L-emorrojdi jseħħu primarjament f'nies ta 'età medja, għalkemm huma deskritti każijiet ta' l-iżvilupp tagħha fit-tfal u l-anzjani. L-irġiel huma aktar frekwenti milli n-nisa.
Etioloġija u patoġenesi.
Il-mekkaniżmi patoġeniċi tal-hemorrhoids huma spjegati b'modi differenti. Fost il-fatturi li jippredisponu u jikkontribwixxu għall-feġġ ta 'hemorrhoids hemm żewġ gruppi prinċipali: 1) karatteristiċi anatomiċi tal-istruttura tas-sistema venuża tar-reġjun anorettiku u 2) effetti avversi exogeni u endoġeni. Mill-ħafna teoriji proposti biex jispjegaw il-formazzjoni ta 'hemorrhoids, dawn jistħoqqilhom attenzjoni: 1) it-teorija mekkanika; 2) infettiv u 3) it-teorija ta 'anomaliji konġenitali tas-sistema vaskulari tar-reġjun anorettiku.
It-teorija mekkanika tispjega l-okkorrenza ta 'hemorrhoids bl-influwenza ta' fatturi li jikkontribwixxu għall-istaġnar tad-demm u żieda fil-pressjoni venuża fl-organi tal-pelvi. Dawn jinkludu tensjoni għolja waqt sforz fiżiku, pożizzjoni permanenti jew seduta, mixi twil minħabba attività ta 'produzzjoni, stitikezza kronika, tqala, nefħa u organi tal-pelvi. Taħt l-influwenza ta 'dawn il-fatturi, hemm dgħjufija tal-ħajt tal-vini, żieda gradwali fil-vini, staġnar ta' demm fihom.
It-teorija infettiva tispjega l-iżvilupp ta 'hemorrhoids bi endophlebitis kronika progressiva, li toħroġ minn diversi proċessi infjammatorji fir-reġjun anorettiku.
Il-biċċa l-kbira tal-partitarji tat-teorija tal-anomaliji konġenitali tas-sistema vaskulari tar-reġjun anorettiku jemmnu li l-oriġini tal-hemorrhoids hija ddominata minn karatteristiċi intrinsiċi tal-istruttura tal-plexus hemorrhoidali u l-ħajt tal-vini.
Jiddependi fuq l-etjoloġija, l-emorraġiji huma maqsuma f'materjali konġenitali jew ereditarji (fit-tfal), u akkwistati. L-emorraġiji akkwiżiti jistgħu jkunu primarji u sekondarji jew sintomatiċi. Il-lokalizzazzjoni tiddistingwi bejn interna, jew submucosal, esterna u interstizjali, li fiha l-għoqiedi jinsabu taħt il-parti ta 'transizzjoni, l-hekk imsejħa linja Hilton. Bil-fluss, l-istadji kroniċi u akuti tal-hemorrhoids huma iżolati.
Stampa klinika.
Jiddependi fuq il-grad ta 'severità ta' hemorrhoids u l-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet. Għal żmien twil, il-hemorrhoids jistgħu jkunu assimptomatiċi mingħajr ma jfixklu l-pazjent. Imbagħad hemm sensazzjoni kemmxejn qawwija ta 'inkonvenjenza, ħakk fl-anus. Normalment, dawn il-fenomeni jseħħu meta jkun hemm vjolazzjonijiet tal-musrana, wara li tixrob l-alkoħol.
Il-klinika tal-istadju avvanzat tal-marda tiddependi fuq il-lokalizzazzjoni, il-preżenza u s-severità tal-kumplikazzjonijiet emorraġiċi. Normalment l-ewwel sintomu huwa l-fsada, li sseħħ l-aktar waqt id-defecation. Fsada sseħħ, bħala regola, ma 'hemorrhoids interni, il-lymphs esterni ma jnixxfu. Il-pazjent jiskopri d-demm fuq il-ħmieġ, fuq il-toilet paper kultant iqattar id-demm wara defecation mill-anus. Fsada tidher perjodikament, id-demm normalment ikun frisk, likwidu. Din hija d-differenza minn fsada rektika f'kanċer tal-kolorektum jew f'kolite mhux speċifika, fejn id-demm mibdul jiġi mnixxef waqt kull defecation.
Fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti, il-flussi ta 'hemorrhoids jaggravaw perjodikament, infjammazzjoni, prolapse u ksur ta' hemorrhoids. Fl-istadji inizjali ta 'aggravar hemm nefħa bl-uġigħ fin-nodi, sensazzjoni ta' raspiraniya fl-anus, sensazzjoni ta 'awkwardita meta timxi. Fi stadju aktar qawwi, in-nodi f'daqqa jżidu d-daqs, hemm uġigħ sever, edema taż-żona kollha ta 'l-anus hija osservata. Id-defekazzjoni hija ħafna uġigħ.
Kumplikazzjonijiet ta 'spiss osservati b'hemerrhoids jinkludu fissuri anali, ħakk anali, paraproctitis akuta u fistuli tar-rektum, u proctalgia.
Minbarra l-hemorrhoids deskritti, wieħed sekondarju huwa distint, li huwa sintomu ta 'marda oħra. Jista 'jseħħ b'ċirrożi tal-fwied, b'tumuri ta' l-ispazju retroperitoneali, b'densifikazzjoni tal-qalb.
Trattament.
Il-metodi kollha ta 'trattament ta' hemorrhoids huma maqsuma fi tliet gruppi: 1) konservattivi; 2) l-injezzjoni u 3) operattivi. Skont il-post, id-daqs tal-hemorrhoids, il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet japplikaw dan jew dak it-tip ta' trattament.
Il-każijiet kollha mhux ikkumplikati ta 'emorraġiji esterni u interni bi fsada minuri rari huma suġġetti għal trattament konservattiv. Il-pazjent huwa kontra-indikat fit-teħid ta 'ikel akut, pikkanti, xorb alkoħoliku. L-ikel għandu jkun fih ammont suffiċjenti ta 'fibra (ħxejjex, frott, ħobż iswed), li huwa l-prevenzjoni ta' stitikezza. Bi stitikezza persistenti, li ma tkunx suġġetta għal dieta, jintwerew enemas lassattivi. Huwa wkoll meħtieġ li żżomm ma 'l-iġjene, biex taħsel wara kull att ta' defecation.
Mill-metodi fiżjoterapewtiċi għat-trattament tal-hemorrhoids, ħafna drabi huwa rrakkomandat li tintuża doċċa orizzontali u darsonvalizzazzjoni.
Meta sseħħ il-fsada, l-infjammazzjoni tan-nodi tuża varjetà ta 'mediċini. Bil-fsada moderata, il-pazjent jitpoġġa fis-sodda, tiġi preskritta dieta mingħajr periklu. Fil-proċess infjammatorju, suppositorji anti-infjammatorji huma preskritti.
L-indikazzjonijiet għat-trattament kirurġiku għall-hemorrhoids huma:
- Fsada emorraġika persistenti, mhux soġġetta għal trattament konservattiv;
- Hemorrhoids, akkumpanjati minn ripetizzjoni ripetuta, ksur, infjammazzjoni tan-nodi u fsada;
- Ulċerazzjoni ta 'hemorrhoids, li tista' twassal għal deġenerazzjoni f'tumur malinn;
- Emorraġni kbar, li jiksru l-att ta 'defecation.