Proċess ta 'tkabbir normali
Hemm tliet perjodi ta 'tkabbir tat-tfal: infanzja - karatterizzata bit-tkabbir l-aktar intensiv, li jiddependi fuq il-bilanċ tan-nutrizzjoni u ormonali tal-ġisem tat-tfal;
- Tfulija - minn sena qabel il-pubertà. Dan huwa l-itwal perjodu, li l-iktar jiddetermina t-tkabbir finali tal-individwu;
- Perjodu ta 'pubertà - qabża fit-tkabbir matul dan il-perjodu hija dovuta għall-azzjoni ta' ormon tat-tkabbir, kif ukoll żieda fil-produzzjoni ta 'ormoni sesswali (estroġenu fil-bniet u testosterone fis-subien).
Twaqqaf it-tkabbir
It-tkabbir finali li persuna jikseb jiddependi mid-daqs ta 'l-għadam tubulari twil, speċjalment il-qasba u l-koxxa. Fl-estremitajiet ta 'l-għadam tubulari twil tas-saqajn, hemm pjanċa ta' tkabbir kartilaġinuża, minħabba l-multiplikazzjoni taċ-ċelloli, it-tulijiet ta 'l-għadam. Wara l-età tal-pubertà, il-pjanċa cartilaginous tinbidel bit-tessut tal-għadam, u aktar tkabbir isir impossibbli. Madankollu, l-għadam uman jista 'jerġa' jimmodera ruħu (restawr tal-istruttura). Dan hu għaliex fjus fi fratturi bir-restawr tal-forma normali u s-saħħa. Fil-perjodu tal-pubertà, hemm żieda sinifikanti fit-tkabbir, u fil-bniet isseħħ qabel milli fis-subien. Xi tfal huma ħafna ogħla jew inqas minn sħabhom. Madankollu, f'każijiet rari dan huwa dovut għal xi marda. Il-proċess tat-tkabbir u l-iżvilupp tat-tfal huwa vvalutat minn tliet parametri ewlenin - it-tul u l-massa tal-ġisem u ċ-ċirkonferenza tar-ras. L-indiċijiet taċ-ċirkonferenza tar-ras fil-bidu huma importanti għall-evalwazzjoni tal-iżvilupp fiżiku u t-tkabbir tal-moħħ. Għal kejl preċiż tat-tkabbir, jintuża tagħmir speċjali. Sa l-età ta 'sentejn it-tul tal-ġisem tat-tifel jitkejjel f'pożizzjoni supina fuq meter tat-tkabbir speċjali. Jekk tissuspetta xi diżordnijiet ta 'tkabbir, il-kejl tiegħu huwa aktar frekwenti mis-soltu.
Tabelli tat-tkabbir
Il-parametri tat-tkabbir tat-tifel (tul tal-ġisem, piż tal-ġisem u ċirkonferenza tar-ras) huma rreġistrati fil-graffs standard xierqa tat-tabelli tat-tkabbir. Juru b'mod ċar il-proċess tat-tkabbir mit-twelid sa l-età ta 'sittax-il sena. Indikatur importanti ta 'żvilupp fiżiku ġenerali, kif ukoll it-tkabbir tal-moħħ fil-bidu huwa ż-żieda fiċ-ċirkonferenza tar-ras. Il-graffs fit-tabelli tat-tkabbir huma mmarkati mill-hekk imsejħa centiles. Il-50 centile jfisser li 50% tat-tfal fil-popolazzjoni għandhom l-istess tkabbir jew inqas; Il-75 ċentri juri li 75% tat-tfal fil-popolazzjoni għandhom l-istess tkabbir jew inqas. L-indikaturi tat-tkabbir normali fl-infanzja u fit-tfulija jistgħu jvarjaw b'mod sinifikanti. Meta t-tkabbir tat-tfal ma jaqax fil-konfini bejn is-97 u t-tielet ċentri (li jiddefinixxu l-qafas ta 'żvilupp normali għal età partikolari), dan jindika l-preżenza ta' kwalunkwe kundizzjoni patoloġika li tikkawża tkabbir baxx wisq jew wisq għoli. Il-ħeffa rarament hija problema medika, u ħafna drabi hija meqjusa bħala vantaġġ. Madankollu, tfal bi tkabbir eċċessiv jistgħu jiffaċċjaw problemi soċjali u psikoloġiċi. Barra minn hekk, tall jista 'jkun assoċjat ma' marda. Dwar tall titkellem, meta t-tkabbir tat-tifel imur lil hinn mill-95 ċentri. Fi kliem ieħor, it-tfal tall huma msejħa tfal li huma 'l fuq minn 95% tal-pari tagħhom.
