L-ipertensjoni hija waħda mill-aktar problemi frekwenti u serji matul it-tqala. Hija waħda mill-manifestazzjonijiet ta 'pre-eclampsia - kundizzjoni li l-forma severa tagħha tista' twassal għall-mewt tal-omm, kif ukoll għal ksur tal-iżvilupp tal-fetu u tat-twelid prematur. L-identifikazzjoni ta 'sinjali bikrija ta' preeclampsia tista 'ssalva l-ħajja ta' mara.
Tipi ta 'ipertensjoni waqt it-tqala
Pre-eclampsia u kundizzjonijiet oħra, flimkien ma 'żieda fil-pressjoni tad-demm, jinstabu f'madwar 10% tal-primipara. Madankollu, għall-biċċa l-kbira tan-nisa tqal, l-ipertensjoni ma tikkawżax skonfort sinifikanti, ħlief li għandhom jgħaddu minn eżami mediku fl-aħħar tat-tqala.
Hemm tliet tipi ewlenin ta 'ipertensjoni f'nisa tqal:
- pressjoni tad-demm li kienet teżisti minn qabel - tikkomplika tqala li sseħħ normalment; xi kultant żieda fil-pressjoni tad-demm tiġi djanjostikata għall-ewwel darba waqt it-tqala;
- Pressjoni għolja ġestjonali - tiżviluppa fl-isfond tat-tqala. F'dan il-każ, m'hemm l-ebda proteina fl-awrina, u l-pressjoni tad-demm lura kompletament għan-normal fi żmien sitt ġimgħat wara l-kunsinna;
- pre-eclampsia - żieda fil-pressjoni tad-demm għandha effett patoloġiku fuq sistemi oħra tal-ġisem; ġeneralment akkumpanjat mid-dehra ta 'proteina fl-awrina.
Preeclampsia jista 'jkollu konsegwenzi serji li jheddu l-ħajja ta' kemm l-omm futur kif ukoll il-fetu. Biż-żieda tal-pressjoni tad-demm, mara tqila teħtieġ trattament ta 'emerġenza sabiex tevita l-iżvilupp ta' eclampsia, li hija akkumpanjata minn konvulżjonijiet u koma. L-iskoperta bikrija ta 'sinjali u trattament f'waqtu jistgħu jipprevjenu l-iżvilupp tal-eclampsia. Normalment huwa akkumpanjat bis-sintomi li ġejjin:
- l-apparenza ta 'flashes ta' dawl, strixxi, "dubbien" quddiem l-għajnejn, jiskuraw fl-għajnejn;
- fotofobija;
- uġigħ ta 'ras;
- uġigħ fl-addome ta 'fuq jew fil-kwadrant ta' fuq tal-lemin;
- rimettar;
- ħass ħażin ġenerali.
B'żieda fil-pressjoni tad-demm, huwa importanti li tiddetermina l-kawża u tevalwa s-severità ta 'l-ipertensjoni. L-isptar għal dan normalment ma jkunx meħtieġ, iżda xi kultant hemm bżonn ta 'riċerka addizzjonali. Hemm diversi fatturi ta 'riskju għall-iżvilupp tal-preeclampsia:
- l-ewwel tqala;
- il-preżenza ta 'pre-eclampsia waqt tqala preċedenti;
- età iżgħar minn 20 sena jew aktar minn 35 sena;
- tkabbir baxx;
- emigranja;
- każijiet ta 'preeclampsia jew eclampsia fin-nisa fil-familja;
- ipertensjoni pre-eżistenti;
- nuqqas ta 'piż tal-ġisem;
- tqala multipla;
- Il-preżenza ta 'mard konkomitanti, bħal lupus sistemiku, dijabete mellitus u l-marda ta' Raynaud.
