Il-suffejra ta 'trabi tat-twelid mhijiex marda bħala tali, iżda s-sintomu tagħha. Huwa kkaratterizzat minn sfurija tal-ġilda u l-għajnejn tat-tarbija. Bit-twelid qabel iż-żmien, il-probabbiltà ta 'suffejra tiżdied u tlaħħaq 100%. Dan it-tip ta 'suffejra - marda fit-tfal tat-twelid hija pjuttost frekwenti. Għaliex inti tkun jiswew tagħlim dwar dan aktar.
Kif jiġri dan?
L-isfar tal-ġilda tat-trabi huwa dovut għal żjieda fil-bilirubin (il-komponent ewlieni tal-pigmenti tal-bili tal-bniedem) bħala riżultat tal-emoglobina - il-pigment aħmar tad-demm. Fil-milsa, iċ-ċelloli ħomor tad-demm (eritroċiti) jinqerdu u l-emoglobina meħlusa minnhom tiġi pproċessata f'bilirubina. Huwa ttrasportat fis-serum tad-demm għall-fwied. Parti mill-bilirubin, li hija ttrasportata mill-ġisem, hija msejħa bla ħlas jew mhux imwaħħla. Huwa komponent li jinħall ix-xaħam, iżda ma tantx jinħall fl-ilma. Fil-fwied, il-bilirubin jinqabad mill-komposti bl-albumina. Allura l-bilirubina hija ffurmata, li tinħall fl-ilma, li tgħaddi fl-imsaren, fejn titneħħa bil-ħmieġ. Il-ħila li taqbad il-ġisem ta 'bilirubin tat-twelid u torbot l-aċidu glukuroniku hija dgħajfa. L-effikaċja ta 'l-enzimi tal-fwied fit-trabi hija ħafna iktar baxxa milli fl-adulti.
Għaliex qed jiġri dan?
Hemm diversi kawżi ta 'suffejra - marda fit-trabi tat-twelid. It-tnejn huma fiżjoloġiċi u patoloġiċi. Madankollu, nixtieq insemmi l-aktar komuni.
Ipotossja fetali relattiva
Il-fetu jgħix u jiżviluppa taħt kundizzjonijiet ta 'ipoksja relattiva. It-trabi jitwieldu b'livell ogħla ta 'ematokrit u emoglobina, b'ammonti kbar ta' ċelluli ħomor tad-demm fid-demm. Il-ħajja ta 'ċelloli maħluqa ġodda hija mnaqqsa. Ir-riżultat huwa li, minħabba n-numru akbar ta 'ċelluli ħomor tad-demm, il-milsa tat-tarbija qed tespandi. Ammont ikbar ta 'emoglobina jiġi fornut lill-milsa.
Moviment tal-musrana anormali
Qabel ma t-twelid, it-tifel jiġi mitmugħ minn ommu. Mill-ewwel sigħat tal-ħajja tiegħu wara t-twelid, huwa malajr jibda jirrifjuta meconium - xi ħaġa li akkumulat fl-intestini ta 'tifel anki bil-ħajja intrauterina. Dan huwa l-ewwel kompitu tat-trabi tat-twelid. Tifel li twieled qabel iż-żmien, jew jekk ommu ġiet nutritta ħażin waqt it-tqala, tesperjenza problemi fl-intestini. Il-funzjoni tiegħu hija mfixkla, li tirriżulta f'żieda fil-livell ta 'bilirubin fid-demm.
Konflitt ta 'Rhesus
Dan huwa kunflitt tal-fattur Rh ta 'l-omm u t-tarbija - jekk it-tifel huwa omm Rh-pożittiv u Rh-negattiv. Grazzi għall-profilassi immunoglobulina (wara t-twelid tat-tarbija, l-omm tirċievi immunoglobulina anti-Rh-D fi żmien 72 siegħa, li tipproteġi s-sistema immuni minn allerġiji għad-demm tat-tarbija), l-omm ma tipproduċix antikorpi li jistgħu jheddu lit-tarbija fit-tqala li jmiss.
Jista 'jkun hemm kunflitt ta' gruppi tad-demm maġġuri. Pereżempju, mara bid-demm tal-grupp III għandha antikorpi naturali kontra ċelloli tal-grupp IV. F'sitwazzjonijiet bħal dawn, il-kunflitt huwa l-iktar evidenti matul l-ewwel tqala. Fi tqaliet sussegwenti, ir-riskju ta 'tali konflitti jonqos.