Problemi
In-nuqqas huwa normalment problema inqas għal tifel milli statura qasira. Li jkun għoli għal ħafna mezzi li għandhom benefiċċji soċjali. Madankollu, it-tfal twal ħafna drabi jħossuhom aktar antiki milli l-età tagħhom, u jistgħu jinġibdu minn sħabhom. Għal tifla, tkabbir eċċessivament għoli jista 'jsir problema psikoloġika fil-perjodu tal-pubertà.
Kawżi
Hemm tliet kawżi ewlenin ta 'ħeffa:
- Ereditarju
It-tnaqqis jiddependi fil-biċċa l-kbira tal-każijiet fuq it-tkabbir u l-etniċità tal-ġenituri.
- Ormonali
Produzzjoni akbar ta 'ormoni metaboliċi u ormoni tat-tkabbir tista' twassal ukoll għal ħxuna.
- Kromosomali Ġenetika
Waħda mill-aktar patoloġiji kromosomali komuni li twassal għal pressjoni għolja hija s-sindrome ta 'Kleinfelter (il-pazjent għandu tliet kromosomi sesswali minflok tnejn - XXY), li jseħħ bi frekwenza ta' 1 minn kull 500 raġel tat-twelid. Il-ħeffa tista 'tkun assoċjata wkoll mal-pubertà prematura.
Trattament
It-tnaqqis fih innifsu rarament jirrikjedi trattament. Madankollu, jista 'jkun meħtieġ biex telimina l-kawża tiegħu, pereżempju tumur pitwitarju.
Ormoni tas-sess
Fin-nuqqas ta 'kawża stabbilita ta' saħħa, it-trattament huwa preskritt biss f'dawk il-każijiet fejn hemm tendenza ovvja għal rati ta 'tkabbir ultra-għolja. Id-deċiżjoni dwar il-ħatra tat-trattament mhix faċli - normalment fid-diskussjoni dwar din il-kwistjoni kien involut it-tifel innifsu, il-ġenituri tiegħu u l-persunal mediku. L-aktar metodu komuni ta 'trattament huwa l-ħatra ta' ormoni sesswali (testosterone u estroġenu). Din it-terapija rarament hija preskritta għall-bniet. Dożi għoljin ta 'ormoni sesswali jikbru bil-mod billi jaċċelleraw l-għeluq taż-żoni ta' tkabbir kartilaġinuż ta 'għadam tubulari twil. Dan il-metodu ta 'trattament jimita l-proċess naturali li jseħħ fil-perjodu tal-pubertà, meta l-qabża tiżdied. Fuq skans tal-moħħ tal-MRI, viżwalizzat tumur pitwitarju (indikat b'ċirku). Probabbilment hija r-raġuni għat-tkabbir eċċessiv ta 'dan il-pazjent. It-tumur jfixkel ir-regolazzjoni ormonali normali tal-proċessi tat-tkabbir.
Ġigantiżmu
Robert Pershing Wadlow kien il-bniedem l-aktar għoli fl-istorja dinjija. Fiż-żmien tal-mewt fl-età ta '22 sena fl-1940, it-tkabbir tiegħu kien aktar minn 2.72 m. Fl-età ta' tmienja kellu għoli ta '1.88 m, u fi 13-il sena - 2.24 m. huwa preżunt li hu ġigantiżmu pituitarju. Din hija kundizzjoni rari ħafna, ikkaratterizzata mill-preżenza ta 'tumur pituitarju li jipproduċi ormon tat-tkabbir. Produzzjoni żejda ta 'ormon tat-tkabbir tista' tiġi osservata wkoll f'tumuri ta 'l-ipotalamu. Tkabbir baxx fit-tfal jista 'jkollu kawżi differenti. Aktar ma t-tfal għadhom lura fit-tkabbir mill-età tan-norma, aktar ikun probabbli li fil-qalba ta 'dan ikun hemm xi marda. Eċċessivament baxx huwa kkunsidrat bħala tkabbir, li l-indiċijiet tiegħu huma taħt it-tielet ċentri. Dan ifisser li 3% tat-tfal fil-popolazzjoni għandhom l-istess tkabbir jew inqas f'dan il-grupp ta 'età.