F'xi nisa tqal, is-sintomi tipiċi ta 'pressjoni għolja huma nieqsa, u ż-żieda fil-pressjoni tad-demm tiġi identifikata l-ewwel darba bl-eżami li jmiss f'konsultazzjoni tan-nisa. Wara ftit żmien, jitwettaq kejl ta 'kontroll ripetut tal-pressjoni tad-demm. Normalment l-indiċijiet tiegħu ma jaqbżux 140/90 mm Hg. st., u żieda stabbli hija kkunsidrata bħala patoloġija. L-awrina hija analizzata wkoll għall-preżenza ta 'proteina bl-għajnuna ta' reaġenti speċjali. Il-livell tiegħu jista 'jiġi indikat bħala "0", "traċċi", "+", "+ +" jew "+ + +". L-indikatur "+" jew ogħla huwa dijanjostikament sinifikanti u jeħtieġ eżami ulterjuri.
Isptar
Jekk il-pressjoni tad-demm arterjali tibqa 'għolja, isir eżami addizzjonali fl-isptar biex tiġi determinata s-severità tal-marda. Għal dijanjosi preċiża, isir kampjun ta 'awrina ta' 24 siegħa b'kejl tal-livell tal-proteina. Tneħħija fl-awrina ta 'aktar minn 300 mg ta' proteina kuljum tikkonferma d-dijanjosi ta 'pre-eclampsia. Jitwettaq ukoll test tad-demm biex jiddetermina l-kompożizzjoni ċellulari u l-funzjoni renali u epatika. Il-kundizzjoni tal-fetu hija mmonitorjata permezz tal-monitoraġġ tar-rata tal-qalb waqt il-kardjokokografija (CTG) u l-iskanjar tal-ultrasound biex tivvaluta l-iżvilupp tiegħu, il-volum tal-fluwidu amnotiku u l-fluss tad-demm fil-kurdun umbilikali. Għal xi nisa, tista 'tiġi organizzata osservazzjoni aktar bir-reqqa mingħajr l-isptar, pereżempju, li jżuru l-isptar ta' kuljum tal-sala tat-twelid, diversi drabi fil-ġimgħa. Każijiet aktar severi jeħtieġu l-isptar biex jimmonitorjaw il-livelli tal-pressjoni tad-demm kull erba 'sigħat, kif ukoll jippjanaw iż-żmien tal-kunsinna. Pressjoni għolja, mhux assoċjata ma 'preeclampsia, tista' titwaqqaf b'labetalol, methyldopa u nifedipine. Jekk meħtieġ, terapija kontra l-pressjoni għolja tista 'tinbeda fi kwalunkwe żmien tat-tqala. Għalhekk, huwa possibbli li jiġu evitati kumplikazzjonijiet serji tat-tqala. Bl-iżvilupp ta 'pre-eclampsia, jista' jsir kors qasir ta 'terapija kontra l-pressjoni għolja, iżda fil-każijiet kollha, bl-eċċezzjoni ta' forom ħfief, it-tip ewlieni ta 'trattament huwa kunsinna artifiċjali. Fortunatament, fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, preeclampsia tiżviluppa fit-tqala tard. F'forom severi, it-twassil prematur (normalment minn sezzjoni tal-cesarean) jista 'jsir fi stadju bikri. Wara l-34 ġimgħa ta 'tqala, l-attività tat-twelid normalment tiġi stimulata. Preeklampsia severa tista 'timxi' l quddiem, issir attakk eclampsia. Madankollu, huma estremament rari, għax ħafna nisa jgħaddu minn kunsinna artifiċjali fi stadji aktar bikrija.
Risponsi ta 'pressjoni għolja f'każ ta' tqala ripetuta
Preeclampsia għandu t-tendenza li jerġa 'jseħħ waqt tqala sussegwenti. Il-forom ħfief tal-marda jerġgħu jseħħu ta 'spiss (f'5-10% tal-każijiet). Ir-rata ta 'rikorrenza ta' preeklampsia severa hija ta '20-25%. Wara l-eclampsia, madwar kwart ta 'tqala ripetuta huma kkumplikati minn preeclampsia, iżda 2% biss tal-każijiet jerġgħu jiżviluppaw l-eclampsia. Wara pre-eclampsia, madwar 15% jiżviluppaw pressjoni għolja kronika fi żmien sentejn wara l-ħlas. Wara eclampsia jew preeclampsia severa, il-frekwenza tagħha hija 30-50%.