Pubertà vera u prematura
Il-pubertà prematura hija meqjusa bħala vera meta tkun assoċjata ma 'livell eċċessivament għoli ta' żewġ ormoni prodotti mill-pitwitarja: stimulant tal-follikuli (FSH) u ormon lutejizanti (LH), imsejħa gonadotropini. Dawn l-ormoni jistimulaw il-glandoli sesswali (testikoli u ovarji). L-FSH u l-LH huma importanti għall-iżvilupp sesswali normali. Jekk jiġu prodotti f'eċċess, il-pubertà tista 'tiġi qabel iż-żmien u tipproċedi aktar malajr. Pubertà vera u prematura, speċjalment fl-irġiel żgħażagħ, tista 'wkoll tkun assoċjata ma' bidliet strutturali fil-moħħ, pereżempju minħabba disturbi konġenitali bħal hydrocephalus (hydrocephalus), kif ukoll b'funzjoni mnaqqsa tal-glandola tat-tirojde.
Pubertà preġudizzjarja fil-bidu
Dwar il-pubertà psewdo-preliminari, titkellem meta ma tkunx assoċjata ma 'eċċess ta' FSH u LH, iżda hemm kundizzjonijiet li jwasslu għal żieda fil-livell ta 'ormoni sesswali li jiċċirkolaw (testosterone fis-subien u estroġeni fil-bniet). Falz pubertà prematura hija inqas komuni minn vera, u l-kawżi tagħha jistgħu jkunu tumuri ta 'l-ovarji, testikoli u adrenali, kif ukoll sterojdi orali. Sabiex jingħelbu d-diffikultajiet assoċjati mal-bidliet fl-istat psikoloġiku u l-imġieba minħabba l-pubertà prematura, iż-żagħżugħ u l-familja tiegħu jeħtieġu konsulenza u appoġġ psikoloġiku. Dawn il-bidliet jagħtu iktar tħassib għal pubertà prematura milli għal normali. L-għarfien tat-tfal iżgħar huwa inqas minn dak ta 'tfal akbar, huwa lest li jegħleb il-problemi assoċjati mal-maturità fiżika u l-impatt tal-ormoni.
• L-għoti ta 'pariri individwali spiss ikun utli għat-tfal żgħar li għandhom problemi bil-pubertà bikrija.
Żbalji fid-dijanjosi
Dijanjosi żbaljata ta 'pubertà prematura tista' ssir fil-każijiet li ġejjin:
- Żvilupp prematur ta 'glandoli mammarji
F'xi bniet, il-glandoli mammarji jistgħu jikbru fid-daqs fl-età ta 'sitt xhur sa sentejn. Il-proċess jista 'jkun unilaterali jew bilaterali. F'dan il-każ, m'hemm l-ebda xagħar pubiku u qabża fit-tkabbir. Din il-kundizzjoni mhijiex sinjal tal-marda u ma teħtieġx trattament.
- Dijanjożi skerretta ta 'pubertà prematura
F'bniet taħt l-età ta 'tmienja u fi tfal taħt l-età ta' disgħa, it-tkabbir pubiku jista 'jseħħ fin-nuqqas ta' karatteristiċi sesswali sekondarji oħra. Ħafna drabi dan il-fenomenu jiġi osservat fi tfal fil-pajjiżi ta 'l-Asja, l-Afrika u l-Karibew. Dan l-istat jista 'jiġi assoċjat ma' aċċelerazzjoni temporanja tar-rati tat-tkabbir. Normalment, it-trattament mhux meħtieġ, madankollu, jekk dawn il-fenomeni jidhru fi tfal taħt is-sitt snin, dan jista 'jkun kawża ta' tħassib. Il-pubertà prematura fis-subien hija ħafna inqas komuni milli fil-bniet, u spiss hija assoċjata ma 'marda serja, bħal tumur tal-moħħ. Jekk it-tifel ikollu sinjali ta 'pubertà prematura, speċjalment akkumpanjata minn żieda bilaterali fit-testikoli, il-kawża normalment tkun żieda fl-ormoni pitwitarji (FSH u LH) fid-demm. Madankollu, jekk waqt il-pubertà, iż-żagħżugħ ikollu tkabbir wieħed fuq naħa tal-testikulu, wieħed jista 'jissuspetta t-tumur tiegħu. Jekk it-tifel ikollu l-manifestazzjonijiet esterni kollha tal-pubertà, iżda għandu testikoli żgħar (prepubertal) li jiżviluppaw aktar bil-mod minn partijiet oħra tal-ġisem, dan jista 'jfisser li l-kawża tal-pubertà prematura hija funzjonament iperfunzjonali.