Kejl tat-tkabbir
Kejl wieħed tat-tkabbir huwa biżżejjed biex jidentifika wieħed żgħir, madankollu, il-kejl ripetut jirrifletti b'mod sħiħ il-mudelli tat-tkabbir tat-tfal. Per eżempju, tista 'tiddetermina jekk il-perjodu ta' intensità ta 'tkabbir normali ppreċedix it-tnaqqis tiegħu, jew kien dejjem taħt in-normal.
Proporzjon ta 'għoli u piż
Id-diskrepanza bejn l-għoli u l-piż tista 'tindika l-kawża ta' l-anormalità. Per eżempju, jekk tifel stunted ikollu piż żgħir, anke għal dak l-għoli, wieħed jista 'jissuspetta nuqqas ta' nutrizzjoni jew marda kronika. Tfal oħra jista 'jkollhom piż tal-ġisem relattivament kbir bi ftit tkabbir. Dan jista 'jkun ir-riżultat ta' disturbi ormonali li jwasslu għal dewmien fit-tkabbir.
• Huwa importanti li tissorvelja regolarment il-piż tat-tfal b'diżabilità fit-tkabbir. Proporzjon mhux korrett ta 'għoli għal piż tal-ġisem jista' jindika l-kawża.
• F'każijiet rari, statura qasira tista 'tkun ikkawżata minn mard differenti, per eżempju achondroplasia - ksur tat-tkabbir ta' għadam tubulari twal. Ir-riġlejn ta 'tifel bħal dan huma iqsar meta mqabbla man-norma. Hemm sitt gruppi ewlenin ta 'raġunijiet:
- Ereditarju
Ġenituri baxxi kważi dejjem ikollhom tfal baxxi; din hija r-raġuni l-aktar komuni.
- Tkabbir kostituzzjonali tat-tkabbir
Kondizzjoni li fiha d-dewmien fit-tkabbir huwa karatteristika individwali u mhux assoċjat ma 'xi marda.
- Nuqqas ta 'nutrizzjoni u mard kroniku
Bil-malnutrizzjoni (b'dieta insuffiċjenti jew mhux tas-soltu), it-tfal għandhom it-tendenza li jkissru t-tkabbir u l-piż tal-ġisem baxx. In-nuqqas ta 'nutrizzjoni fil-perjodu ta' qabel it-tfulija u fit-tfulija, kif ukoll mard kroniku, bħal patoloġija tal-kliewi, jista 'jwassal.
- Deprivazzjoni emozzjonali u kawżi psikoloġiċi. It-tfal li ġew abbużati fiżikament jew psikoloġikament huma normalment ta 'statura baxxa.
- Kawżi ormonali
It-tkabbir huwa assoċjat ma 'ormon tat-tkabbir, ormoni tat-tirojde u kortikosterojdi. In-nuqqas tagħhom iwassal għal dewmien fit-tkabbir.
- Anormalitajiet kromosomali
Tkabbir baxx huwa akkumpanjat minn sindromi ta 'Down, Turner u Silver - Russell.
- Proporzjonijiet tal-ġisem
Taħt in-naniżmu huwa mifhum bħala tkabbir anormalment baxx bi ksur tal-proporzjonijiet tal-ġisem, li huwa tipiku, per eżempju, għal achondroplasia (displasja tat-tkabbir tal-pjanċa kartilaġinuża). Tfal b'acondroplasia għandhom armi u riġlejn sproporzjonalment qosra, iżda d-daqs relattivament normali tat-tronk u tar-ras. L-għoli medju ta 'adult ma' achondroplasia huwa madwar 1.2 m.
F'forma oħra ta 'statura qasira, il-partijiet kollha tal-ġisem huma proporzjonalment żgħar. F'dan il-każ, id-dewmien fit-tkabbir jista 'jkun assoċjat ma' defiċjenza ta 'ormon. Biex tkun ikkonfermata d-dijanjosi tal-waqfien u biex tiġi identifikata l-kawża tiegħu, huma meħtieġa kejl regolari tal-għoli u l-piż. Jgħin fid-dijanjożi d-definizzjoni tal-età tal-għadam skont ir-radjografija tax-xkupilja. Jippermetti wkoll li jiġi determinat it-tkabbir potenzjali finali ta 'pazjent bi statura qasira.
