Sintomi
F'90% tal-każijiet qabel il-bidu ta 'kumplikazzjonijiet, il-pressjoni tad-demm għolja prattikament ma tidhirx. Xi drabi, bi pressjoni għolja tal-malinna (pressjoni għolja ħafna), jistgħu jseħħu uġigħ ta 'ras impulsi, nawżja u vista mċajpra. Fin-nuqqas ta 'kura, pressjoni tad-demm għolja tikkawża ħsara lill-organi interni u l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet (f'20% tal-pazjenti): mard tal-qalb u tal-kliewi, qerda tar-retina jew puplesija. Jekk il-pressjoni għolja hija konsegwenza ta 'xi marda oħra, is-sintomi tagħha huma superimposti fuq l-istampa tal-patoloġija sottostanti. L-ipertensjoni hija marda estremament komuni li taffettwa 10-15% tal-popolazzjoni. Kumplikazzjonijiet ta 'pressjoni għolja (CD) huma l-kawża ewlenija tal-mewt. L-iżvilupp tal-marda huwa assoċjat ma 'fatturi ta' riskju bħal:
• età - il-livell ta 'CD normalment jiżdied ma' l-età, iżda m'għandux jitqies bħala n-norma għal figuri għolja ta 'CD fix-xjuħija;
• piż - CD huwa ogħla f'persuni b'piż eċċessiv tal-ġisem;
• razza - L-Amerikani ta 'dixxendenza Afrikana, per eżempju, pressjoni għolja, huma aktar probabbli minn dawk bl-għeruq Ewropej.
Pressjoni għolja essenzjali
Aktar minn 90% tal-pazjenti bi pressjoni tad-demm għolja jsofru minn ipertensjoni essenzjali, li tiżviluppa mingħajr raġuni apparenti. Ċertu rwol f'dan il-qasam huwa l-istorja tal-familja, l-obeżità, l-abbuż mill-alkoħol u l-fatturi ambjentali.
Raġunijiet oħra
• Pressjoni għolja malinn hija kkawżata minn tip partikolari ta 'ħsara fil-vini tad-demm, magħrufa bħala nekrożi fibrinojde.
• Tqala. CD Għoli jikkumplika madwar 5-10% tat-tqala u, peress li huwa komponent ta 'sindromu sever ma' ħsara fil-plaċenta, jippreżenta riskju għoli għall-omm u għall-fetu.
Pressjoni għolja tista 'tkun sintomu sekondarju bi:
• patoloġija tal-kliewi;
• tumuri tal-glandoli endokrini li jissepretew l-ormoni li jaffettwaw il-metaboliżmu tal-melħ ilma fil-ġisem jew jirrilaxxaw sustanzi bħall-adrenalina;
• tieħu ċerti mediċini;
• anomaliji konġenitali.
Il-pressjoni tad-demm titkejjel bi sphygmomanometer. Dan l-apparat jirreġistra żewġ valuri ta 'pressjoni f'millimetri ta' merkurju (mm Hg): l-ewwel - fl-għoli tal-kontrazzjoni tal-qalb - f'sistole, it-tieni - bir-rilassament tiegħu - fid-diastole. Meta ssir id-dijanjosi tal-ipertensjoni, iż-żewġ varjabbli huma kkunsidrati. Biss madwar terz tal-każijiet ta 'pressjoni għolja jistgħu jinstabu u jiġu ddijanjostikati. Għad-dijanjosi hemm ir-reġistrazzjoni bi tliet darbiet biżżejjed ta 'pressjoni tad-demm għolja taħt kundizzjonijiet differenti.
Stħarriġ ieħor jinkludi:
- Analiżi tal-urina għall-proteina;
- test tad-demm għal parametri tal-funzjoni tal-kliewi;
- X-ray tas-sider u ECG biex tidentifika t-tkabbir tal-qalb.
Hemm żbalji fil-kejl tal-pressjoni tad-demm. Il-valuri foloz-għoljin jistgħu jinkisbu f'kamra kiesħa, bi bużżieqa mimlija sħiħa jew pulzier żgħir wisq. Il-pazjenti li jeħtieġu trattament ta 'emerġenza jinkludu:
• pazjenti bi pressjoni tad-demm ta 'madwar 250/140 mm Hg. art. bi pressjoni għolja malinna. Jistgħu jesperjenzaw bidliet severi fil-fondus u insuffiċjenza tal-kliewi b'uremija (il-preżenza ta 'ammont eċċessiv ta' urea u prodotti nitroġeni oħra fid-demm);
• Pazjenti bi leżjoni sekondarja tal-organi interni (qalb, kliewi) u livell ta 'pressjoni ta' madwar 220/110 mm Hg. Art.