Ġestjoni tal-pazjenti
L-ewwel pass fit-trattament ta 'pazjenti bi pubertà prematura huwa l-identifikazzjoni tal-kawża tiegħu. Fl-istadju inizjali, huwa meħtieġ li jiġi eskluż tumur tal-moħħ. Meta tiġi identifikata l-kawża, il-miżuri huma ppjanati għall-eliminazzjoni effettiva tiegħu.
Maturità ta 'l-iskeletru
Il-maturazzjoni sesswali, kemm normali kif ukoll prematura, hija akkumpanjata mill-iżvilupp tal-iskeletru. Wara qabża fit-tkabbir fil-perjodu tal-pubertà, l-għadam tubulari twil ta 'l-estremitajiet jieqfu jikbru. Il-pubertà prematura hija assoċjata ma 'statura qasira, minħabba li t-tkabbir ta' l-għadam f'dawn it-tfal imewwet il-mod, u mbagħad jieqaf f'età aktar bikrija milli f'saħħithom. Tkabbir żgħir jista 'jkollu impatt psikoloġiku qawwi fuq it-tfal, għalhekk, fil-pubertà prematura, parti importanti tat-trattament qed tnaqqas ir-rata tal-formazzjoni tas-sistema tal-għadam. Il-kawża tal-pubertà prematura fil-bniet hija rari. Ħafna drabi jkun hemm manifestazzjoni bikrija ta 'sinjali ta' pubertà normali. F'dan il-każ, il-pubertà tipproċedi bl-istess mod bħallikieku bdiet f'età xierqa għan-norma. Dan it-tip ta 'pubertà prematura tista' tkun kemm ereditarja kif ukoll każ wieħed meta patoloġija simili ma ġietx osservata fl-istorja tal-familja.
Mard antiċipat
Biex tissuspetta tfajla ta 'xi marda hija meħtieġa fil-każ li l-maturazzjoni sesswali ma sseħħx skont l-iskema standard; per eżempju, meta fl-istess ħin mat-tkabbir tal-glandoli mammarji fuq il-pubis, jidher biss xagħar individwali jew l-iżvilupp ta 'karattri sesswali sekondarji iseħħ aktar malajr milli kien normali. Waħda minn dawn il-mardiet hija l-marda Albright-McCun, li hija kkaratterizzata minn ħsara lill-ġilda, l-għadam u l-glandoli endokrinali, kif ukoll il-menstrwazzjoni prematura. Ukoll, il-preżenza ta 'xi mard moħbi għandha tkun suspettata jekk ikun hemm sinjali ta' ħsara fil-moħħ.
Eżami
Bil-pubertà prematura fi tfajla, il-probabbiltà li jkun hemm marda moħbija tista 'tiġi evalwata bl-użu ta' l-ultrasound ta 'l-organi tal-pelvi. F'dan il-każ, l-utru u l-ovarji huma prinċipalment eżaminati. Jekk il-pubertà bikrija hija varjant tan-norma, u mhux konsegwenza tal-marda, l-eżami ultrasoniku se jikkonferma l-bidliet mistennija fl-organi interni li jseħħu waqt il-pubertà normali. B'mod partikolari, ultrasound se juri żieda fl-utru u ċisti multipli fl-ovarji. In-nuqqas ta 'dawn il-karatteristiċi għandu jwissi lill-pedjatra. Madankollu, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, m'hemm l-ebda anormalità - u m'hemmx bżonn ta 'aktar eżami.