelid prematur
L-aktar kumplikazzjonijiet frekwenti tal-kors tat-twelid prematur huma anomaliji tax-xogħol (dgħjufija, diskordazzjoni tax-xogħol, twassil rapidu jew rapidu), rimi prematur ta 'fluwidu amniotiku, żvilupp ta' ipoksja fetu intrauterina (nuqqas ta 'ossiġnu).
Twassil rapidu
Għal twelid prematur, fluss rapidu u anke rapidu huwa karatteristiku. Din iċ-ċirkostanza hija dovuta, l-ewwel, għall-fatt li għat-twelid ta 'fetu prematur, ftuħ iżgħar taċ-ċerviċi (6-8 ċm) huwa biżżejjed milli bil-kunsinna f'waqtha (10-12 ċm). It-tieni nett, instab li l-attività kontrattili tal-utru fit-twassil ta 'qabel it-twaħħil hija madwar 2 darbiet akbar mill-attività fit-twelid fiż-żmien. It-tielet, il-fetu ta 'daqs żgħir jiċċaqlaq aktar malajr mill-kanal tat-twelid. F'dan il-każ, jinstabu ġlied frekwenti, uġigħ, imtawwal. Jekk id-dewmien medju tat-twassil f'waqtu huwa 10-12-il siegħa, it-twelid prematur idum 7-8 sigħat jew inqas. Il-kors mgħaġġel tax-xogħol huwa anomalija serja, li anke bi twassil f'waqtu jista 'jwassal għall-iżvilupp ta' ipoksja (ossiġenu ta 'ġuħ) tal-fetu. L-attività kontrattabbli attiva ta 'l-utru twassal għal tnaqqis fil-fluss tad-demm ta' l-utruplacental, li hija konsegwenza ta 'ipoksja tal-fetu, u għandha wkoll effett mekkaniku qawwi fuq l-organiżmu fraġli tat-tarbija prematura. Barra minn hekk, bil-passaġġ rapidu mill-kanali tat-twelid, il-kap tal-fetu m'għandux ħin biex jadatta ruħu sal-grad xieraq, li jwassal għal trawmatizzazzjoni tal-ispina ċervikali, kif ukoll emorraġija taħt il-membrani tal-moħħ tal-fetu waqt it-twelid. Bħala riżultat ta 'dawn il-korrimenti, tarbija prematura ssib diffikultajiet biex tadatta għal kundizzjonijiet ġodda (extrauterini) tal-ħajja, li ħafna drabi tidher minn disturbi newroloġiċi u teħtieġ monitoraġġ bir-reqqa u ħami. Minħabba l-progress mgħaġġel tat-tarbija, jista 'jkun hemm qtugħ ta' kanal tat-twelid artab (qsim taċ-ċerviċi, vaġina, labia) minħabba l-fatt li t-tessuti m'għandhomx ħin biex jadattaw sewwa għad-daqs tal-fetu.
Nuqqas ta 'xogħol. Kumplikazzjoni aktar rari tat-twelid prematur hija d-dgħufija tax-xogħol, meta l-frekwenza u s-saħħa tal-kontrazzjonijiet huma mnaqqsa, li żżid b'mod sinifikanti t-tul tax-xogħol u taffettwa ħażin ukoll l-istat tal-fetu tal-fetu (tiżviluppa ipoxja). Attività diskussa tax-xogħol. Minbarra l-attività tax-xogħol eċċessivament turbolenti jew dgħajfa, attività ġenerika diskordanti hija osservata inqas frekwentement f'taduti prematuri - it-tip ta 'anomaliji tal-att tat-twelid, fejn l-ordni ta' kontrazzjoni tal-muskoli tal-utru hija disturbata (normalment il-kontrazzjoni tibda fil-kantuniera tal-utru u tinfirex minn fuq għal isfel). Fil-każ ta 'xogħol diskordanti, jiġu nnutati kontrazzjonijiet qawwija ta' uġigħ, fl-intervalli li bejniethom l-utru ma jirrilassax kompletament, li jwassal għall-iżvilupp ta 'ipotossja intrauterina tal-fetu. Pożizzjoni mhux korretta tal-fetu. Fi twelid prematur, anormalitajiet fil-fetu huma aktar probabbli (per eżempju, preżentazzjonijiet pelvi) minħabba d-daqs żgħir tal-fetu f'relazzjoni mad-daqs tal-kavità tal-utru.