Metodi mhux farmakoloġiċi
Pazjenti bi pressjoni għolja moderata (pressjoni dijastolika sa 95-110 mm Hg) mhumiex direttament f'riskju, sabiex tkun tista 'tipprova tikseb il-valuri ta' CD immirati mingħajr mediċini li jużaw metodi oħra:
• telf fil-piż;
• restrizzjoni tal-konsum tal-melħ;
• restrizzjoni ta 'ikel xaħmi;
• restrizzjoni tal-konsum ta 'l-alkoħol;
• ir-rifjut ta 'kontraċettivi orali;
• żieda fl-attività fiżika.
Jekk ir-riżultat mixtieq ma jintlaħaqx fi żmien tliet xhur, jista 'jkun meħtieġ li jiġu preskritti mediċini. Għall-kontroll tal-pressjoni tad-demm, jintużaw id-dijuretiċi u l-imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju
Benefiċċji tat-trattament
Il-kura għandha tkun fit-tul, u forsi, tul il-ħajja. Ħafna drabi n-nies jieħdu mediċini għal 30-40 sena. Il-benefiċċji tat-terapija razzjonali jinkludu:
• Tnaqqis fil-mortalità, speċjalment fost min ipejjep ta 'żgħażagħ bi pressjoni għolja severa;
• tnaqqas ir-riskju ta 'insuffiċjenza tal-qalb u emorraġija ċerebrali;
• tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa insuffiċjenza tal-kliewi.
Madankollu, anke b'kontroll tajjeb tas-sintomi, l-ipertensjoni tista 'tħossok ħażin, speċjalment jekk ikollha effetti sekondarji ta' drogi, jiġifieri:
- għeja - meta tieħu beta-blockers;
- sogħla xotta - bl-użu ta 'inibituri ACE;
- ritardazzjoni;
- Problemi bil-qawwa, li jista 'jkun effett sekondarju ta' bosta mediċini.
Monitoraġġ tal-pressjoni
Ħafna drabi, il-pazjenti jemmnu bi żball li jistgħu faċilment iżommu l-pressjoni tad-demm taħt kontroll. Il-ksib ta 'valuri ta' mira stabbli huwa pjuttost diffiċli. Minkejja l-eżistenza ta 'numru ta' mediċini, f'20% biss tal-każijiet huwa possibbli li jinkiseb valur ta 'pressjoni dijastolika ta' inqas minn 90 mm RT. Art. F'60% tal-pazjenti, il-pressjoni tad-demm tvarja f'livell moderat (pressjoni dijastolika 90-109 mm Hg), u 20% oħra għandhom riżultati ħżiena (aktar minn 110 mm Hg).
Meta l-pressjoni tad-demm tkun stabbilizzata, l-infermier jista 'jikteb mill-ġdid il-mediċini. L-effetti tal-ipertensjoni jistgħu jiġu evitati bid-dijanjosi bikrija tal-marda. Fin-nuqqas ta 'trattament, pressjoni tad-demm għolja żżid ir-riskju ta' mewt prematura (qabel is-70 sena). Madankollu, bi trattament adegwat, ħafna mill-pazjenti għandhom ħajja normali mingħajr kumplikazzjonijiet. Il-kawżi prinċipali tal-mewt fl-ipertensjoni huma puplesija (45%) u infart mijokardijaku (35%). Il-gruppi ta 'nies li għandhom pronjożi inqas favorevoli jinkludu: pazjenti żgħażagħ; irġiel. In-nisa li jieħdu kontraċettivi orali huma iktar f'riskju ta 'puplesija jew infart mijokardijaku, speċjalment jekk ipejpu.
Miżuri preventivi
L-analiżi tad-dejta dwar it-trattament ta 'pressjoni għolja ħafifa wriet li tnaqqis fil-pressjoni dijastolika b'5.6 mm Hg. Art. twassal għar-riżultati li ġejjin:
• tnaqqis ta '38% fir-riskju ta' puplesija;
• tnaqqis ta '16% fir-riskju ta' mard koronarju tal-qalb.
Biex teskludi l-ipertensjoni, l-adulti kollha sa l-età ta '80 għandhom regolarment (ħames darbiet fis-sena) iwettqu kejl tal-pressjoni tad-demm. Meta jiġu identifikati l-valuri tal-linja marġinali jew żieda waħda fil-pressjoni tad-demm, huwa meħtieġ monitoraġġ bir-reqqa.