Determinazzjoni tal-livell ta 'l-ormoni
Id-determinazzjoni tal-livell tal-ormoni tista 'tgħin fid-dijanjosi meta l-kawża tal-waqfien tkun defiċjenza tal-ormon. Il-livell ta 'xi ormoni huwa eħfef li wieħed jiddetermina, oħrajn - iktar diffiċli. Pereżempju, il-kontenut ta 'thyroxine fid-demm jista' jitkejjel direttament. Id-determinazzjoni tal-ormon tat-tkabbir hija proċess ħafna iktar diffiċli, peress li l-livell tiegħu jvarja skont il-ħin tal-ġurnata, u għalhekk, serje ta 'analiżi tat-tbexxix hija meħtieġa biex tidentifika l-insuffiċjenza tagħha. Ġew żviluppati metodi dijanjostiċi aktar effettivi, per eżempju, kampjuni bl-istimulazzjoni tas-sekrezzjoni tal-ormon tat-tkabbir. Dawn it-testijiet, inkluża l-istimulazzjoni bl-insulina, għandhom jitwettqu taħt is-superviżjoni ta 'tabib, peress li jġorru riskju potenzjali għat-tarbija. Ħafna drabi, statura qasira ma teħtieġx trattament, peress li fil-maġġoranza kbira tal-każijiet hija dovuta għal kawżi ereditarji u m'għandha l-ebda bażi patoloġika. It-terapija hija preskritta b'insuffiċjenza ovvja ta 'ormon tat-tkabbir. In-nuqqas ta 'ormon tat-tkabbir jista' jiġi kkumpensat bil-ħatra ta 'droga ta' ormon tat-tkabbir tal-bniedem. Huwa injettat kuljum. Matul l-ewwel sena ta 'trattament, iż-żieda fit-tkabbir tista' tkun sa 10 ċm, u għal kull sena sussegwenti, 5-7.5 ċm.
Ormon tat-Tkabbir
Preċedentement, l-ormon tat-tkabbir jista 'jinkiseb biss mill-glandola pitwitarja ta' persuna mejta. Bħalissa, bl-għajnuna tal-bijoteknoloġija, titwaqqaf il-produzzjoni industrijali tat-tħejjijiet tagħha, u m'hemmx bżonn li jintużaw tessuti umani. Dawn id-drogi huma effettivi mhux biss fid-defiċit ta 'l-ormon tat-tkabbir. Pereżempju, huma użati biex jikkuraw statura qasira b'anormalitajiet kromosomali (is-sindromu ta 'Turner), dewmien fit-tkabbir fl-utru, u insuffiċjenza renali kronika. Preparazzjonijiet ta 'ormon tat-tkabbir għandhom numru żgħir ta' effetti sekondarji. Madankollu, meta jintużaw, hemm riskju żgħir li tiżviluppa lewkimja fil-futur. Madankollu, apparentement, dan ir-riskju huwa assoċjat mal-preżenza fit-tfal tat-tumur ta 'qabel.
Ormoni oħra
Biex tittratta l-ipotirojdiżmu, thyroxine jista 'jingħata għal amministrazzjoni orali. Il-produzzjoni ta 'dan l-ormon hija faċli, u huma relattivament irħas. Biex tgħaġġel ir-rati ta 'tkabbir, il-bidu tal-pubertà u ż-żieda fl-età tal-għadam, subien b'dewmien kostituttiv tal-iżvilupp jistgħu jingħataw testosterone fil-forma ta' injezzjonijiet ta 'kull xahar. Terapija bħal din mhux dejjem twassal għal żieda fit-tkabbir finali, iżda tippermetti lit-tfal jidħlu fil-perjodu tal-pubertà u jmorru minn żjieda fit-tkabbir simultanjament ma 'sħabhom.
- In-nuqqas ta 'ormon tat-tkabbir jista' jsir billi tippreskrivi d-drogi tagħha fil-forma ta 'injezzjonijiet taħt il-ġilda.
- Il-ġigantiżmu huwa rari; normalment il-kawża tiegħu hija l-produzzjoni eċċessiva ta 'ormon tat-tkabbir mill-glandola pitwitarja, bħal fil-każ ta' Robert Wadlow.