Rilaxx prematur ta 'fluwidu amnotiku. Din il-kumplikazzjoni sseħħ bi twelid prematur ħafna drabi u hija kkawżata minn insuffiċjenza istmikervikali jew infezzjoni. Parti mill-bużżieqa tal-awrina, introdotta fil-vaġina, taħt l-influwenza ta 'infezzjoni tgħaddi minn bidliet infjammatorji, issir fraġli, u l-ksur tal-membrani jseħħ. It-tneħħija tal-likwidu amnotiku ta 'spiss isseħħ b'mod mhux mistenni, filwaqt li l-likwidu joħroġ mill-vaġina (minn post imxarrab fuq il-ħasil tal-ħwejjeġ sal-ilmijiet li jiċċirkolaw fi kwantitajiet kbar). Il-kulur tal-fluwidu amnotiku jista 'jkun ħafif u trasparenti (li huwa evidenza ta' kondizzjoni sodisfaċenti tal-fetu), f'xi każijiet, l-ilma jista 'jikseb kulur aħdar, imdardar, b'riħa spjaċevoli (li huwa meqjus bħala sinjal ta' ipotossja fetali intrauterina jew infezzjoni).
Infezzjonijiet
Kumplikazzjonijiet infettivi fit-twelid jew fil-puerperju waqt it-twelid prematur huma osservati ħafna iktar spiss milli matul it-twelid fil-ħin. Dan jista 'jkun minħabba l-kors ta' xogħol imtawwal (b'debulament tax-xogħol), perjodu twil ta 'żmien anidru - iktar minn 12-il siegħa (spiss wara l-ħruġ ta' fluwidu amniotiku qabel il-bidu tax-xogħol jista 'jieħu ħafna sigħat), kif ukoll il- preżenza inizjali fil- sar il-kawża tat-twelid prematur. L-aktar kumplikazzjonijiet infettivi frekwenti huma l-endometrite wara t-twelid (infjammazzjoni tal-utru), suppurazzjoni tas-suturi wara s-sutura tar-rita. Kumplikazzjonijiet rari ħafna, imma severi jistgħu jkunu peritonite (infjammazzjoni tal-peritonew) u sepsis (firxa ġeneralizzata ta 'infezzjoni fil-ġisem kollu).
Ġestjoni ta 'xogħol qabel iż-żmien
Peress li għall-organiżmu ta 'xogħol tat-trabi prematur huwa stress qawwi, il-ġestjoni tat-twelid prematur għandha għadd ta' differenzi fundamentali mill-immaniġġjar tax-xogħol f'tormi fit-tul. Il- "motto" ewlieni li jiggwida lill-ostetriċi huwa l-aktar ġestjoni bir-reqqa u mistennija fil-ġestjoni tax-xogħol qabel iż-żmien, in-nuqqas ta 'intervent mingħajr raġunijiet sinifikanti.
Preservazzjoni tat-tqala
Fl-istadju ta 'theddid jew bidu tat-twelid prematur, jekk ma jkunx hemm kontraindikazzjonijiet (bħal ħruġ ta' fluwidu amniotiku, kumplikazzjonijiet serji tat-tqala, ftuħ taċ-ċerviċi iktar minn 5 ċm, preżenza ta 'infezzjoni, eċċ.), Trattament immirat biex iżomm it-tqala. Bħalissa, l-ostetriċi huma mgħammra b'mediċini effettivi li jrażżnu l-attività kontrattili tal-utru - tocolytic (il-mediċina l-aktar użata ta 'dan il-grupp hija HINIPRAL). Biex tnaqqas b'mod mgħaġġel it-ton tal-utru, it-tolokoti jibdew jiġu injettati ġol-vini, wara tnaqqis fit-ton li jaqilbu għal dawn il-mediċini fil-forma ta 'pilloli.
Prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet. Fil-każ ta 'theddida qawwija ta' interruzzjoni tat-tqala f'perjodu ta 'inqas minn 34 ġimgħa, is-sindrome ta' periklu respiratorju ta 'twelid (disturbi respiratorji minħabba maturità insuffiċjenti tat-tessut tal-pulmun) jiġi evitat billi jiġu preskritti l-ormoni tqal tal-glucocorticoids tal-kortiċi adrenali (PREHNYOLOH, DEXAMETHANON, BETAMETAZON). Ir-rata ta 'prevenzjoni tas-sindromu ta' dwejjaq respiratorju tal-fetu tieħu medja ta '24 siegħa (diversi skemi għall-ħatra ta' glucocorticoids ġew żviluppati - minn 8 sigħat sa jumejn, li l-għażla tagħhom issir skond is-sitwazzjoni ostetrika speċifika). Dawn il-mediċini jikkontribwixxu għall-aċċelerazzjoni tal-maturazzjoni ta 'surfactant pulmonari fil-fetu, minħabba li huwa n-nuqqas ta' dan is-surfactant li jinsab fl-alveoli - il-bżieżaq tal-gass pulmonari li permezz tagħhom l- iskambju tal-gass bejn id-demm u l-arja u li jipprevjenu l- tarbija tat-twelid prematur. Huwa stabbilit li fil-perjodu ta 'ġestazzjoni ta' aktar minn 34 ġimgħa, il-pulmuni tal-fetu diġà għandhom biżżejjed surfactant. għalhekk m'hemmx bżonn li jiġi evitat is-sindrome ta 'periklu respiratorju. Fl-armament ta 'ostetriċisti u neonatoloġisti, preparazzjonijiet tas-surfactant huma attwalment disponibbli (KUROSURF, SURFANTANT BL), bl-introduzzjoni li trabi tat-twelid prematuri jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti l-inċidenza u s-severità tas-sindrome ta' periklu respiratorju. Waqt it-twelid, jitwettaq monitoraġġ bir-reqqa kemm għall-istatus tal-mara li titlaq (temperatura, pressjoni tad-demm, jekk ikun hemm bżonn, test tad-demm kliniku) u għall-istatus fetu tal- fetu permezz ta 'kardijokokografija (żewġ sensors li jirrekordjaw it-ton tal-utru u attività kardijaka tal- , li tippermetti evalwazzjoni effettiva tal-istat ta 'saħħa tal-fetu intrauterin), kif ukoll billi tisma' b'mod regolari t-ton tal-qalb tal-fetu permezz tal-ħajt addominali ta 'qabel. Il-prevenzjoni ta 'ipotossja intrauterina tal-fetu titwettaq, għal dan il-għan jiġu preskritti lil PIRACETAMES, ASKORBINE ACID, COCAROXYLASE, ACTO-VEGIN.
Anestesija
Kundizzjoni adegwata għall-immaniġġjar korrett tax-xogħol qabel iż-żmien hija anestesija adegwata, peress li l-uġigħ iwassal għall-iżvilupp ta 'spażmu vaskulari, li ċertament għandu effett negattiv fuq il-fetu prematur, li għalih ix-xogħol huwa sitwazzjoni stressanti qawwija. Bil-għan li jiġu anestetizzati t-twelid, spażolytiċi u analġeżiċi, anestesija epidurali (il-metodu ta 'anestesija, li fih il-mediċina tiġi injettata fl-ispazju epidurali) tintuża. L-injezzjoni ssir fir-reġjun lumbari, spazju bejn il-ħajt tas-sinsla u qoxra iebsa li tkopri l-ispina dorsali, jiddaħħal kateter u jiġi amministrat aġent anestetiku. Meta wieħed iqis il-fatt li analġeżiċi narkotiċi (per eżempju, PROMEDOL) jista 'jkollhom effett deprimenti fuq iċ-ċentru respiratorju tal-fetu, l-użu ta' dan il-grupp ta 'mediċini mhuwiex rakkomandat. L-anestesija epidurattiva wriet ruħha fit-tmexxija tat-twelid qabel iż-żmien, peress li tikkontribwixxi għat-titjib tal-fluss tad-demm ta 'l-utruplakterjali li għandha effett pożittiv fuq l-istat tal-fetu tal-fetu u tgħinha tegħleb l-istress tat-twelid f'kondizzjonijiet relattivament "komdi".
Ritimitribuzzjoni
Il-partikolarità li jmiss tat-tattiki tax-xogħol fil-każ ta 'tqala prematura hija attitudni kawta ħafna lejn ir-rromostimulazzjoni meta d-dgħjufija tax-xogħol tiġi żviluppata. Jekk it-tqassim f'waqtu jibda bir-rhododimulazzjoni, għandu jibqa 'għaddej sat-tmiem tat-twelid, allura f'każ ta' twelid prematur tintuża teknika skarsa: waqt in-normalizzazzjoni tax-xogħol, l-istimulazzjoni titwaqqaf, minħabba li l-istimulazzjoni għall-organiżmu fraġli ta 'fetu prematur jista' jikkawża ipoxja intrauterina.