Emorraġija
It-twelid huwa korriment għat-tarbija. Huwa għandu jwettaq kompitu diffiċli - li jingħafsu permezz tal-kanal dejqa tat-twelid. Xi drabi dan il-proċess ma jagħmilx ħsara. Il-birthmarks tal-mara f'dan il-mument huma mimlija bid-demm, li fih kontenut għoli ħafna ta 'bilirubin. Jekk danneġġa, dan id-demm jasal għand it-tarbija, bilirubin min-naħa tiegħu jaqa 'fil-ġisem tiegħu. Il-livell tiegħu jiżdied u tinħoloq suffejra.
Hypoxia
Trabi tat-twelid jistgħu, per eżempju, jitħabblu fil-kurdun taż-żokra. Kultant f'każijiet bħal dawn, is-suffejra sseħħ minħabba ipoksja tal-fwied, li żżid in-nuqqas tagħha fil-perjodu tat-twelid.
Treddigħ
L-ammont ta 'ikel fl-ewwel jiem tal-ħajja jista' jkun ftit inqas mit-tifel / tifla tiegħek jixtieq / tiekol. Għalhekk, jista 'jkun hemm dewmien fil-passaġġ ta' l-ikel permezz ta 'l-apparat diġestiv tat-tarbija. Bħala riżultat, is-suffejra tista 'sseħħ.
Jista 'jiġri li t-tarbija tkun b'saħħitha, titreddgħu b'mod esklussiv, tikseb piż tajjeb, iżda s-suffejra tinżamm għal żmien twil u tista' ddum sa 2-3 xhur. Huwa kkawżat minn enżimi li huma preżenti fil-ħalib tas-sider u jgħin biex jikkombina bilirubin ma 'l-aċidu glukuroniku u l-produzzjoni tiegħu bi ħmieġ. Kultant tfal bħal dawn jistgħu jilħqu valuri għoljin ta 'bilirubin. Madankollu, dan ma jheddidx il-ħajja u s-saħħa tat-tfal.
Fattur patoloġiku
Ħafna drabi, is-suffejra - marda ta 'trabi tat-twelid tbati minn tfal morda fil-bidu. Jista 'jkun infezzjoni batterjali jew virali konġenitali. Wieħed mis-sintomi huwa suffejra severa. Hemm ukoll mard ġenetiku li fih hemm disfunzjoni tal-fwied u l-kapaċità tiegħu li jorbot bilirubin ma 'l-aċidu glukuroniku.
Kif nista 'nittratta lit-tarbija tiegħi fit-tarbija tat-twelid ?
Terapija ħafifa
Dan huwa l-metodu l-iktar effettiv biex tittratta din il-marda. L-eċċess ta 'bilirubin ħieles fil-ġilda jinqasam fi prodotti mhux tossiċi li jinħallu fl-ilma, li mbagħad sempliċement jitneħħew fl-awrina. B'dan il-metodu, jistgħu jintużaw tipi differenti ta 'dawl: abjad, blu u aħdar. L-aktar effettiva hija blu ċar. Il-fototerapija hija effettiva biss meta d-dawl jaqa 'fuq il-ġilda vojta tat-tarbija. Jekk it-tifel / tifla tiegħek jinsab fuq l-istonku tiegħu, id-dahar kollu tiegħu jiġi irradjat, jekk ikun fuq id-dahar tiegħu - quddiem. L-għajnejn tat-tfal huma koperti b'materjal speċjali li ma jippermettix ir-radjazzjoni. Is-subien għandhom ukoll testikoli.
Fil-każ ta 'suffejra severa, it-tarbija tat-twelid titqiegħed fil-kamra tal-kura intensiva tal-kamra fejn tgħaddi minn fototerapija bilaterali. It-tifel jinsab fuq saqqu speċjali, li huwa mqabbad ma 'sorsi tad-dawl tal-fibra ottika u huwa mdawwal minn fuq b'tabella speċjali. Fototerapija ġeneralment iddum jumejn - dan, bħala regola, huwa biżżejjed. Kultant il-kors huwa estiż għal tlett ijiem.
Luminal
B'inċidità żgħira tal-suffejra fil-kura, tintuża luminal (phenobarbital). Huwa serħan il-moħħ u antikonvulsiv li huwa tollerat tajjeb mit-trabi. F'doża baxxa, jattiva l-produzzjoni ta 'enzimi tal-fwied u jaċċelera l-metaboliżmu tal-bilirubin. B'ammont żgħir ta 'suffejra hija għodda effettiva.