Żamma tal-perjodu ta 'tentattivi
Fil-perjodu tat-tkeċċija tal-fetu (il-perjodu ta 'attentati) għall-iskop tal-estrazzjoni l-aktar bir-reqqa tal-fetu, it-twelid jittieħed mingħajr ma jiġi protett il-perineum minn qsim (l-hekk imsejjaħ manwal obstetriku), u l-inċiżjoni perineali tinqata biex titnaqqas il-kompressjoni tar-ras tal-fetu mit-tessuti tal-kanal tat-twelid - episiotomija. Fit-twelid, in-neonatologu huwa dejjem preżenti, lest biex jipprovdi kura ta 'emerġenza għal tarbija tat-twelid u jwettaq risuxxitazzjoni jekk meħtieġ.
Operazzjoni tas-sezzjoni tal-cesarean
Huwa pjuttost diffiċli li jiġu ddeterminati l-indikazzjonijiet għal sezzjoni tal-cesarean waqt ix-xogħol qabel iż-żmien, speċjalment jekk il-perjodu ta 'tqala huwa inqas minn 34 ġimgħa. Fl-ostetriċja moderna, it-tqassim minn sezzjoni tal-cesarean b'tqegħid ta 'saħansitra taħt il-perjodu ta' mhux aktar minn 34 ġimgħa fil-biċċa l-kbira tal-każijiet jitwettaq skont indikazzjonijiet assoluti - jiġifieri f'sitwazzjonijiet li jheddu l-ħajja tal-omm. L-indikazzjonijiet assoluti jinkludu l-ablazzjoni prematur tal-plaċenta, placenta previa (il-plaċenta tkopri ċ-ċerviċi, u t-twelid mhux possibbli permezz ta 'kanali naturali tat-twelid), posizzjoni trasversali tal-fetu, eċċ. Il-ħtieġa għal tqassim operattiv fl-interessi tal-fetu f'każ ta' tqala prematura hija kolleġjali speċjalisti) filwaqt li tqis il-pronjożi għal aktar ħajja tal-minuri u bil-possibbiltà li tipprovdi kura tas-sengħa tat-twelid għat-tarbija tat-twelid.
Kif għandhom iġibu ruħhom?
L-imġieba tal-mara li titlaq fil-proċess tat-twassil qabel iż-żmien ma tvarjax b'mod sinifikanti mill-imġieba b'kunsinna f'waqtha. Jekk it-tabib jippermetti, tista 'timxi madwar is-sala, ħu pożizzjonijiet komdi tal-ġisem li jtaffu l-uġigħ fil-ġogi, billi jużaw tekniki ta' massaġġi (dawwar l-istonku fid-direzzjoni tal-lemin, ħakk tal-sacrum, eċċ.), Nifshom sewwa fil-mument tal-ġlieda. F'xi każijiet (per eżempju, bil-preżentazzjoni pelvika tal-fetu) huwa rrakkomandat li jkun mimdud fis-sodda. F'dan il-każ, l-aħjar għażla se tkun fuq in-naħa tagħha, peress li din is-sitwazzjoni teskludi l-għafsa ta 'bastimenti kbar (li jistgħu jirriżultaw fl-iżvilupp ta' tbatija fetu intrauterina), u wkoll timpedixxi li l-fetu jiċċaqlaq malajr wisq mill-kanal tat-twelid. Aktar importanti - żomm attitudni kalma u pożittiva, tisma 'bir-reqqa u ssegwi r-rakkomandazzjonijiet tal-qwiebel u t-tobba.
Tarbija prematura
It-tifel, imwieled bħala riżultat tat-twelid prematur, għandu sinjali ta 'prematurità, li s-severità tagħhom hija stabbilita b'mod aggregat fit-twelid - piż ta' inqas minn 2500 g, tkabbir inqas minn 45 ċm, abbundanza ta 'lubrikant tal- ġobon fuq il-ġilda, qarquċa artab u ta' l-widna. , fis-subien it-testikoli ma jitbaxxewx fl-iskrotum, il-pjanċi tad-dwiefer ma jilħqux it-tarf tas-saba '. Mat-twelid, it-tifel huwa eżaminat minn neonatologu fil-kamra tal-kunsinna u trasferit lill-Unità tal-Kura Intensiva jew Resuscitation Newborn għal iktar monitoraġġ u trattament. Bħala regola, trabi prematuri jitqiegħdu f'kuvez - inkubatur speċjali b'ħitan trasparenti, li jżommu t-temperatura, l-umdità, il-kontenut ta 'l-ossiġenu fl-aħjar mod għall-limiti tat-trabi. Li tkun fil-kuveze tippromwovi fluss aktar bla xkiel tal-perjodu ta 'adattament tat-tarbija tat-twelid' il barra mill-ġisem tal-omm. Iktar ma jibqa 'l-perjodu ta' tqala u l-piż tat-tarbija fit-twelid, iktar ikun favorevoli l-pronjosi. Jekk meħtieġ, it-twelid jiġi trasferit mill-isptar tal-maternità għall-isptar tat-tfal għat-tieni stadju tal-infermiera. Hemm sptarijiet tal-maternità speċjalizzati fl-immaniġġjar tat-twassil ta 'qabel it-twelid u l-infermiera ta' trabi tat-twelid prematuri, mgħammra b'tagħmir kumpless modern għal trabi, ostetriċisti u neonatologi akkumulaw esperjenza estensiva fit-trattament u konsenja ta 'istituzzjonijiet mediċi bħal dawn, li tippermetti li jitjiebu b'mod sinifikanti r-riżultati kemm għall- għat-tfal. Nisa b'riskju għoli ta 'twelid prematur għandhom jingħataw twelid f'dawk l-istituzzjonijiet obstetriċi, fejn jeżistu l-kundizzjonijiet kollha biex tingħata għajnuna għar-risuxxitazzjoni fuq skala sħiħa għal twelid prematur (Kuveza, ventilaturi u speċjalisti tal-livell xieraq).