Tnaqqis
Dan huwa metodu kontroversjali użat fit-trattament ta 'suffejra kronika fit-trabi tat-twelid. Is-sustanzi preżenti fil-ħalib tas-sider u responsabbli għall-suffejra huma eliminati u l-livell ta 'bilirubin jitnaqqas. Tista 'terġa' lura għat-treddigħ wara jumejn jew tlett ijiem off. Fid-demm tat-tarbija għal darb'oħra jkun hemm żieda fil-bilirubina, iżda mhux f'livell għoli.
Trasfużjoni tad-demm
Dan huwa l-metodu finali ta 'trattament tas-suffejra - marda fit-tarbija tat-twelid. Vina umbilikali tiddaħħal fil-kateter, li minnha d-demm tat-tarbija jitneħħa f'porzjonijiet żgħar, u d-demm tad-donatur jiġi injettat. It-tifel huwa għalhekk imċaħħad mill-bilirubin żejjed. Dan il-metodu jippermettilek li tnaddaf id-demm tat-tfal b'antikorpi għaċ-ċelloli tad-demm.
Xi drabi, bi suffejra qawwija ħafna, albumina tista 'tingħata, li, kif inhu magħruf, tittrażmetti bilirubin. Is-sinifikat ta 'bilirubin fid-demm ta' trabi tat-twelid għal żmien twil mhuwiex aċċettabbli għal tarbija prematura. Iktar ma jkun żgħir it-tifel / tifla, l-inqas piż tal-ġisem, inqas ikun il-valur tal-bilirubin, li t-tarbija tat-twelid tkun kapaċi tiflaħ.
It-tobba neonatoloġiċi jikkunsidraw il-piż tat-tarbija, l-istat kliniku (b'kondizzjoni klinika iktar severa, valuri ta 'bilirubin iżgħar huma permessi). Il-valur tal-bilirubin fit-tieni jum tal-ħajja tat-tifel m'għadux aċċettabbli fir-raba 'jum u fil-jiem ta' wara.
Effett tossiku ta 'bilirubin
Bilirubin jinħall faċilment fix-xaħmijiet, jidħol fis-sistema nervuża ċentrali, fejn jikkawża ħsara irriversibbli. Huwa responsabbli għall-iżvilupp ta 'enċefalopatija. Il-penetrazzjoni ta 'bilirubin fis-sistema nervuża ċentrali hija aktar diffiċli għal tfal b'piż baxx tat-twelid bħala riżultat ta' twelid prematur. Tfal bħal dawn huma suxxettibbli għal infezzjonijiet li jiddeġeneraw f'aċidożi. Ir-riskju ta 'ħsara lis-sistema nervuża ċentrali huwa għoli meta l-livell ta' bilirubin jinqabeż b'mod sinifikanti.
Ladarba kien maħsub li l-konċentrazzjoni ta 'bilirubin b'20 mg. hija indikazzjoni għall-iskambju ta 'trasfużjoni tad-demm. Il-letteratura dinjija ma tipprovdix għall-enċefalopatija fit-tfal waqt it-treddigħ, anke f'valuri għoljin ħafna ta 'bilirubin.
Hemm xi kumplikazzjonijiet?
Jekk is-suffejra tiġi ttrattata b'mod xieraq fit-trabi tat-twelid, imbagħad tgħaddi mingħajr konsegwenzi. Fil-livell attwali tal-mediċina, dan mhuwiex kompitu terapewtiku (naturalment, b'kooperazzjoni tajba mal-omm tat-tarbija). It-tfal li għaddew minn din il-marda jiżviluppaw b'mod korrett, ma hemm l-ebda ksur fl-iżvilupp tagħhom.
Is-suffejra fiżjoloġika sseħħ fit-tieni jew it-tielet jum tal-ħajja tat-tifel u ddum sa 8 ijiem, filwaqt li f'pazjenti li għadhom kemm infettati tieħu madwar 2 ġimgħat. Il-suffejra hija morda f'madwar żewġ terzi ta 'trabi tat-twelid għal żmien twil. Fi trabi prematuri din isseħħ fi 80-90%. L-aktar kmieni t-tarbija twieldet, iktar ikun għoli l-probabbiltà ta 'suffejra u qrib il-100%. Il-suffejra fi trabi tat-twelid b'saħħithom fl-ewwel ġurnata tal-ħajja hija sintomu ta 'suffejra patoloġika.