L-adattament għal kundizzjonijiet ġodda ta 'ħajja barra l-ġuf ta' tarbija prematura huwa aktar sever u itwal milli għal tarbija għal żmien twil. Dan huwa dovut għall-immaturità ta 'organi u sistemi, abbiltà mnaqqsa għal awtoregolamentazzjoni, żvilupp insuffiċjenti tas-sistema immunitarja. Fil-preżent, kien hemm suċċess sinifikanti fil-kura ta 'trabi tat-twelid prematuri: preparazzjonijiet tas-surfactant dehru fl-arsenal ta' tobba li, meta jiġu introdotti għal tfal, jistgħu jnaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'sindromu ta' periklu respiratorju, sptarijiet tal-maternità huma supplimentati b'tagħmir sofistikat biex jipprovdu kura ta 'teknoloġija avvanzata (kuvezes, ventilaturi, eċċ.), li jippermetti li jitjiebu r-riżultati u l-pronjosi għat-tkabbir u l-iżvilupp ulterjuri tat-tfal.
Prevenzjoni tat-twelid prematur
Il-miżuri ewlenin immirati lejn il-prevenzjoni tat-twelid qabel iż-żmien jitwettqu fil-livell tal-konsultazzjoni tan-nisa, peress li huwa l-monitoraġġ kwalitattiv tal-kors tat-tqala li jippermettilek tipprevedi u djanjostikat it-theddida tal-interruzzjoni tagħha fiż-żmien. Il-miżuri għall-prevenzjoni tax-xogħol qabel iż-żmien tax-xogħol jinkludu:
• L-ippjanar tat-tqala bl-għoti ta 'taħriġ preliminari, li jikkonsisti fit-trattament ta' mard somatiku eżistenti, trattament ta 'punti kroniċi ta' infezzjoni, sabiex fil-mument tat-tqala l-organiżmu tal-omm tqila jkun fl-istat ottimali għall-ġid tat-tfal.
• Reġistrazzjoni bikrija bil-konsultazzjoni tal-mara u monitoraġġ regolari tal-progressjoni tat-tqala. Dan hu veru speċjalment jekk fil-passat mara diġà kellha korrimenti, twelid prematur, aborti.
• Trattament ta 'punti ta' infezzjoni, speċjalment kolpite (proċessi infjammatorji tal-vaġina), misjuba matul it-tqala, peress li l-aktar mod frekwenti li jipproduċi l-iżvilupp tat-twelid qabel iż-żmien huwa axxendenti (infezzjoni mill-vaġina tiżdied u tinfetta l-arblu t'isfel tal-bużżieqa tal-fetu).
• Prevenzjoni fil-ħin u trattament ta 'kumplikazzjonijiet tat-tqala (bħal insuffiċjenza tal-plaċenta, gestożi - tossikosi tat-tieni nofs tat-tqala, pielonefrite - infjammazzjoni tal-kliewi, eċċ.).
• Monitoraġġ ultrasoniku ta 'stat fetu intrauterin u progressjoni tat-tqala (ultrasound jista' jintuża biex jitkejjel it-tul u l-kondizzjoni tal-kanal ċervikali għad-dijanjosi f'waqtha ta 'insuffiċjenza iskemika-ċervikali).
• Jekk ikun hemm sinjali ta 'theddida ta' abort, isptar f'waqtu u trattament bil-prevenzjoni ta 'sindromu ta' periklu respiratorju fil-fetu. Issa nafu x'inhu perikoluż għall-omm tat-twelid prematur.